CHESTIONAR AUDIT CLINIC SECTIE Obstetrică – ginecologie

Tema auditului: Verificarea DMS /patologie pentru PM.SJUSV-OG-01 Protocol de diagnostic si tratament in hemoragiile din prima jumatate a sarcinii
avortul sarcina ectopica boala trofoblastica gestationala O08.1

Auditor: Ropotă Mihaela Semnătură: ................................ Data: ...........................

Auditor: Pavăl Iolanda Gabriela Semnătură: ................................ Data: ...........................
Auditor: Ghiață Adelina Elena Semnătură: ................................ Data: ...........................
Auditor: Dr. Iovoaia Alexandru – medic specialist obstetrica-ginecologie Semnătură: ................................ Data: ...........................

Auditat: Dr. Vicoveanu Petronela – medic șef secție Obstetrica-ginecologie; Semnătură: ................................ Data: ...........................
As. Onuț Lăcrămioara – as. sef secție Obstetrica-ginecologie Semnătură: ................................ Data: ...........................

Nr. Evaluare Proces

Cerinţă Proces Constatări Proces
Crt. C N P
Au fost internati 2016: 150 pacienti, 2017: 300 pacienti; 2018 : 364 pacienti pacienti in regim de spitalizare continua si 0 pacienti in regim de spitalizare de zi.
Din totalul pacientilor internati:
• 100% in urgenta;
• 0% cu bilet de trimitere din ambulatoriul de specialitate;
• 0% cu bilet de trimitere de la medicul de familie.
Indicele de complexitate medie ICM/patologie este de : 0.586 si durata medie de spitalizare DMS/patologie este de: 2,36.
Perioada auditată: 2016 – 2018
S-au analizat un numar de 30 FOCG/2016, 60 FOCG/2017 si 72 FOCG/2018 ( 20% din numărul de pacienti externatI ).
Din numarul total de pacienti internati - 814, 601 pacienti au prezentat complicatii pe perioada spitalizarii si s-au efectuat un numar de 635 consulturi
interdisciplinare. Au fost prescrise un numar mediu de 5 analize de laborator/pacient.
Legenda: C=Constatare N=Neconformitate P= Propunere de Îmbunătăţire
Din eșantionul verificat, FOCG sunt completate corect și în totalitate în ceea ce
Modul de completare al FOCG – privește complicațiile și comorbiditățile.
1 consemnarea complicatiilor și  20% dintre paciente au prezentat mai mult de 2 complicatii/comorbidități, ceea ce a X
comorbidităților dus la creșterea DMS la 4,5
 30% dintre paciente au prezentat 2 complicatii/comorbidități, ceea ce a dus la
creșterea DMS la 6,8
DMS/patologie comparativ cu media  20% dintre paciente au prezentat 1 complicatii/comorbidități, ceea ce a dus la
2 X
natională creșterea DMS la 3,1
 30% dintre paciente nu au prezentat complicatii/comorbidități, având DMS DE 2

PO.SJUSV-SMC-03-01 Rev 0
 Nr. Evaluare Proces
Cerinţă Proces Constatări Proces
Crt. C N P

3 Mortalitatea / patologie este analizată Nu s-au înregistrat decese/patologie x

Sectia efectuează analize periodice a DA S-a întocmit raport comparativ al indicatorilor de eficiență și eficacitate pentru anii
4 x
cazurilor care depășesc DMS/patologie 2016, 2017, 2018

Personalul este instruit în aplicarea

5 Nu s-a efectuat instruire cu medicii nou angajați x x
protocolului

Observaţii suplimentare:

Luat la cunoştinţă: ........................................................ Semnătură: ................................................................

Echipa de audit:
Criterii de selecție a auditorilor:
(E) Experiența în domeniul de activitate < 1 an, pentru auditor
și > 1 an pentru auditor șef
Nume/Prenume Funcția în cadrul echipei Semnătura
(S) Studii de specialitate
(S) Specializare: curs de auditori calitate ( în curs de )
(A) Nr. de audituri efectuate: cel puțin 1
Ropota Mihaela Auditor Sef Indeplinit
Dr. Iovoaia Alexandru Auditor Indeplinit
Pavăl Iolanda gabriela Auditor Indeplinit
Ghiață Adelina Auditor Indeplinit

Data:__________________

PO.SJUSV-SMC-03-01 Rev 0