PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU AVC

DIAGNOSTIC
NEVOIA DE OBIECTIVE INTERVENTII PROPRII SI DELEGATE EVALUARE
NURSING
-a respire si a -alterarea -pacientul sa -pozitionarea adecvata a pacientului :semi sezand sau decubit -pacientul
avea o buna respiratiei si a aiba o respiratie dorsal prezinta o
circulatie circulatiei din si o circulatie -camera bine aerisita si confort termic 20 -22 grade C respiratie de o
cauza normala prin -umezesc aerul din incapere amplitudine
obstructiei ameliorarea -indepartez secretiile nazale cu o compresa sterile sau le aspir normala 16-18
cailor schimburilor -tapotaj toracic respiratii pe
respiratorii , gazoase si -schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore pentru prevenirea minut si o TA
AVC, mentinerea unei aparitiei infectiilor respiratorii de 140/80
manifestata TA in limite -regim alimentar hipolipidic, hipoglucidic, hiposodat mmHg
prin bradipnee , normale -hidratare corespunzatoare aprox. 2,5 l/zipasive, masaje
respiratie -aplic tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii
superficial a , -masurarea functiilor vitale T,TA,P,R
tuse uscata -pregatesc psihic pacientul in vederea aplicarii tehnicilor de
ingrijire si in vederea aspirarii secretiilor bronsice
-administrarea medicatiei conform schemei de tratament la
indicatia medicului
-urmaresc efectul medicamentelor

-a bea si a -alterarea -pacientul sa -evaluez capacitatea de deglutitie inainte de a incepe -se urmareste
manca alimentatiei si primeasca alimentatia per os curba
hidratarii din alimente care sa -ridic capul bolnavului si asigur rotatia de partea sanatoasa in ponderala a
cauza corespunda din timp ce acesta mananca bolnavului ,
tulburarilor de punct de vedere -servesc alimente moi usor de inghitit si la o temperature care se
deglutitie calitativ si adecvata mentine in
manifestata cantitativ -diversific alimentele in functie de gustul pacientului, tinand limite normale
prin dificultate cont de boala
de masticatie si -stabilesc timpul necesar pentru mese
 deglutitie -planific timpul de odihna
-ofer bolnavului lichide cu paharul, cana, umplute pe jumatate,
cana cu cioc sau tubul de plastic
-cantaresc zilnic bolnavul
-bolnavul primeste un supliment bogat in calorii, protein si
vitamine, cu avizul medicului
-la indicatia medicului se face sondajul nazo/gastric pentru
alimentarea bolnavului
-la indicatia medicului: abordarea unei linii venoase cu
perfuzie glucoza 10%

-a elimina -perturbarea -pacientul sa -hidratez si alimentez corespunzator pacientul pe cale orala sau -pacientul are
tranzitului aiba un transit prin perfuzii, urmarind inlocuirea pierderilor de apa si un scaun de
intestinal din intestinal in electroliti consistent
cuza limite -monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in foaia de normala, o
imobilizarii la fiziologice temperature data la 2 zile
pat, manifestata -fac bilantul ingesta-excreta
prin constipatie -administrarea de laxative sau purgative la indicatia medicului
, crampe -protejez patul cu musama , aleza
abdominal , -servesc pacientul cu bazinetul
balonare -efectuez clisma evacuatoare simpla sau uleioasa
-curat si usuc regiunea anala dupa fiecare scaun
-aplic crème protectoare
-fac toaleta anusului de mai multe ori pe zis si dezinfectez cu
acid boric 2-3%
- introduce tubul de gaze, pentru eliminarea gazelor din
abdomen
-asigur repaus la pat
-mentin constanta temperature corporala( au loc pierderi de
energie)
-recoltez sange pentru hemocultura si scaun, pentru
coprocultura
-a se misca si -incapacitate de -pacientul sa -asez pacientul membrele pacientului in pozitie functional -pacientul isi
a avea o a se mobiliza aiba tonusul -mobilizez pacientul de cat mai multe ori pe zi reia progresiv
buna postura din cauza muscular si -incurajez pacientul sa se mobilizeze in pat daca poate mobilitatea
alterarii forta muscular -schimb pozitia pacientului la fiecare 2 ore -isi fortifica
centrilor pastrata -efectuez exercitii passive la fiecare 2 ore treptat
nervosa -pacientul sa-si -masez regiunile expuse la escara , le pudrez cu talc musculatura
manifestata mentina -planific un program de exercitii, in functie de capacitatea
prin scaderea integritatea pacientului
mobilitatii tegumentelor si -invat pacientul cum sa se aseze la marginea patului
,necoordonarea a activitatii -ajut pacientul sa coboare din pat , incurajez mersul cand este
miscarilor, articulare posibil si anticipez ajutorul de care poate sa aiba nevoie
hemipareza -pacientul sa pacientul
stanga atinga o -invat pacientul cum sa foloseasca anumite mijloace pentru
autonomie deplasare
maximal in -incurajez pacientul pentru progresele obtinute de la zi la zi
deplasare in -pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de
functie de ingrijire
gravitatea -redau increderea pacientului ca imobilitatea este o stare
paraliziei trecatoare
-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale, il servesc la
pat cu cele necesare
-incurajez pacientul sa manance degajat , cantitati mici si sa
manance bine
-ajut pacientul sa-si pregateasca alimentele
-educ pacientul sa practice o buna igiena bucala
-administrez medicatia prescrisa de medic

-a dormi si a -perturbarea -pacientul sa -creez un climat de incredere, incurajez si linistesc pacientul -pacientul
se odihni somnului din beneficieze de pentru a-si recapata echilibrul psihic reuseste sa
cauza somn -observ si notez toate schimbarile care survin in starea doarma 7 ore
aterosclerozei corespunzator pacientului pe noapte
cerebrale cantitativ si -observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de
manifestata calitativ satisfacere a celorlalte nevoi
 prin insomnie, -identific nivelul si cauza anxietatii
somn -stabilesc un program in care sa alternez perioadele de odihna
insuficient si de activitate
calitativ si
cantitativ
-nevoia de a -dificultate de a -pacientul sa se -identific capacitatea si limitele fizice ale pacientului -pacientul este
se imbraca si se imbraca si poata imbraca si -solicit pacientului sa se imbrace vorbindu-I clar, distinct, cu optimist chiar
dezbraca dezbraca din dezbraca singur respect si rabdare , respectand ritmul acesteia daca obtine
cauza -ii accord timp sufficient pentru a se imbraca si dezbraca, rezultate
miscarilor recomand daca ameteste, sa se imbrace in fotoliu sezand limitate
necoordonate -sugerez apartinatorilor sa-I procure pacientului haine largi, -pacientul
cauzate de usor de imbracat, cu mod de incheiere simplu, papuci fara arata un interes
himipareza sireturi crescut pentru
-aleg cu pacientul imbracamintea adecvata si ajut pacientul sa ingrijirile
se imbrace personale
-programez zilnic efectuarea ingrijirilor in colaborare cu
pacientul
-fac zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-I
gestica necesara imbracarii
-imbrac si dezbrac pacientul , sustinind membrele paralizate in
timpul imbracarii, incep imbracatul cu membrul paralizat si
apoi cu cel sanatos si dezbracarea in mod invers
-evaluez gradul de confuzie si observ schimbarile de
comportament, orientandul regulat in timp si spatiu
-notez zilnic interesul persoanei pentru a se imbraca si
dezbraca
-incurajez pacientul
-educ anturajul in raport cu nevoile pacientului
-de a -alterarea -pacientul sa-si -masor temperature corpului la fiecare 2 ore -pacientul
mentine echilibrului mentina -aerisesc salonul prezinta o
temperature termic din temperature -schimb lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este nevoie temperature
corpului in cauza bolii corpului in -hidratez bolnavul corporala de
limite manifestata limite normale -asigur imbracaminte lejera
normale prin -aerisesc salonul 36,6 grade C
subfebrilitate -aplic comprese reci la nivelul extremitatilor ( frunte, maini si
picioare)
-asigur igiena tegumentelor prin stergere, uscare si pudrare
-linistesc pacientul si il asigur ca este o stare trecatoare
-asigur repausul la pat al pacientului
-previn ascensiunile febrile
-administrez la indicatia medicului medicatia simptomatica
-calculez bilantul ingesta-excreta in 24 h
-pregatesc psihic pacientul inaintea tehnicilor de recoltare si
examinare
-nevoia de a -risc de alterare -pacientul sa -incurajez pacientul In permanenta -absenta
fi curat a integritatii prezinte -ii explic necesitatea interventiilor alterarii
ingrijit de a tegumentelor tegumentele si -ii efectuez toaleta pe regiuni – pregatesc salonul si integritatii
proteja din cauza mucoasele materialele, protejez pacientul cu paravan si il conving cu tact tegumentelor
tegumentele hemiparezei curate si cu blandete sa accepte si mucoaselor
si mucoasele manifestata -schimb lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este nevoie
prin -mentin tegumentele si mucoasele pacientului curate si uscate
incapacitate de -previn aparitia escarelor prin folosirea colacului de cauciuc
a se mentine -supraveghez punctele de presiune pentru depistarea
curat eventualelor eroziuni
-masez tegumentele pacientului
-antrenez pacientul la schimbarile de pozitie pe cat posibil
Mentin in conditii de perfecta igiena organelle genital si
regiunile invecinate
-creez un mediu ambient corespunzator: temperature camerei
20-22 de grade C
-ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptane, sa-si faca toaleta
cavitatii bucale, sa-si taie unghiile
-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau
fizic si fata de ingrijirile igienice
-constientizez pacientul in legatura cu importanta mentinerii
curate a tegumentelor, pentru prevenirea imbolnavirilor
-de a evita -risc de -pacientul sa -ajut si suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor -absenta
pericolele accident din inteleaga organismului caderii
cauza masurile de -explic pacientului riscurile unor accidente si masurile luate -confirmarea
deficitului securitate luate pentru al proteja pacientului ca
motor si pentru a -amenajez mediul inconjurator pentru a avita caderea a inteles
senzorial preintampina -invat pacientul sa ceara ajutor pentru a se ridica, da jos din pat masurile luate
caderea din pat, -asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a
ranirea pacientului, prin inlaturarea excitantilor psihici / aplic tehnici
de psihoterapie adecvata
- asigur conditiile de mediu adecvate: camera izolata, aerisita,
temperatura adecvata , semiobscuritate
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si exprime
emotiile, nevoile, frica, opiniile
-facilitez legatura dintre medic , familie , pacient informandu-I
asupra evolutiei sale
-de a -comunicare -pacientul sa -linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-I scopul -pacientul se
comunica ineficienta la foloseasca si natura interventiilor face inteles
nivel sensorial mijloace de -familiarizez bolnavul cu mediul sau ambient -pacientul se
si motor din comunicare - asigur un mediu de securitate linistit simte mai
cauza afaziei adecvate starii -cercetez posibilitatile de comunicare a pacientului putin frustrat
manifestata sale -furnizez mijloace de comunicare in nevoia de
prin refuz de -invat pacientul sa foloseasca mijloacele de comunicare comunicare
comunicare conform posibilitatilor sale
-asigur ingrijiri relative la perturbarea motrice a pacientului
-incurajez bolnavul sa vorbeasca si ori de cate ori este nevoie,
il laud pentru eforturile depuse
-informez si educ familia privind alterarea comunicarii verbale
cu pacientul
-administrez medicatia recomandata de medic
-pregatesc pacientul pentru diversele examinari si il ingrijesc
dupa
-de a actiona -dificultate de a -pacientul sa-si -incurajez bolnavul sa-si exprime sentimentele in legatura cu - dup ace am
conform participa la recapete problema sa insotit
propriilor activitatile increderea in -facilitez satisfacerea convingerilor sale pacientul la
convingeri si religioase din sine, sa aiba o -actionez pentru recastigarea stimei de sine a bolnavului capela
valori si de a cauza stare psihica -planific impreuna cu bolnavul, activitati ca sa-I dea spitalului si a
practica spitalizarii buna sentimentul utilitatii discutat cu
religia manifestata -il pun in legatura cu personae dorite, apropiate preotul, acesta
prin -administre la nevoie, medicatie antidepresiva, tranchilizante , a inceput sa
culpabilitate la indicatia medicului aiba o stare
-caut metode de practicare a religiei : citirea unor documente psihica mai
religioase , daca este posibil insotirea pacientului pana la buna
capela aflata in spital
-de a fi -dificultate de a -pacientul sa-si -identific prin observatie si conversatie cu pacientul cauza -pacientul
preocupat in se realize din recapete neputintei sale si situatiile care ii provoaca sentimentul de apreciaza
vederea cauza paraliziei increderea si inutilitate obiectiv
realizarii manifestata stima de sine, sa -castig prin modul meu de comportare si prin discutiile purtate, activitatile sale
prin apatie, poate realize si increderea pacientului
dezinteres aprecia obiectiv -il ajut in cunoasterea si reevaluare capacitatilor sale
activitatile sale -il consult in planificarea activitatilor sale
-informez pacientul asupra dreptului sau de a lua decizii care il
privesc
-observ reactiile pacientului la luarea deciziilor
-il conving de importanta lor si a responsabilitatii ce-I revine
-orientez pacientul spre alte activitati decat cele anterioare in
raport cu capacitatile sale
-ajut pacientul in recuperarea fizica si psihicapentru reducerea
handicapurilor si obtinerea independentei
-ajut pacientul sa cunoasca sis a-si insuseasca criteriile de
control care-l ajuta in aprecierea activitatii sale zilnice, a
obiectivelor realizate, aidealurilor sale
-de a se -dificultate de a -pacientul sa -explorez ce activitati recreative ii produc placere pacientului -starea
recreea indeplini prezinte stare de -analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordant cu starea pacientului
activitati buna dispozitie sa psihica si fizica icepe sa se mai
 recreative din -planific activitati recreative impreuna cu pacientul imbunatateasca
cauza bolii -organizez activitati recreative
manifestata -antrenez bolnavul in activitati si il ajut
prin dezinteres -asigur mediul corespunzator
-amenajez camera de recreare: pentru auditii musicale,
vizionari de filme, T.V.
-am in vedere ca activitatile sa nu-l suprasolicite, stare de buna
sa nu-l oboseasca, ci sa-I creeze stare de buna dispozitie
-notez reactiile si manifestarile pacientului cu referire directa la
starea de plictiseala si tristete
-determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele
- daca este nevoie la indicatia medicului administrez medicatie
antidepresiva sau tranchilizanta si supraveghez efectele
tratamentului
-de a invata -dificultate de a -pacientul sa -explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, -pacientul se
cum sa-si invata din acumuleze noi modul de manifestare, masurile preventive si curative, modul dovedeste a fi
pastreze cauza bolii cunostinte de participare la interventii si la procesul de recuperare interesat de
sanatatea manifestata -identific manifestarile de dependent, sursele lor de dificultate, informatiile
prin interactiunile lor cu alte nevoi prezentate si
incapacitate -stimulez dorinta de cunoastere receptive
-motivez importanta acumularii de noi cunostinte
-constientizez pacientul asupra propriei responsabilitati privind
sanatatea
-organizez activitati educative folosind metodele de invatamant
cunoscute : expunerea, conversatia, demonstratia respectand
principiile pedagogice
- verific daca pacientul a inteles correct mesajul transmis si
daca si-a insusit noile cunostinte