Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Exudat Faringian
Exudat Faringian
Aceasta procedura are ca scop determinarea etiologiei bacteriene si fungice a infectiilor cailor respiratorii superioare, pentru diagnosticul
anginelor streptococice, a altor angine bacteriene, sau fungice, pentru depistarea portajului de streptococ b hemolitic, meningococ sau
pneumococ, iar in cazuri epidemiologice speciale pentru diagnosticul difteriei sau a starii de portaj al bacilui difteric. Se aplica in
diagnosticul faringitelor, amigdalitelor, rinitelor, sinuzitelor, otitelor laringitelor, epiglotitelor.
Flora saprofită a biocenotei tractului respirator superior este abundentă si polimorfă cuprinzând: streptococi viridans, neisserii nepatogene,
stafilococi coagulazo negativi, specii de Haemophilus, bacili difteromorfi, pseudomonade, specii de Candida, germeni anaerobi; aceste
bacterii se afla intr-un echilibru biologic si in general nu depasesc anumite limite de concentratii (10 3-5 UFC/ml). Anumite conditii
patologice si tratamentul antibacterian induc disbioze orofaringiene, cu dezvoltarea predominanta a unor specii ca Stafilococul auriu,
coliformilor, psudomonadelor sau levurilor.
Patogenii recunoscuţi sunt destul de puţin numeroşi: Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphteriae, Haemophilus serovar b.
Deoarece posibilitatea de portaj sau de izolare a unor conditionat patogeni este mare, se impune interpretarea rezultatelor in context clinic.
MEDII DE CULTURĂ:
Mediul Amies este un mediu de transport universal
Geloza Columbia cu adaos de sânge de berbec (5%) este un mediu nutritiv care permite dezvoltarea optima a unei mari varietati de
germeni pretenţioşi.
Mediu Chocolat cu bacitracină este un mediu bogat nutritiv incluzând factorii de creştere X şi V (hemina şi niacina) şi suplimentul
selectiv Bacitracina, suplimente necesare izolării speciilor de Haemophilus.
Mediu Chocolat este un mediu bogat nutritiv conţinând factorii de creştere necesari izolarii speciilor de Neisseria şi Hamophilus.
Mediu Sabouraud = mediu selectiv de izolare a fungilor
Mediu Muller Hinton mediu utilizat pentru efectuarea antibiogramelor
Mac Conkey (MC)mediu lactozat pentru izolarea şi identificarea enterobacteriaceelor şi altor BGN
Mediu Chapmann solid este un mediu gelozat selectiv suplimentat cu NaCl şi manitol utilizat pentru izolarea şi identificarea
stafilococilor.
API 20 NH.galerii cu teste biochimice de identificare a speciilor
Teste de diagnostic şi alţi reactivi
Discuri cu optochin
Discuri cu bacitracina
Factori X,V,X+V
Plicuri generatoare de CO2
Teste rapide pt. Ag streptococic grup A casete
Trusa de aglutinare pentru serotiparea streptococilor
Trusa pentru determinarea coagulazei stafilococice.
Recoltarea probei
Proba biologica primara
Prelevarea exudatului faringian/nazal se face dimineaţa înainte de a consuma alimente sau lichide, fără spălarea dinţilor, sau la 3-4 ore
de la ultima masă sau de la ultimul periaj dentar; preferabil înainte de antibioterapie; proba biologică trebuie să fie secreţii
faringiene/nazale recoltate din zonele inflamate, cu depozite purulente, false membrane sau alte elemente patologice
Tampoanele se aduc imediat la laborator dacă nu conţin mediul de transport.
Pentru testul rapid de diagnostic al Streptococului hemolitic grup A se va recolta pe tampoane fara mediu de transport.
Pentru cazuri speciale pot fi necesare mai multe tampoane şi anume: pentru evidenţierea microscopica a fuzospirililor sau levurilor,
pentru efectuarea testului rapid de determinare a Ag Streptococic de grup A sau pentru determinarea prezenţei eozinofilelor în secreţia
nazala din rinitele alergice.
Însămânţarea - Se insamanteaza prin descărcarea tamponului prin rulare în primul cadran al plăcii şi apoi dispersie în striuri până la
epuizare pe geloza sange (Columbia) cu adaos de sânge de berbec (5%) şi pe Chocolat cu bacitracină; dacă se solicită izolare de fungi se
adugă mediul Sabouraud ; în condiţii epidemiologice speciale pentru depistarea portajului de meningococ se utilizează mediul chocolat
fără bacitracină;
Incubarea Se realizează la 37°,
în atmosferă de CO2 5-10% în jar cu plicuri generatoare de CO2 sau cu lumânare, sau în termostatul cu atmosfera de CO2, pentun 18-
20 ore. Pentru fungi incubarea se prelungeşte cinci zile.
Citirea şi interpretarea
Se fac a doua zi prin observarea aspectului coloniilor pe geloza sânge şi mediile selective, a caracterelor culturale, hemolizei etc.
Coloniile suspecte se repică şi se testează suplimentar pentru diagnostic:
coloraţie Gram, catalaza, coagulaza, oxidaza, test cu bacitracina pentru Streptococcus pyogenes
test cu optochin pentru pneumococ,
testul satelitismului la factorii X,V, X+V pentru haemophilus
latex aglutinare pentru serogruparea streptococilor
testul filamentării sau repicare pe mediu cromogen.