Notiuni introductive

de epidemiologie
 DEFINITII
Epidemiologia - stiinta care se ocupa de distributia sanatatii si
a bolii, a factorilor de risc si a celor de protectie în populatii
umane, de dovedirea asociatiilor dintre aceste doua categorii de
evenimente, pentru fundamentarea unor strategii de prevenire
si combatere.
Sanatate (O.M.S): bunastare completa, fizica, mentala si

sociala, care nu consta numai în absenta bolii sau a infirmitatii

Risc – probabilitatea apariţiei bolilor sau decesului în prezenţa

sau absenţa factorilor de risc

Factor de risc – poate fi descris si dovedit ca se asociaza unei

frecvente crescute a bolii.

Factor de protecţie – orice factor care, prin prezenta sa,

determina o stare de sanatate mai buna a populatiei.

Factor indiferent – condiţie despre care până în prezent nu se

cunoaşte că s-ar asocia cu starea de sănătate sau starea de

boală a unei populaţii
 DEFINITII
 Populatia la risc - populatia expusa actiunii
factorilor de risc, populatia susceptibila de a face
boala
 Populatie tinta – populatia pe care se aplica

rezultatele cercetarii / populatia vizata pentru o

anumita interventie
 Preventia (profilaxia) - ansamblul de măsuri

luate de individ, familie, societate, stat, care au ca

scop promovarea sănătăţii, ocrotirea sănătăţii,
prevenirea bolilor, reducerea consecinţelor bolilor
(incapacitate, invaliditate, handicap) şi reducerea
deceselor premature
 TREPTELE PREVENTIEI
Profilaxia primară se adresează oamenilor sănătoşi
pentru a nu dezvolta boala. Scop individual: evitarea
apariţiei bolii, scop populaţional: reducerea incidenţei
bolilor prin acţiune asupra factorilor de risc. Mijloace:
imunoprofilaxia, chimioprofilaxia TBC, fluorizarea apei,
igiena, identificarea cazurilor aflate la risc înalt.
Profilaxia secundară – scop: depistarea precoce a bolilor

pentru evitarea consecinţelor acestora, controlul evoluţiei

bolilor pentru prevenirea consecinţelor lor. Mijloace de
realizare: screening-ul, dispensarizarea, controlul periodic.
Profilaxia terţiară – scop: evitarea handicapului,

prevenirea complicaţiilor, recuperarea medicală,

profesională, socială şi evitarea incapacităţii şi invalidităţii.
 STRATEGII PREVENTIVE
POPULAȚIONALE
1. Strategii populationale (ecologice) –
acţioneză prin controlul determinanţilor
incidenţei bolii în populaţie, încercând să
reducă nivelul factorilor de risc.
2. Strategii de prevenţie la risc înalt –
foloseşte screening-ul pentru identificarea
indivizilor aflaţi la risc înalt în scopul de a
le oferi protecţie individuală.
STRATEGII POPULATIONALE STRATEGII LA RISC INALT

Radicala Caracter paleativ si temporar

Potential crescut asupra Potential populational limitat

populatiei
Determină un comportament Riscul inducerii unui
adecvat comportament inadecvat

Cost scazut Cost crescut si dificultati

screening
Beneficiu mic la nivel individual Interventii oportune la nivel
individual

Motivaţia subiecţilor scăzută Motiveaza subiectii

Motivaţia medicilor scazută Motiveaza medicii

Raport beneficiu –risc Raport cost-beneficiu favorabil

nefavorabil
 PREMIZE FUNDAMENTALE ALE
EPIDEMIOLOGIEI
 boala nu apare la întâmplare
 boala are factori cauzali şi de prevenţie ce

pot fi identificaţi prin investigaţia

sistematică a populaţiilor diferite sau a
subgrupurilor dintr-o populaţie
 OBIECTIVELE
EPIDEMIOLOGIEI
 descrierea distributiei bolilor/ factorilor de
risc in populatiile umane
 explicarea etiologiei bolilor/modului de

transmitere a acestora
 predictia in legătură cu numărul probabil al

bolilor
 fundamentarea programelor de prevenire si

combatere a bolilor/ameliorare a serviciilor

de sănătate.
 DOMENII DE APLICARE
 Sanatatea publica (O.M.S.: stiinta si arta
prevenirii bolilor, prelungirii vietii si
promovarii sanatatii prin eforturile
organizate ale societatii, avand ca obiect de
studiu starea de sanatate a populatiei,
corelat cu factorii care o influenteaza)
 Medicina clinica
 ECOSISTEMUL UMAN SI
EPIDEMIOLOGIA
 Ecologia umana studiaza reactiile sanogene si
nesanogene pe care le inregistreaza omul, in raport cu
anumite conditii de viata si munca in mediul sau
natural si social
 Ecologia medicala studiaza raporturile interumane si

ale omului cu mediul natural si social, ca si riscurile

pentru sanatatea colectivitatilor umane aparute ca
urmare a tendintei omului de a modifica, dezechilibra
ecosistemul sau
 Mediul ambiental – totalitatea factorilor fizici, chimici,

biologici si sociali care exercita efecte speciale asupra

sanatatii si a bunastarii fiintei umane , luate individual,
si a colectivitatilor
 ASOCIAŢIA EPIDEMIOLOGICĂ
Relaţia ce se poate dovedi că există între două categorii
distincte:
 Factori de risc sau factori de protecţie pe de o parte

 Boala si urmările bolii (incapacitate, invaliditate, infirmitatea,

handicap, deces) pe de altă parte.

În studiile populaţionale umane se emit ipoteze, apoi se încearcă
demonstrarea sau dovedirea acestor ipoteze şi se specifică
existenţa unei asociaţii care va fi bază de pornire pentru acţiunile
sau pentru programele de sănătate.
Asociaţia epidemiologică poate fi:
 Directă: când factorul determinant produce apariţia efectului

 Falsă: când se emite o ipoteză de existenţă a unei asociaţii

epidemiologice, care ulterior se dovedeşte a fi incorectă

 Indirectă: când asociaţia epidemiologică pare a fi directă, dar este

de fapt determinată de alţi factori, numiţi factori de confuzie

 METODE OPERATIONALE IN
EPIDEMIOLOGIE
 Anchete epidemiologice (descriptive, analitice, prospective,
retrospective, orizontale, longitudinale, experimentale etc)
 Interviul (anamneza, interogatoriul)
 Observatia (accidentala, spontan-asociativa, organizata)
 Descrierea diverselor particularitati a procesului epidemiologic
 Comparatia (istorica, geografica, populationala)
 Experimentul (natural, artificial)
 Screeningul populational (partial, global, multimodal)
 Supravegherea populationala (preventionala, de combatere, speciala)
 Statistica, matematica, ordinatoarele (computer)
 Biotehnologiile (vaccinuri prin recombinarea ADN, Ac monoclonali de
inalta specificitate)
 Deductia si prognoza
 Educatia pentru sanatate
 Evaluarea cost/beneficiu a actiunilor preventionale