Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Complete-Life Insulinoterapia AncaCerghizan 6613 v1
Complete-Life Insulinoterapia AncaCerghizan 6613 v1
3
Știați că descoperirea tratamentului cu insulină este legată de numele
medicului român Nicolae Paulescu (1869 – 1931)? El a fost primul cercetător
care a descris și a extras din pancreas bovin substanța care apoi a fost
denumită insulină!
Institutul Național de Diabet din București îi poartă numele.
4
DEFINIȚII
INSULINOTERAPIA - Definiții (1)
6
INSULINOTERAPIA - Definiții (2)
1. Insuline bazale (insuline cu durată lungă de acțiune) - se dau o dată sau de două
ori pe zi și au rolul de a menține cât mai constant nivelul glicemiei pe parcursul
întregii zile.
2. Insuline rapide sau prandiale (insuline cu durată scurtă de acțiune) - acele tipuri
de insulină care scad repede glicemia. Ele se folosesc, în principal, atunci când
mâncăm dar şi atunci când, pur şi simplu, dorim să reducem valorile mari ale
glicemiei.
3. Insuline premixate – se dau de obicei de două ori pe zi (foarte rar de trei ori),
înainte de micul dejun și cină și sunt amestecuri de insuline bazale și rapide în
diferite proporții.
9
TIPURI DE INSULINĂ (2)
Mai demult, până în anii ’70, preparatele de insulină erau obținute din pancreas
animal – porc sau vită.
Ulterior (anii ‘80) au apărut insulinele umane clasice – aproape identice ca structură
cu insulina produsă de pancreasul uman dar cu acțiune puțin diferită.
În ultimii ani au apărut tipuri noi de insulină – analogii de insulină – fabricate prin
tehnologie modernă (biotehnologie). Aceste produse au acțiune foarte apropiată de
insulina secretată de pancreasul uman.
11
INSULINELE BAZALE
INSULINELE BAZALE (1)
13
INSULINE BAZALE (2)
14
INSULINELE RAPIDE
INSULINELE RAPIDE (1)
Insulinele rapide sau prandiale sunt acele tipuri de insulină care scad repede
glicemia. Ele se folosesc, în principal, atunci când mâncăm dar şi atunci când, pur şi
simplu, dorim să reducem valorile mari ale glicemiei.
O mare parte a alimentelor din stomac prin digestie sunt transformate în glucoză
care ajunge în sânge și rezultă astfel o creștere a glicemiei. Rolul cel mai important al
insulinelor rapide este de a controla aceste creșteri ale glicemiei care se produc după
ce mâncăm.
16
INSULINELE RAPIDE (2)
• Insulinele rapide moderne (analogi rapizi) care poartă medical numele de insuline
cu acțiune rapidă și sunt forme îmbunătățite de insulină. Sunt fabricate prin
tehnologie modernă (biotehnologie) și au proprietăți foarte apropiate de insulina
secretată de pancreasul uman. Ele se absorb repede de la locul injecției și produc o
scădere imediată a glicemiei. Cele trei preparate existente în țara noastră sunt:
Apidra (insulină glulizină), Humalog (insulină lispro) și Novorapid (insulină aspart).
17
INSULINELE RAPIDE (3)
Analogi rapizi
Apidra (insulina glulizina)
15 minute 1 - 2 ore 3 - 4 ore
Humalog (insulina lispro)
Novorapid (insulina aspart)
18
INSULINELE RAPIDE (4)
19
INSULINELE RAPIDE (5)
20
INSULINELE PREMIXATE
INSULINELE PREMIXATE (1)
22
INSULINELE PREMIXATE (2)
Avantaje Dezavantaje
24
CU CE SE ADMINISTREAZĂ
INSULINA?
Cu ce se admintrează insulina?
1. Stilouri de insulină (veți auzi frecvent termenul preluat din limba engleză de pen
de insulină),
2. Siringi pentru insulină (siringi speciale fabricate pentru a măsura corect cantitatea
dorită de insulină – trebuie să aibă înscris obligatoriu pe ele 100 unități/ml),
26
CUM SE ADMINISTREAZĂ
INSULINA?
CUM SE ADMINISTREAZĂ INSULINA (1)
1. Vă spălați pe mâini.
2. Dacă insulina este tulbure agitați stiloul.
3. Scoateți capacul penului și capacul protector al acului.
4. Fixați doza (numărul de unități de insulină pe care vreți să le administrați).
5. Introduceți acul în piele și apăsați pe butonul de la capătul dispozitivului. După ce ați terminat
numărați încet până la 10 (acest pas previne pierderea de insulină care mai rămîne pe ac după
terminarea injectării).
6. Scoateți acul din piele și puneți degetul peste locul de administrare efectuând o ușoară
presiune tot până numărați încet până la 10 (acest pas previne micile posibile sângerări).
Atenție!
Acestea sunt reguli generale.
Fiecare dispozitiv este însoțit de instrucțiuni de folosire.
De asemenea medicul Dumneavoastră Vă poate recomanda anumite lucruri specifice legate de modul
de injectare.
28
CUM SE ADMINISTREAZĂ INSULINA (2)
Atenție!
Acestea sunt reguli generale.
Medicul Dumneavoastră Vă poate recomanda anumite lucruri specifice legate de modul de injectare.
29
UNDE SE ADMINISTREAZĂ
INSULINA ?
Unde se administrează insulina ?
Insulina se administrează injectabil prin ace foarte mici și subțiri în grăsimea de sub piele -
țesut subcutanat - cu ajutorul stilourilor sau a siringilor speciale.
Acele de insulină sunt de mai multe dimensiuni – grosime/lungime - și trebuiesc folosite
adaptat la grosimea stratului propriu de grăsime. Cel mai frecvent folosite sunt acele de 0,3
mm grosime și 8 mm lungime (inscripționate 0,3X8mm).
Cele mai obișnuite zone de administrare sunt abdomenul (burta) și coapsele (partea laterală a
picioarelor). Medicul Dumneavoastră Vă poate recomanda o anumită zonă de administrare
potrivită felului de insulină pe care îl folosiți.
Atenție!
• Nu Vă administrați insulina exact în același punct de mai multe ori. Lăsați loc
aproximativ 1 cm între locurile de injectare.
• Nu Vă administrați în cicatrici/răni.
• Nu Vă administrați exact lângă buric – lăsați liber cam 2-3 cm (1-2 degete) în jurul
buricului.
31
REGIMURI DE
INSULINOTERAPIE
REGIMURI DE INSULINOTERAPIE (1)
Există mai multe regimuri de insulinoterapie. Medicul Vă va propune cel mai potrivit
regim pentru Dumneavoastră în funcție de:
• valorile glicemiei și a hemoglobinei glicozilate,
• vechimea diabetului,
• alte boli pe care le aveți,
• programul de lucru și mâncare,
• vârstă.
33
REGIMURI DE INSULINOTERAPIE (2)
1. Regimurile care folosesc doar insulină bazală – o administrare (dimineața sau seara)
sau două administrări de insulină bazală (dimineața și seara). Necesită măsurarea
glicemiilor bazale.
2. Regimurile care folosesc insuline premixate – două administrări de insulină premixată
(dimineața și seara). Necesită măsurarea glicemiilor bazale și înainte de cină.
3. Regimuri cu administrări multiple, care folosesc insuline rapide și insulină bazală –
3 sau mai multe administrări de insulină rapidă (la mese) și una (dimineața sau seara) sau
două administrări (dimineața și seara) de insulină bazală Necesită o automonitorizare mai
complexă.
34
ÎNTREBĂRI FRECVENTE
ÎNTREBĂRI FRECVENTE (1)
Gravitatea în diabet nu este legată de felul de tratament. Este legată de cât de mult timp
aveți/ați avut glicemii mari.
Da, majoritatea persoanelor cu diabet se tem de insulină. Dar de cele mai multe ori după
ce încep tratamentul cu insulină își dau seama că nu e chiar așa de rău.
• Este insulina pe care mi-o dau identică cu cea produsă de pancreasul meu?
Toate insulinele folosite în zilele noastre sunt foarte apropiate de structura și proprietățile
insulinei produse de pancreasul omului.
În general dacă sunteți curat nu este nevoie de dezinfectare. Dacă totuși Vă hotărâți să
faceți acest lucru asigurați-Vă că spirtul se evaporă înainte de administrarea insulinei.
Nu, nu este obligatoriu. Dar s-ar putea, din motive care țin de specificul diabetulului
Dumneavoastră, ca medicul să Vă recomande acest lucru.
• Este grav dacă îmi curge des sânge după ce scot acul?
Nu, sub piele sunt multe vase mici de sânge. Dar puteți preveni acest lucru dacă țineți
apăsat pe locul injecției 10 secunde după ce scoateți acul.
• Este posibil dacă îmi injectez insulina în burtă să ajung cu acul la intestine sau ficat
sau stomac?
Nu, acest lucru nu este posibil. Între piele și ficat, stomac sau intestine se află un strat de
grăsime și foițe protectoare.
37