Subiectul 56.

Regiunea celiaca delimitare si continut (Luscka)

Este limitată:
a) la stânga - porţiunea verticală a stomacului;
b) inferior - porţiunea orizontală a stomacului (antrul şi canalul piloric);
c) la drepta superior - faţa viscerala a ficatului;
d) anterior - peritoneul care acoperă anterior pancreasul (în acest peritoneu 2 artere ridică
2 plici: artera gastrică stângă ridică plica gastro-pancreatică şi artera hepatică comună
ridică plica hepato-pancreatică;
 aceste 2 plici participă la delimitarea orificiului foramen bursae omentale (Hiss)
împreună cu mica curbură a stomacului prin care din vestibul se trece în bursa
omentală propriu-zisă;

e) posterior - vertebrele T11, T12, L1, muşchii psoas şi pătrat lombar;

Conţinut:
1) Aorta;
2) Canalul toracic (posterior de aortă);
3) Ganglionii semilunari stâng şi drept;
4) Trunchiul vagal posterior (conţine fibre în special din vagul drept);

- emite 2 ramuri:

 dreaptă (ajunge în unghiul intern al ganglionului semilunar drept);

 stângă (ajunge în unghiul intern al ganglionului semilunar stâng);
 în unghiul extern al celor 2 ganglioni semilunari soseşte nervul marele splanhnic
drept, respectiv stâng;
 marele splanhnic conţine fibre simpatice preganglionare care străbat ganglionii
toracali (T5-T9), ele vor face sinapsă ca şi fibrele parasimpatice în ganglionii
juxtaviscerali sau intramurali;
 în dreapta, între ramura dreaptă a trunchiului vagal posterior şi nervul splanhnic
drept se formează ansa memorabilă Wriesberg, iar în stânga, între ramura
stângă a trunchiului vagal posterior şi nervul splanhnic stâng se formează ansa
Laignel-Lavastine;
5) Marele splanhnic stâng şi drept;
6) Micul splanhnic (conţine fibre preganglionare ce străbat ganglionii TIO-Tl l);
7) Splanhnicul inferior (splanhnic renal Walhter) - contine fibre simpatice preganglionare
ce străbat T12-L1;
 8) Ansele Wriesberg şi Laignel-Lavastine;
9) Ganglioni limfatici celiaci (staţie finală pentru tot etajul supramezocolic);
10) Plexul celiac - format de trunchiul vagal posterior, cei 2 ganglioni semilunari (stâng şi
drept), cei 2 mari splanhnici ; contribuie şi fibre din splahnicii mici; nervii splanhnici
inferiori ajung mai jos în plexul lomboaortic;

- Plexul celiac se distribuie de-a lungul celor 3 ramuri ale trunchiului celiac (gastrică
stângă, lienală şi hepatică comună) dar şi de-a lungul arterei mezenterice superioare;

Inervează:

 stomacul;
 splina;
 ficatul şi căile biliare;
 duodenul;
 pancreasul;
 jejuno-ileonul;
 cecul şi apendicele;
 colonul ascendent;
 2-3 drepte ale colonului transvers.
 conţine fibre parasimpatice din trunchiul vagal posterior şi fibre simpatice din
splanhnicul mare şi mic.