Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. MEDICAMENTE ANTIULCEROASE
Boala ulceroasa este rezultatul dezechilibrului intre factorii agresivi asupra mucoasei
gastrice (acid clorhidric, pepsina, acizi biliari) si factorii protectori ai acesteia (bariera de
mucus, bicarbonat, capacitatea mare de reparare a celulelor epiteliale).
In producerea ulcerului sunt implicate 3 mecanisme:
- cresterea secretiei acide
- scaderea capacitatii de protective a mucoasei
- infectia cu Helicobacter pylori.
Tratamentul bolii ulceroase implica suprimarea agentilor exogeni agresivi pentru
mucoasa ( alcool, tutun, cafea, bauturi care contin cofeina, abuzul de medicamente iritante, ca
antiinflamatoarele nesteroidiene si corticoizii, etc).
In faza activa a bolii medicamentele antiulceroase urmaresc suprimarea durerii si
vindecarea ulcerului activ, iar pe termen lung prevenirea complicatiilor (hemoragii, perforatie,
stenoza, etc) si recidivelor.
Indiferent de felul si numarul medicamentelor administrate, eficienta tratamentului este
dependenta de respectarea unui regim igieno-dietetic corect.
Dupa mecanismul de actiune, MEDICAMENTELE ANTIULCEROASE pot fi
clasificate in urmatoarele grupe:
1. antiacide
2. antisecretorii (inhibitoare ale secretiei gastrice)
3. protectoare ale mucoasei gastro-duodenale.
1. MEDICAMENTE ANTIACIDE - care neutralizeaza HCl din sucul gastric,
creste ph-ul sucului gastric, scad durerea.
Medicamentele antiacide sunt indicate in ulcerul gastric si duodenal, gastrita hiperacida
si esofagita de reflux.
Antiacidele se administreaza de regula asociate intre ele, sub forma de comprimate ( orale
sau de supt), pulberi sau suspensii.
Ele sunt active doar atata timp cat raman in stomac. Administrarea antiacidelor se face
ţinând seama de prezenţa şi influenţa alimentelor asupra secreţiei şi motilităţii gastrice.
La rândul lor antiacidele se împart în: - alcalinizante (sistemice)
- neutralizante (nesistemice)
ANTIACIDELE NESISTEMICE
a. Compusii de Mg - neutralizeaza acidul clorhidric din sucul gastric (actiune antiacida)
- au efect laxativ, de aceea obisnuit se asociaza cu antiacide constipante (ex: carbonat de
Ca, hidroxid de aluminiu).
- pot determina intoxicatie cu Mg la bolnavii cu insuficienta renala
- sunt contraindicate in apendicita acuta, in caz de varsaturi, dureri abdominale de cauza
neprecizata
Oxidul de magneziu (Magnesia usta) antiacid neutralizant care in reactie cu apa
duce la obtinerea hidroxidului de Mg.
Hidroxidul de magneziu nu se absoarbe decat in mica masura si deci nu determina
efecte sistemice
Carbonatul bazic de magneziu şi Trisilicatul de magneziu efect antiacid mai slab
dar mai intins in timp;
b. Compusii de aluminiu– actiune antiacida
- acţiune de protecţie gastrica
- produc constipatie
- se folosesc sub formă de gel uscat sau în suspensie apoasă
- ca efecte adverse pot reduce absorbţia intestinală a multor medicamente ca izoniazida,
tetraciclina, unele sulfamide, propranolol si scad absorbtia fosfatilor.
- contraindicatii: apendicita acuta, constipatia cronica, boala Alzheimer.
Hidroxidul de aluminiu este un antiacid nesistemic cu actiune slaba si lenta. Se
foloseste sub forma de gel in suspensie apoasa si gel uscat.
Preparat comercial: Alfogel® (gel oral in plicuri).
c. Compuşii de calciu – actiune antiacida rapida, intensa, relativ durabila
- actiune constipanta
Carbonatul de calciu are actiune antiacida intensa, rapida si relativ durabila.
In caz de tratament prelungit, dozele mai mari de 8 g/zi, provoaca hipercalcemie cronica,
care poate fi periculoasa la blonavii cu insuficienta renala (favorizeaza formarea calculilor
renali).
Preparat comercial: Antacid.
d. Combinatii de aluminiu, calciu si magneziu
- preparate numeroase
- avantajul asocierii: isi anuleaza reciproc efectele nedorite
Ex: Almagel®: gel de hidroxid de Al + hidroxid de Mg (flacoane cu suspensie);
Dicarbocalm®: carbonat de Ca + Carbonat de Mg + trisilicat de Mg (cpr pt supt)
Maalox®: hidroxid de Al + hidroxid de Mg (cpr masticabile)
Silicolact®: trisilicat de Mg + hidroxid de Al (cpr).
ESOMEPRAZOLUL (NEXIUM®)
Are forme pentru administrare orala si fiole pentru preparat solutie perfuzabila i.v.
LANSOPRAZOLUL (LANZAP®) – comprimate de supt
PANTOPRAZOL (CONTROLOC®) – comprimate si pulbere liofilizata pentru
preparat solutie injectabila.
C. MEDICAŢIA HEPATOPROTECTOARE
Sunt un grup de substanţe foarte diferite ca mecanism de acţiune care pot preveni
acumularea grăsimilor în ficat şi degenerescenţa celulei hepatice.
Au actiune trofica si protectoare asupra celulei hepatice, intervin in sinteza unor proteine
si scad amoniemia care creste in insuficienta hepatica.
Sunt indicate în hepatite acute sau cronice, insuficienţă hepatică, ciroze, coma hepatică,
ictere grave, steatoza hepatica, etc.
Ex: pe baza de acid aspartic - ASPATOFORT® fiole administrate i.v lent si PEV,
continand acid aspartic si vitamina B6.
Pe baza de arginina – ARGININA SORBITOL solutie perfuzabila i.v
Pe baza de acid glutamic – MULTIGLUTIN, fiole administrate i.v si PEV.
Pe baza de metionina - METASPAR®, capsule continand metionina, acid aspartic,
vitaminele B1, B2, B6 si PP.
Pe baza de silibina - SILIMARINA®, cpr, LAGOSA, MECOPAR,
HEPATOPROTECT.
ESSENTIALE FORTE , capsule continand fosfolipide esentiale si vitaminele B1, B2,
B6, B12, PP si E.
D. LAXATIVE, PURGATIVE ŞI ANTIDIAREICE
2. ANTIFLATULENTELE
- substanţe naturale şi de sinteză care prin diferite mecanisme reduc cantitatea de gaze
aflate în exces din stomac si intestin si usureaza eliminarea acestora, care produc colici
abdominal si meteorism, iar daca se acumuleaza in cantitate foarte mare pot determina dificultati
in respiratie.
SIMETICONA sau DIMETICONA (Simeticon, Sab simplex®, Aero-om®,
Espumisan®, Epicogel®)
- este indicata pentru combaterea meteorismului, aerofagie, dispepsie, flatulentei si a
distensiei gazoase postoperatorii; tratament adjuvant pentru pregatirea cavitatii abdominale pt
radiografie, ecografie si gastroscopie.
- se administreaza oral (cpr, cpr masticabile, emulsie orala sau suspensie orala) in
timpul meselor, dupa masa
- se poate administra in timpul sarcinii si alaptarii
- provoaca uneori constipatie.
CARBUNELE MEDICINAL (Carbo medicinalis) – sub forma de pulbere si
capsule este indicat in acumularea de gaze intestinale si meteorism abdominal, insa este mai
putin eficient.
CARMINATIVELE - sunt preparate care favorizeaza eliminarea gazelor din tubul
digestiv, atenuand sau inlaturand neplacerea care insoteste distensia stomacului sau intestinului.
Se folosesc: anasonul, menta, scortisoara, ghimberul, isma, mararul, coriandrul,
cuisoarele, nucsoara, in diferite preparate si forme farmaceutice - oleuri volatile, emulsii, solutii
apoase, siropuri, tincturi.
G. ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE
In aceasta grupa intra medicamente utilizate pentru combaterea unor boli inflamatorii
cronice, fara etiologie infectioasa, ale jejunoileonului si colonului.
Antiinflamatoarele intestinale, unele apartin clasei corticosteroizilor, altele sunt derivati
ai acidului aminosalicilic.
Preparate:
Budesonid (Budenofalk®) – este un glucocorticoid cu actiune locala asupra mucoasei
intestinale. Este sub forma de capsule gastrorezistente si este indicat in boala Chron si unele
colite cronice.
Sulfasalazina (Salazopyrin®) – cpr filmate gastrorezistente, este un derivat al acidului
aminosalicilic pe care il elibereaza in colon. Este indicat in boala Crohn, rectocolita ulcero-
hemoragica, colite cornice. Reactii adverse: trombocitopenie, leucopenia, efecte toxice asupra
ficatului si pancreasului.
Mesalazina (Salofalk®) – administrare orala sau locala: drajeuri enterosolubile,
supozitoare, suspensie rectal, spuma pentru administrare intrarectala.
Indicatii: ca si sulfasalazina.
Propolis (Miprosept®) – produs din apicultura sub forma de extract moale si
supozitoare. Administrare locala (intrarectal) cu indicatii de cazuri de afectare antiinflamatorie
anorectala.