Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IntestSubt 20-47434
IntestSubt 20-47434
Manifestări de bază
Svetlana Ţurcan,
profesor disciplina
gastrologie, doctor habilitat
în științe medicale
Diarea
Diareea este un sindrom ce se caracterizează prin creşterea
numărului de evacuări intestinale (mai mult de 3 ori/zi) şi/sau
emisia unor scaune semiformate sau neformate cu conţinut
majorat (mai mult de 200-300 g în zi).
Osmotică Exudativă
(hiperosmolară)
Nu Da
Nu Da
• Dacă scaunul este normal sau lipseşte timp de 12 ore, tratamentul se anulează.
Patologie Normă
Tomografia computerizată a
Capsula video pentru
Examenul radiologic cu dublu intestinului subţire (îngroşarea
enteroendoscopie
contrast în enterita cronică difuză a peretelui intestinului subţire,
ascita)
PRINCIPIILE DE TRATAMENT AL DIAREEI CRONICE
Managementul bolnavului cu sindromul diareei cronice constă în
stabilirea formei nozologice a bolii şi în administrarea unui tratament
etiopatogenetic adecvat
• Antispastice
SINDROM DE
MALABSORBŢIE
SINDROMUL DE MALABSORBŢIE
simptomocomplex de manifestări clinice şi paraclinice,
cauzat de tulburări de utilizare digestivă a produselor alimentare
Termenul de sindrom
de malabsorbţie a
fost propus în 1953,
însă până în prezent în
diverse surse de
specialitate nu se dă o
interpretare unică a lui
şi nu se delimitează
strict de sindroamele
de maldigestie,
malnutriţie ş.a.
Asimilarea nutrienților
Proces de asimilare a nutrienților include:
Faza de digestie luminală – hidrolizarea nutrienților sub acțiunea
enzimelor digestive - hidroliza polimerilor pănă la oligo- şi monomeri;
Faza de absorbție parietală – simplificarea ulterioară pe membrana
enterocitelor;
Faza de transport – transportul nutrienților
prin sis. venos sau limfatic
Suc gastric
Enzime
Salivă pancreatice
Bilă
Dereglări de nutriţie
Maldigestie - simptomocomplex de manifestări clinice
şi paraclinice, cauzat de tulburări de digestie intraluminară
Maldigestie
Malabsorbţie
xiloza
vitamina A vitamine
vitamina D
liposolubile
tiamina
riboflavina
vitamine piridoxina
proteine
hidrosolubil acid folic lipide
e acid ascorbic
vitamina B12
acizi biliari
colon
Grad uşor
o Sindrom astenic Grad sever
o Deficit al nutrienţilor,
o Sindrom astenic, sindrom
microelementelor, vitaminelor depresiv şi alte tulburări
etc., apreciat numai la psiho-emoţionale
investigaţiile de laborator o Simptomatică clinică
Maladie Tratament
Predispoziţie genetică
Semne
Evoluţie histologice
manifestă ale atrofiei
mucoasei
Evoluţie subclinică
Evoluţie latentă
Mucoasă
intactă
Persoane sănătoase
PATOGENIE
Enteropatia glutenică se referă la maladiile, a căror etiologie este
cunoscută. Factor declanşator în patogenia celiakiei este gliadina
(fracţia proteinei grâului – a glutenului).
IL
TH2
B
Plasmocit
TH0
Transglutaminaza
IgA
TNF-a
Fibroblast Autoanticorpi
CAP – celule antigen prezentatoare;
TH0 – T-limfocit helher 0;
B – B-limfocit
IL - interleukine
PATOGENIE
Cea mai argumentată este ipoteza patogeniei imune.
•Manifestări
clasice •Fără
•Manidestări • Fără
• diaree cu manifestări
intestinale atipice: manifestări
polifecalie intestinale
• constipație intestinale
• steatoree •Fără sindrom
• dispepsie •Fără sindrom
• meteorism de
•Malabsorbția de
• colica malabsorbție
atipică, selectivă malabsorbție
intestinală
•Sindrom de • anemie
• osteoporos • Histologie -
malabsorbție •Histologie +
• Neuropatie •Ab -/+
•Reducerea •Ac +
•HLA +
masei corporale •HLA +
etc. •Histologie +
•Ac +
•Histologie + •HLA +
•Ac +
•HLA +
TABLOU CLINIC
markeri imunologici.
Anticorpii în enteropatia glutenică