Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AL REPUBLICII MOLDOVA
Cristian COCIERU
Autor:
Cristian COCIERU,
student gr. FB 192,
învățământ cu frecvență
_________________
Chişinău,2021
1
Protecţia socialǎ este vǎzutǎ ca un ansamblu al dispoziţiilor legale, al organismelor
şiinstituţiilor, precum şi al instrumentelor şi procedurilor referitoare la mobilizarea unorresurse
publice şi private şi la redistribuirea lor pentru acoperirea unor nevoi ale unora dintremembrii
societǎţii, în cazul apariţiei sau existenţei anumitor riscuri ori în legǎturǎ cuproducerea unor
evenimente aşteptate, dar pentru care aceştia nu au asigurat suportulfinanciar necesar.
Sintagma protecţiei sociale acoperă un câmp de manifestare larg, presupunând un
ansamblu de măsuri, un sistem de relaţii, utilizarea următoarelor instrumente de lucru:
asistenţă,prevedere, asigurare. Asigurǎrile sociale pot fi vǎzute ca ajutoare bazate pe
principiulmutualităţii, fiind acoperite din contribuţiile firmelor şi angajaţilor, aceste contribuţii
diferindde la o ţarǎ la alta. Sănătatea reprezintă unul dintre cei mai importanţi factori care asigură
desfăşurarea vieţii, probabil cea mai de preţ avuţie
Starea de sănătate a populaţiei este un fenomen complex, social şi biologic, care exprimă
nivelul şi caracteristicile sănătăţii membrilor unei colectivităţi privite în ansamblu. Definirea, ca
şi delimitarea precisă şi evaluarea acestui fenomen comportă însă numeroase greutăţi, datorită
caracterului său complex şi a diverşilor factori care acţionează asupra lui. Totuşi, starea de
sănătate are o strânsă legătură cu nivelul de trai al populaţiei, consecinţele modului de viaţă, ale
condiţiilor de muncă, ale sistemului social –economic în care trăieşte populaţia fiind puternic
reflectate în starea de sănătate.
Ocrotirea sănătăţii nu este numai o problemă de asistenţă medicală, ci şi o problemă cu
un profund caracter social, care face parte din ansamblul condiţiilor social-economice de
dezvoltare. Dreptul la ocrotirea sănătăţii a fost, este şi va fi garantat prin dispoziţii ale
numeroaselor acte naţionale şi internaţionale în materie
2
socio-economice şi politice. Toate sistemele sunt mai mult sau mai puţin hibride, în măsura
în care acestea se sprijină pe o combinaţie de surse de finanţare, dar majoritatea fondurilor
sunt controlate direct sau indirect de către stat. Doar într-o mică proporţie serviciile sunt
plătite în mod direct.
Clasificarea sistemelor de sănătate se face în funcţie de modalităţile de colectare a fondurilor
de la populaţie. Astfel, avem:
sisteme naţionale de sănătate (tip Beveridge), unde predomină finanţarea prin
impozite globale;
sisteme de asigurări sociale de sănătate (tip Bismarck), bazate pe contribuţiile
obligatorii de asigurare dependente de venituri;
3
Statele membre ale UE-27 ar putea fi împărţite în trei categorii distincte, în funcţie de
modalitatea predominantă de finanţare a sistemului de sănătate, după cum urmează:
Ţări care îşi finanţează sectorul de sănătate majoritar prin contribuţii la asigurările
sociale: Austria, Belgia, Cehia, Estonia, Franţa, Germania, Ungaria, Lituania, Luxemburg,
Olanda, Polonia, România, Slovacia şi Slovenia.
Ţări care îşi finanţează sănătatea prin impozite: Danemarca, Finlanda, Irlanda, Italia,
Malta, Portugalia, Spania, Suedia şi Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.
Ţări care încă îşi finanţează sectorul sanitar predominant din plăţi directe: Bulgaria,
Cipru,
Grecia şi Letonia.
În Suedia, considerată ţara cu cel mai ridicat nivel de trai din Europa, sistemul de
sănătate este atât particular, cât şi de stat. Financiar, statului îi revin aproximativ 97% din
cheltuielile din sistem. Ramificaţiile sunt centrale, regionale şi locale, municipalitate locală
având obligaţia statutară de a răspunde de calitatea serviciilor medicale ale cetăţenilor. Chiar şi
cabinetele private au obligaţia răspunderii contractuale faţă de municipalitate. Sistemul sanitar
beneficiază încă din anii ’80 de 9% din PIB. Decontările se fac corespunzător activităţii, însă
mare parte din costuri sunt suportate direct de pacient – spre ex.: orice consultaţie la medic,
privat sau de stat, precum şi taxa de internare costa 21 dolari, la fiecare prezentare. De asemenea,
costurile de transport sunt suportate iniţial de pacient. Însă dacă costurile anuale depăşesc 111
dolari anual, diferenţa este preluată de către stat. Medicamentele sunt achitate direct de pacient,
însă când costurile anuale depăşesc 249 dolari, sunt preluate de către stat. Aşadar, toţi pacienţii
plătesc maxim 360 dolari anual pentru servicii medicale, restul cheltuielilor fiind preluate de stat.
Se asigură astfel o mai bună acoperire a majorităţii cheltuielilor direct de către pacient,
transparent şi imediat, revenind statului responsabilitatea acoperirii cheltuielilor mari, cum ar fi
bolile cronice, intervenţiile chirurgicale mari etc. Se pune mare accent pe prevenţie,
neprezentarea la medic la datele stabilite de medicul de familie sau nerespectarea indicaţiilor
medicale nefiind permise.
Organizarea protecţiei sociale
Sistemul suedez de securitate socială, cu excepţia asigurării de şomaj şi a alocaţiei de
student, este de competenţa Ministerului Sănătăţii şi Afacerilor Sociale
(Socialdepartementet). Părţile de bază ale asigurării acoperă asigurarea de boală şi
parentală (sjuk- och föräldraförsäkring), pensia pentru limită de vârstă (ålderspension),
pensia de urmaş (efterlevandepension), indemnizaţia de boală şi activitate (sjuk- och
4
aktivitetsersättning) şi asigurarea împotriva accidentelor de muncă
(arbetsskadeförsäkring).
În temeiul Codului asigurărilor sociale, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2011,
asigurarea socială se împarte într-o asigurare în funcţie de domiciliu, care oferă
cuantumuri şi prestaţii garantate şi o asigurare împotriva pierderii venitului legată de locul
de muncă. Ambele categorii se aplică în mod egal tuturor persoanelor care au reşedinţa
şi lucrează în mod obişnuit în Suedia. Cetăţenia suedeză nu mai constituie una dintre
condiţiile asigurării.
Agenţia de Asigurări Sociale din Suedia (Försäkringskassan) este responsabilă pentru
administrarea asigurării sociale. Administraţia este organizată în 15 centre naţionale de
asigurări, 53 de centre locale de asigurări şi aproximativ 300 de birouri locale.
Asistenţa medicală este responsabilitatea consiliilor comitatelor sau regiunilor (într-un
singur caz, municipalităţii) din Suedia, care au dreptul de a stabili cuantumul impozitelor
percepute.
Asigurarea de şomaj este jurisdicţia Ministerului Muncii (Arbetsmarknadsdepartementet).
Aceasta este alcătuită din două părţi: o asigurare de bază şi o asigurare opţională în
funcţie de venit. Asigurarea de bază acoperă persoanele în vârstă de cel puţin 20 de ani
care nu sunt asigurate în mod opţional. Asigurarea opţională în funcţie de venit este
voluntară.
Asistenţa socială, care nu este considerată o parte a asigurării sociale în Suedia, este de
competenţa Ministerului Sănătăţii şi Afacerilor Sociale. Aceasta este supravegheată de
Consiliul Naţional de Sănătate şi Protecţie Socială (Socialstyrelsen). Administrarea la nivel
local a asistenţei sociale, inclusiv îngrijirea şi serviciile pentru copii şi familii, îngrijirea pentru
persoane în vârstă şi cu handicap, reprezintă responsabilitatea municipalităţilor.
Finanţare
Sistemul este finanţat din impozite şi contribuţii în funcţie de venit. Contribuţiile
angajatorilor, în cuantum de 31,42% din salariu, acoperă o mare parte din cost.
5
Persoanele care desfăşoară activităţi independente plătesc contribuţii la casa de
asigurări echivalente cu 28,97% din venitul lor de referinţă. Contribuţiile persoanelor care
desfăşoară activităţi independente pot fi uşor reduse dacă aceştia acceptă o perioadă
de aşteptare mai lungă pentru asigurarea de boală.
În plus, contribuţiile persoanelor asigurate au fost introduse recent pentru a finanţa o parte
a regimului de pensii pentru limită de vârstă. Contribuţiile acoperă trei sferturi din toate
cheltuielile de asigurare. Restul este finanţat prin randamentul fondurilor şi prin impozite de
la bugetul de stat.
Contribuţiile la fondul de pensii vă sunt deduse din salariu şi sunt plătite direct autorităţilor
fiscale. Dacă sunteţi afiliat la o casă de asigurări de şomaj, trebuie să plătiţi personal
contribuţia la această casă.
Contribuţiile angajatorului sunt reduse pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Sistemul regional de asistenţă medicală este finanţat din impozite locale şi, într-o anumită
măsură, din subvenţii de stat şi taxe de utilizator. Asistenţa socială este finanţată în principal din
impozite locale.
6
· cuprinderea: toate persoanele cu domiciliul in Suedia;
· perioada de acordare: de la debutul bolii, pe o durata nelimitata;
· participarea pacientului la plata medicului: a) pentru vizita medicului generalist o suma de
80-120 ECU; b) pentru plata specialistului o suma de 15-26 ECU;
· participarea pacientului la plata costurilor de spitalizare: 8,20 ECU/zi (24 ore);
· participarea pacientului la plata asistentei stomatologice: gratuitate in sistemul public pana la
varsta de 20 de ani; plata unei parti variabile (75% - 30%) din cheltuieli in sistem privat;
· participarea pacientului la plata medicamentelor: 16 ECU pentru primul medicament prescris
si 6,10 ECU pentru fiecare din urmatoarele;
· alegerea medicului: libera alegere a medicului din sistemul public si a celor din sistemul de
asigurari;
· spitalizarea: in spitale publice, stabilite de autoritatile regionale; in clinici private cu care
autoritatile regionale au incheiat acorduri;
· remunerarea medicilor: medicii angajati in institutiile publice au un venit fix; medicii privati
afiliati la asigurarile de boala primesc onorarii care au fost negociate intre guvern si Consiliul
Ordinului Medicilor.
2. Indemnizatii de boala (prestatii in bani)
· legislatia fundamentala: Legea din 1962 privind protectia sociala generala, modificata; Legea
din 1992 privind plata indemnizatiilor de boala;
· principiul finantarii: contributii la sistemul asigurarilor de boalasi asumarea unor cheltuieli
(primele 14 zile de concediu medical) de catre angajator;
· contributia: angajator - 6,23% ; contributie generala - 2,95%. Contributia se plafoneaza la 7,5
cuantumuri de baza (27,3 ECU);
· cuprinderea: salariatii si persoanele care lucreaza pe cont propriu;
· conditii de obtinere: a) incapacitate de munca atestata de un medic; b) varsta de minimum 16
ani; c) venit anual de peste 614 ECU; d) inregistrarea la un birou de asigurari de boala; e)
declararea bolii in prima zi de absenta, la biroul de asigurari; f) nu se prevede o vechime minima
in munca sau de participare la sistemul de asigurari de boala;
· perioada de acordare: nu exista limita oficiala in privinta duratei maxime, dar indemnizatia de
boala poate fi transformata in pensie de invaliditate daca durata bolii se prelungeste;
· cuantumul prestatiilor: a) in perioada platita de angajator (ziua a 2a - ziua a 14a) se acorda
75% din salariu pentru primele doua zile (a 2-a si a 3-a) si 90% pentru urmatoarele; b) in
perioada platita de asigurari se acorda o suma egala cu 80% din venitul care da dreptul la
indemnizatia de boala, iar dupa 365 de zile prestatia reprezinta de regula 70% din venitul de
referinta;
7
· alte prestatii: alocatia de reinsertie, platita daca persoana bolnava urmeaza o formare
profesionala; cuantumul este egal cu indemnizatia de boala;
· impozitare: prestatiile sunt impozabile in totalitate si nu exista conditii de reducere a
impozitului;
Sursa: MISSOC, 1996, pp. 121-175
Maternitatea beneficiaza de o protectie care functioneaza pe principii asemanatoare celor
aplicate ocrotirii sanatatii. Prestatiile in natura (asistenta pre si post-natala a mamei; ingrijirile
medicale pentru nou-nascut) sunt acordate in baza rezidentei si au caracter gratuit. Prestatiile in
bani (alocatia prenatala si alocatia parentala) sunt conditionate de statusul ocupational (salariat
sau independent) si de afilierea la sistemul de asigurari.
Alocatia prenatala se acorda viitoarelor mame care nu mai pot presta activitatea salariata sau pe
cont propriu in ultimele saptamani de sarcina. Ea se acorda pentru maximum 50 de zile din
ultimele 60 de zile anterioare datei presupuse a nasterii. Cuantumul este egal indemnizatiei de
boala. Alocatia parentala se acorda daca unul din parinti a fost asigurat fara intrerupere cel putin
180 de zile inainte de formularea cererii. Pentru obtinerea unei alocatii mai mari este necesara o
perioada de asigurare de minimum 240 de zile anterioare nasterii copilului. Alocatia parentala
este platita timp de 450 de zile. Ea poate fi acordata mamei timp de 60 de zile inainte de nasterea
copilului sau unuia din parinti pana la varsta de 8 ani a copilului. Parintii isi pot imparti intre ei
perioada de primire a prestatiei. Suma acordata ca alocatie parentala pentru primele 360 de zile
se ridica la 80% din venitul care da dreptul la indemnizatia de boala, iar pentru ultimele 90 de
zile se primeste o suma fixa (6,10 ECU/zi). In anumite conditii se poate obtine o prestatie
suplimentara in bani (alocatie parentala temporara) pana la varsta de 12 ani a copilului. Toate
tipurile de alocatii sunt impozabile (MISSOC; 1996, pp.181-190).
· legislatia fundamentala: Legea din 1973, modificata; Decretul Regal din 1988,
modificat (asigurarea de somaj);
8
· cuprindere: salariatii si cei care lucreaza pe cont propriu de pana la 64 de ani, care
sunt afiliati la o casa de asigurari apartinand domeniului propriu de activitate;
· durata acordarii: pana la varsta de 55 de ani - 300 de zile; peste 55 de ani - 450 zile.
Orice reluare a lucrului da dreptul la o noua perioada;
· stagiu: minimum 5 luni (cel putin 75 ore/ luna) de munca salariata sau formare
profesionala completa. In ultimul caz, somerul trebuie sa fi cautat un loc de munca prin
intermediul biroului de plasare sau sa fi muncit cel putin 90 de zile in primele 10 luni de dupa
formare;
9
· baza de calcul: nu exista salariu de referinta;
Sistemul descris mai sus este tipic pentru situatia de somaj total. In cazul somajului partial
(timpul saptamanal de munca este inferior celui prestat in perioada anterioara) si al
somajului persoanelor pensionate anticipat se aplica diminuari ale cuantumului, corespunzatoare
veniturilor provenite din alte surse (salariu partial sau pensie).
Prestatiile familiale
Introduse in 1947, alocatiile familiale sunt finantate de stat prin impozite. Dreptul la acest
tip de prestatii se stabileste incepand cu primul copil. Suma platita pana la cei 16 ani ai copilului
este de 77 ECU pe luna. In cazul familiilor numeroase, se acorda un supliment progresiv,
incepand cu al treilea copil. Parintii singuri primesc o suma lunara garantata de 120 ECU,
provenind fie din alocatia de intretinere platita de celalalt parinte, fie ca ajutor de intretinere de la
stat. Familiilor care adopta un copil li se acorda un ajutor in bani, care echivaleaza cu jumatate
din costurile de intretinere, dar nu mai mult de 2.454 ECU pe an. Alocatiile familiale sunt
neimpozabile (MISSOC, 1996, pp.323-340).
Problema saraciei nu este centrala in sistemul de protectie sociala suedez intrucat politicile
active in domeniul fortei de munca si componentele universale ale securitatii sociale asigura
majoritatii populatiei resurse de trai suficiente (Spicker, 1993, pp. 29-30; EAPN, 1996, p.349).
Comparativ cu alte tari membre, programele care vizeaza in mod specific categorii defavorizate
sunt mai reduse ca numar si mai putin diversificate. Totusi, existenta unui numar important de
persoane care, din diferite motive, nu au acces la formele generale ale protectiei sociale a facut
necesara introducerea unor prestatii minime non-contributive. Cea mai importanta dintre acestea
este ajutorul social(Social Bidrag).
Ajutorul social are o traditie indelungata in Suedia, dar pana in 1956 beneficiarii lui au fost
privati de unele drepturi cetatenesti (dreptul de vot). Reglementarile din 1982 prevad acordarea
ajutorului social ca un drept al persoanelor care nu dispun de resurse suficiente pentru plata
cheltuielilor de subzistenta si care nu beneficiaza de prestatiile din regimul general (indemnizatie
de boala, ajutorul de somaj, pensia de baza, etc.). Domiciliul legal in Suedia, indiferent de durata,
este principala conditie pentru obtinerea ajutorului. Beneficiarul este insa obligat sa dovedeasca
disponibilitatea pentru gasirea unui loc de munca, pentru a se sustine din salariul propriu.
Finantarea si administrarea sunt exclusiv locale. Suma este stabilita, in functie de situatia
solicitantului, de autoritatile locale, dar Oficiul National pentru Sanatate si Prevederi Sociale
stabileste standarde pentru a limita diferentierea cuantumurilor. Ajutorul social poate fi cumulat
cu alocatia familiala si alocatia pentru locuinta .
10
Pe langa ajutorul social exista si alte cateva prestatii bazate pe testarea mijloacelor
financiare. Acestea se adreseaza familiilor monoparentale, copiilor aflati in sistemul de educatie
si persoanelor cu nevoi locative. Fenomenul stigmatizarii beneficiarilor acestei forme de
protectie sociala si, in consecinta, retinerea celor indreptatiti de a apela la ea sunt practic
inexistente sau, in orice caz, mult mai reduse decat in alte tari .
11
Unele dintre dificultati au fost depasite datorita reformelor realizate sau in curs de realizare
in anii '90. Astfel, in sistemul asigurarilor de boala au fost introduse corectari care fie reduc
facilitatile angajatului (coborarea nivelului indemnizatiei de boala, rambursarea indemnizatiei
numai dupa a doua zi de boala, plata unei contributii etc.), fie ii motiveaza pe patroni sa
amelioreze conditiile de munca (achitarea indemnizatiei de boala pentru primele 14 zile de catre
angajator). Au fost adoptate masuri mai severe in domeniul protectiei muncii si au fost
dezvoltate programele de readaptare. Reglementarile privind accidentele de munca au devenit si
ele mai restrictive pentru a limita abuzurile. Finantarea asigurarii de somaj s-a modificat,
incluzand si contributia angajatului. Reforma sistemului de pensii, aflata in curs, urmareste
schimbari de profunzime care sa asigure corelarea cheltuielilor cu cresterea economica .
12
Trasaturile distinctive ale statului bunastarii suedez sunt:
· principiul solidaritatii;
· caracterul universal;
Cheltuielile pentru protectie sociala reprezinta aproximativ 37,5% din PIB, nivel care
depaseste proportiile existente in alte tari membre. In acelasi timp, cu un procent de 50,4%
(1994) din produsul intern brut, Suedia se situeaza peste media Uniunii Europene (41,7%) in
privinta prelevarilor obligatorii .
Sectorul public detine un loc important in Suedia. Este semnificativ in acest sens ca o
treime din locurile de munca sunt in acest sector, iar cheltuielile sale reprezinta 67,4% din
produsul intern brut. Deficitul public atinge si el o cifra importanta - 11,2% din PIB .
Sistemul suedez are si o importanta componenta de transferuri care sunt finantate prin
impozite si cotizatii. Desi considerata drept o caracteristica fundamentala a modelului scandinav,
finantarea prin fiscalitatea generala nu mai are caracterul predominant (80% din ansamblul
finantarii) din anii '70. In ultimele doua decenii, ponderea contributiilor patronale a crescut
13
progresiv astfel ca in prezent ele reprezinta principala sursa de finantare a protectiei sociale.
Povara fiscala este de 29% din totalul masei salariale. Statul intervine totusi prin subventionare
masiva, mai ales in cazul programului pentru pensia de baza. In 1994, a fost introdusa prelevarea
contributiilor asupra venitului general, dar acestea au inca o pondere minima in costul
asigurarilor sociale .
Cu exceptia asigurarii pentru somaj, securitatea sociala se afla sub autoritatea Ministerului
Sanatatii si Afacerilor Sociale. Comisia Nationala a Protectiei Sociale, organism public, este
insarcinata cu centralizarea si controlul modului in care este gestionata securitatea sociala. Ea isi
exercita aceste functii prin birourile regionale care au in subordine agentii locale. Asistenta
medicala este de resortul districtelor, care au dreptul de a aplica impozite. Asigurarea pentru
somaj se afla in responsabilitatea Ministerului Muncii. Ajutorul social nu este considerat parte a
sistemului de securitate sociala, dar intra in responsabilitatea Ministerului Sanatatii si Afacerilor
Sociale. Controlul sau este realizat de Oficiul National al Sanatatii si Prevederilor, iar
administrarea locala revine comunelor, finantarea fiind realizata prin impozite locale .
Descriere pe scurt: Încasări de sistemele de protecție socială cuprind contribuțiile sociale, contribuții generale
guvernamentale și alte încasări. Contribuțiile sociale ale angajatorilor sunt costurile suportate de angajatori pentru a asigura
dreptul la beneficii sociale pentru angajații lor, foștilor angajați și persoanelor aflate în întreținerea acestora. Contribuțiile
sociale ale angajatorilor pot fi efective sau imputate, acestea pot fi plătite de către angajatori rezidenți sau non-rezident.
14