UNIVERSITATEA „DUNĂREA DE JOS ” GALAȚI

FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

MEDICINĂ DENTARĂ, ANUL III

DISCIPLINA PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ
An universitar 2020-2021, semestrul II

INTRODUCERE ÎN PROTETICA DENTARĂ.

ECHIPAMENTUL UNITULUI DENTAR.

INSTRUMENTARUL FOLOSIT ÎN PROTETICA

DENTARĂ.

Prof. dr. habil. Kamel Earar

CURS 1
 INTRODUCERE
• Protetica este o ramură a stomatologiei care se ocupă
cu restaurarea şi menţinerea funcţiei, confortului,
înfăţişării şi sănătăţii pacientului, prin restaurarea
dinţilor naturali şi/sau înlocuirea dinţilor care lipsesc
şi a ţesuturilor orale şi maxilo-faciale cu substitute
artificiale. Ea poate fi divizată în:

Protezare fixă
Protezare mobilă
Protezare mobilizabilă
Protezare pe implante
INTRODUCERE
Protezare fixă

Protezare mobilă

Protezare mobilizabilă

Protezare pe implante
Edentație Edentație Edentație
frontală laterală terminală

Edentație Edentație
mixtă Edentație subtotală
extinsă
 Introducere în
protetica dentară fixă
• Protezarea fixă este o ramură a proteticii dentare,
care se ocupă de restaurarea dinţilor cu leziuni
coronare şi refacerea continuităţii arcadelor
dentare întrerupte, prin piese protetice
(confecţionate în afara cavităţii bucale) din metal,
polimeri, materiale compozite, ceramică şi/sau
combinaţii ale acestora (metal - polimeri şi metal -
ceramică, metal - materiale compozite), care nu pot fi
deplasate din cavitatea bucală de către pacienţi.
INTRODUCERE ÎN PROTETICA DENTARĂ
FIXĂ
Cele mai importante funcţii pe care trebuie să le îndeplinească o
proteză fixă sunt, după Körber(28), următoarele:

• Transmiterea fiziologică a forţelor masticatorii din punct de

vedere al intensităţii şi sensului acestora la nivel desmodontal;
• Adaptarea reliefului lor ocluzal conform suprafeţelor ocluzale ale
antagoniştilor;
• Să nu realizeze prematurităţi statice şi interferenţe în dinamica
mandibulară;
INTRODUCERE ÎN PROTETICA DENTARĂ
FIXĂ

• Să participe la realizarea stopurilor ocluzale multiple simetrice şi

simultane concomitent şi împreună cu restul dinţilor naturali
(dacă este cazul);

• Să contribuie la secţionarea, respectiv triturarea eficientă a

elementelor în cursul masticaţiei;

• Prin design-ul şi calitatea suprafeţelor lor să protejeze parodonţiul

marginal şi să faciliteze autocurăţirea;

• Să contribuie la menţinerea dimensiunii verticale de ocluzie;

• Să refacă aspectul fizionomic.

ECHIPAMENTUL UNITULUI
DENTAR
 ECHIPAMENTUL UNITULUI
DENTAR
1. Instrumentarul dinamic
2. Sistemul de aspirație
3. Spray-ul de aer și apă
4. Diga
5. Lampa pentru fotopolimerizare
6. Bisturiul electric
7. Laserul
8. Detartrorul cu ultrasunete
9. Aeropulsorul
10. Ansamblul format din piese de mână cu reductori de viteză
11. Aparatul de fotografiat
12. Camerele video pentru preluare imaginilor intraorale
ECHIPAMENTUL UNITULUI
DENTAR
1. Instrumentarul dinamic:

• Turbină

• Piesă dreaptă

• Piesă contraunghi
1. Instrumentar dinamic
Turbina

- Utilizează aer sub presiune (presiune aer:

1,8-2,2 bar)
- utilizează viteze mari de rotație a
instrumentarului activ (poate atinge
500.000 turații/minut)
- au sisteme de răcire apă-aer pentru a
evita supraîncălzirea dentară;
- sunt utile în toate tipurile de preparații
cum ar fi în smalț, dentină sau la
joncțiunea smalț-dentină
- există 2 modele: fără lumină/ cu lumină
sau cu fibră optică
 1. Instrumentar dinamic
Turbina

AVANTAJE DEZAVANTAJE

-timp de lucru redus -poluare auditivă

-creșterea vitezei lineare -vizibilitate slabă
-pericol de derapare redus -leziuni în timpul lucrului fără
-reducerea sensibilității dentinarerăcire
-reducerea presiunii
 1. Instrumentar dinamic
• Micromotorul electric

- Poate atinge o viteză de rotație între 4 000- 40 000 turații/min

- Multiplicatoarele de la piesa contraunghi pot asigura o creștere a
vitezei până la 160 000 turații/min
 1. Instrumentar dinamic
Piesa de mână rotește freza la viteze convenționale; sunt de două
feluri: drepte sau contraunghi.

PIESA DREAPTĂ PIESA CONTRAUNGHI

 1. Instrumentar dinamic

PIESA DREAPTĂ PIESA CONTRAUNGHI

-destinată activității pe fața -cu aceasta se pot efectua

vestibulară a dinților frontali diverse activități, în orice
superiori și inferiori, și zonă a cavității bucale, pe
pentru unele operații pe fețele toate fețele dinților
ocluzale ale dinților laterali -este format din 2 componente:
-se pot folosi freze cu o lungime capul și corpul piesei. Între
de peste 40mm cap, corp și freze se
formează un dublu unghi
ECHIPAMENTUL UNITULUI DENTAR
2. Sistemul de aspirație

- De mică și mare putere

- Reprezintă imperativul major al unor
manopere funcționale, mai ales poziția culcată
a pacientului
- Evită clătirea cavității bucale, permite câștigul
de timp și utilizarea instrumentarului de mare
viteză răcit cu aer și apă

3. Spray-ul de aer și apă

- Poate fi unul singur multifuncțional, la care
apăsând pe un buton se declanșează aerul sub
presiune, iar pe celălalt apa
 ECHIPAMENTUL UNITULUI
DENTAR
4. Diga - dispozitiv de izolare a dinților
de operat și a dinților adiacenți din
mediul umed al cavității bucale
ECHIPAMENTUL UNITULUI DENTAR
5. Lampa pentru fotopolimerizare – folosită
pentru polimerizarea tuturor tipurilor de
materiale fotopolimerizabile

6. Bisturiul electric – asigură realizarea

delicată a inciziilor, cauterizarea părților
moi, etalarea sulcusului gingival fără
sângerare

7. Laserul – capacitate de a concentra o

cantitate foarte mare de energie într-un
anumit punct
ECHIPAMENTUL UNITULUI DENTAR
7. Detartrorul cu ultrasunete – echipament
auxiliar, trebuie obligatoriu folosit
împreună cu sistemul de aspirație

8. Aeropulsorul – aerul și apa sub presiune

antrenează o pulbere abrazivă (carbonat)
aflată într-un recipient, toate fiind emise
de un spray în scopul netezirii
suprafețelor corono-radiculare în urma
detartrajului
ECHIPAMENTUL UNITULUI DENTAR

9. Ansamblul format din piese de

mână cu reductori de viteză
10. Aparatul de fotografiat –
înregistrarea cazuisticii
proprii
11. Camerele video pentru
preluarea imaginilor
intraorale – permit
înregistrarea diverselor
secvențe operatorii, a etapelor
de lucru
 INSTRUMENTARUL FOLOSIT
ÎN PROTETICA DENTARĂ
• Protetica dentară este ramura medicinei dentare care
se ocupă cu restabilirea și menținerea funcțiilor orale,
ale aspectului și al sănătății pacientului ca o modalitate
de restaurare a dinților naturali sau a substituienților
dinților lipsă și a țesuturilor orale adiacente cu
substituienți artificiali.
INSTRUMENTARUL FOLOSIT
ÎN PROTETICA DENTARĂ

I. Instrumentar pentru examinare

II. Instrumentar rotativ

INSTRUMENTARUL FOLOSIT ÎN
PROTETICA DENTARĂ
I. Instrumentar pentru examinare
a) Sonda dentară

b) Oglinda dentară

c) Pensa dentară

d) Spatula
 I. Instrumentar pentru
examinare
a) Sonda dentară

Se folosește în controlul perfecțiunii șlefuirii

suprafețelor dentare, verificarea adaptării
marginale axială și transversală a inelului
de cupru, pentru amprentarea oricărei
construcții protetice fixe cum ar fi
incrustațiile, coroanele de la nivelul liniei
terminale de preparație și a șanțului
gingival
 I. Instrumentar pentru
examinare
b) Oglinda dentară

Se folosește pentru proiectarea

fascicolului de lumină, pentru a
putea privi indirect regiunea
asupra căreia se lucrează, în scopul
de a depărta limba, obrazul și în
apărarea părților moi
 I. Instrumentar pentru
examinare
c) Pensa dentară

Se folosește în manevrarea instrumentarului

sterilizat, a unor materiale sterile
(rulouri, conuri, bulete etc.), firului de
sârmă în cazul imobilizărilor dentare, în
aplicarea în cavitate a unor pansamente
medicamentoase și a unor substanțe
lichide cu un efect anestezic sau
terapeutic
 INSTRUMENTARUL FOLOSIT ÎN
PROTETICA DENTARĂ

II. Instrumentar rotativ

Turbină, Piesă dreaptă/contraunghi, Freze

 II. Instrumentar rotativ
• Clasificarea frezelor diamantate utilizate în protetică:

- făcută de către Pameijer

- 8 grupe
- În funcție de scopul în care sunt utilizate, urmărind și
secvențele preparării dentare
 II. Instrumentar rotativ
• Grupa 1:

• 1a: freze cilindrice sau cilindro-conice cu

terminație plată; utilizate la prepararea
pragului drept, șlefuire ocluzală, cavități de
tip inlay
• 1b: freze tronconice cu terminație rotunjită;
utilizate la realizarea pragurilor chamfer, la
șlefuirea ocluzală și la realizarea șanțurilor de
ghidaj
• 1c: freze cilindrice cu terminația în 135° (freze
Torpedo); utilizate în prepararea pragului în
unghi de 135°
 II. Instrumentar rotativ
• Grupa 2:

• Cuprinde freze diamantate roată utilizate la șlefuirea

suprafețelor ocluzale, a concavităților linguale a dinților
frontali și a marginii incizale

• Grupa 3:

• Cuprinde freze diamantate efilate și freza picătură,

fiind utilizate astfel: freza efilată pentru finisarea
pragului chamfer, iar freza picătură pentru prepararea
suprafețelor orale ale dinților frontali
 II. Instrumentar rotativ
• Grupa 4:

• Cuprinde freze cilindrice și cilindro-conice cu cap ascuțit utilizate pentru

diferite preparații la colet

• Grupa 5:

• Cuprinde freze din carbură de tungsten folosite în prepararea la colet

 II. Instrumentar rotativ
• Grupa 6:
• Cuprinde freze din tungsten folosite în prepararea la colet

• Grupa 7:
• Cuprinde freze sferice folosite la prepararea terminațiilor chamfer și la
prepararea cavităților suplimentare de retenție sau preparare ocluzală

• Grupa 8:
• Sunt freze pentru prepararea cavităților de tip inlay și pentru
prepararea cavităților suplimentare de retenție
Atunci când avem de realizat aparate gnatoprotetice echipa stomatologică
trebuie să pregătească următorul instrumentar:

- Instrumentar dinamic: turbine, piesa dreaptă și piesa contraunghi

- Instrumentar rotativ: freze diamantate, freze romboidale de turbine și
discuri
- Materiale și substanțe medicamentoase pentru protecția structurilor
organice preparate: soluție sau gel fluorurat, tresiolan, godeu și spatulă
pentru prepararea acrilatului autopolimerizabil necesar realizării
măștii Scutan, vaselină pentru izolare, fir retractor, material de
obturații provizorii
- Bol de cauciuc sau de material plastic, precum și spatule rigide
perfect curate necesare preparării alginatului
- Portamprente de materiale și dimensiuni diferite adaptate
situației clinice
- Echipament pentru malaxarea automată a materialelor de
amprentă
Diga: utilizarea în
prepararea dinților,
endodonție
 Diga
• In medicina dentara diga a fost descoperita in
1864 de catre Sanford Barnum.

• Este un dispozitiv de izolare a dintilor.

• Este considerat cel mai bun sistem de izolare a

dintilor.

• Prezinta avantaje si dezavantaje in utilizare.

Diga
 Sistemul de diga
este format din:
Folia de diga,
Rama de diga,
Clestele perforator,
Clestele aplicator,
Clemele de diga.
Folia de diga
Rama de diga
Clestele perforator – este folosit pentru a perfora folia.
Perforatia realizata are rolul de a expune dintele care urmeaza a fi
izolat. In functie de dintele pe care
il vom izola, perforatia poate fi mai mare sau mai mica; de exemplu:

o marimea 5 este cea mai mare si este folosita pentru molari;

o marimea 4 este urmatoarea mai mica folosita pentru molari
cu o coroana mai mica;
o marimea 3 este folosita pentru premolari si canini;
o marimea 2 este folosita pentru incisivii superiori si inferiori;
o marimea 1 este folosita pentru incisivii inferiori.
Clestele aplicator – folosit pentru aplicarea si
indepartarea clemelor metalice;
Clemele de diga – folosite pentru a stabiliza folia pe
dinte. Ele tin folia cat mai aproape de coletul
dintelui. Pentru siguranta, prin urechiusele acestora
se poate introduce ata dentara, care va fi apoi legata
de rama.
Avantajele utilizarii sistemului de diga:

-imbunatateste vizibilitatea,

-este o metoda ideala prin care se asigura un camp

operator perfect uscat,

-izolarea cu diga in timpul tratamentului de rutina

reduce contaminarea prin aerosoli si infectia
incrucisata,
-indeparteaza limba si buzele de pe campul
operator si impiedica pacientul sa vorbeasca,

-indeparteaza papila interdentara,

-controleaza infectia,

-reduce timpul de tratament,

-protejeaza medicul si asistenta de

contaminare din cavitatea orala a pacientului.
Dezavantajele utilizarii sistemului de diga:

-consumator de timp – aplicare dificila,

-nu este toleranta de pacientii care sufera de
astm,
-nu se poate aplica pe toti dintii,
-neaceptata de unii pacienti din motiv psihologic,
-nu poate fi aplicata pe dintii cu malpozitii
exagerate,
-nu se aplica pe dinti tineri, insuficienti erupti.
SFÂRȘIT!