CEPOI ELENA – CRISTINA 12.05.

2021
AMG II

PROFESOR : BLAGA ANGELICA

FEBRA TIFOIDA / SALMONELOZELE

Ce este febra tifoida.

Febra tifoida este o boala contagioasa determinata de infectia cu bacteria Salmonella typhi sau cu bacteria
Salmonella paratyphi, aceasta din urma fiind responsabila de declansarea formei severe a bolii. Febra tifoida
mai este cunoscuta sub denumiri ca febra gastrica, tifosul abdominal, febra infantila remitanta, febra lenta,
febra nervoasa sau febra pitogenica.
Cum se transmite febra tifoida.

Febra tifoida se transmite prin consumul alimentelor si al bauturilor infectate cu bacteria Salmonella typhi
sau Salmonella paratyphi. De asemenea, febra tifoida se mai poate transmite prin contact direct cu materiile
fecale infectate, cu urina sau alte secretii, de exemplu prin puroi, dar si pe cale aerogena, in special in spitale
unde concentratia de agenti infectiosi este mare. Este important de punctat ca bacteria Salmonella, poate sa
supravietuiasca pana la patru saptamani in afara unei gazde. De asemenea, exista posibilitatea ca anumite
persoane sa prezinte simptome usoare ale bolii si astfel sa nu o diagnosticheze, insa sa fie contagioase pe
termen lung si astfel sa-i imbolnaveasca pe cei din jur.
Care sunt simptomele febrei tifoide.

Simptomele febrei tifoide sunt durerile de cap si de stomac, constipatie sau diaree, lipsa apetitului alimentar
si febra peste 40 de grade. In aproximativ 70 - 80% dintre cazuri, debutul febrei tifoide este lent, insa in
cazul a 20% dintre persoanele infectate se poate produce brusc, caz in care simptomele febrei tifoide sunt
mai agresive si se manifesta prin frisoane, dureri puternice de cap, insomnii si aparitia unor eruptii pe piele.
Febra tifoida poate produce complicatii grave daca nu este tratata, care pot fi compatibile cu decesul,
survenit la aproximativ o luna de la infectare. Dinte acestea, cele mai frecvente complicatii sunt delirul,
perforatia intestinala, hemoragie intestinala, hepatita toxica, encefalita si miocardita. Perioada de incubatie a
bacteriei ce produce febra tifoida este, in medie, de 10 -14 zile, dar poate ajunge si pana la 3 -  saptamani.
Diagnostic febra tifoida.

Diagnosticul de febra tifoida se pune de medic in urma coproculturii. Astfel, prezenta bacteriei in materiile
fecale depisteaza boala. In cazul in care este necesar, rezultatele fiind neclare, se pot efectua si analize de
sange. Odata ajunsa in organism, bacteria Salmonella invadeaza intestinul subtire si apoi ajunge in sange, de
unde este transportata catre ficat, splina, maduva osoasa, moment in care apar starile febrile. Bacteria se
dezvolta cu repeziciune, gasind un mediu propice, in sistemul biliar si de aici ajunge din nou in intesine si,
implicit, in materiile fecale, moment in care poate fi depistata prin urocultura.
Factori de risc in febra tifoida

Factorii de risc in febra tifoida sunt mediile defavorizate, unde igiena este precara, consumul alimentelor
nespalate, dar si anumite profesii ca, de exemplu, persoanele care lucreaza la canalizare. Totodata, calatoriile
in tari cu risc mare de epidemie tifoida pot constitui un prilej de infectare. Persoanele care au tinut timp
indelungat tratament cu inhibitori ai pompei de protoni, antiacide sau au trecut printr-o operatie de
gastrectomie sunt supuse unui risc mai mare de a contacta bacteria Salmonella deoarece aciditatea
stomacului este scazuta si aceasta poate rezista intr-un pH de pana la 1,5.
Pe de alta parte, exista factori de risc secundari ca inundatiile, aglomeratia sau invazia de muste, acestea
fiind un canal de transmitere prin contaminarea alimentelor pe care se aseaza.
Cum se trateaza febra tifoida

Febra tifoida se trateaza prin administrarea antibioticelor specifice care omoara bacteria Salmonella. Inainte
de descoperirea tratamentului cu antibiotice, fibra tifoida provoca deces in aproximativ 20% dintre cazurile
cu infectie, iar in prezent rata de mortalitatea scazut la 1-2%. Insanatosirea dupa febra tifoida apare in
aproximativ 1 – 2 saptamani de la debutul tratamentului cu antibiotice, insa pacientii care dezvolta o forma
cronica pot avea nevoie de tratament prelungit. In cazuri foarte rare, cand organismul nu raspunde la schema
de tratament, exista posibilitatea de a se inlatura vezica biliara, principalul mediu de multiplicare al bacteriei
Salmonella.
Cum se poate preveni febra tifoida

Febra tifoida se poate preveni prin vaccin. Vaccinul impotriva febrei tifoide se numeste vaccin tifoidic si
ofera protectie impotriva infectiei cu Salmonella typhi, dar nu si impotriva afectiunilor determinate de
Salmonella paratyphi sau de alte tipuri de Salmonella care nu determina febra tifoidica.
Alte metode de preventie ale febrei tifoide sunt respectarea normelor de ingiena corporala, spalarea mainilor
dupa folosirea toaletei comune, spalarea alimentelor si gatirea la temperaturi inalte, evitarea consumului de
apa din surse nesigure sau fierberea sa in prealabil.

Salmonelozele reprezinta un tip de toxiinfectii alimentare cauzate de bacteria Salmonella. Exista mai
multe tipuri ale acestei bacterii: Salmonella typhimurium si Salmonella enteritidis, acestea sunt cele mai
frecvente tipuri intalnite in SUA.
In fiecare an, aproximativ 40000 de cazuri de salmoneloza sunt raportate in SUA. Deoarece cazurile usoare
nu sunt diagnosticate sau raportate, numarul real al infectiilor poate fi de 30 de ori mai mare. Salmonelozele
sunt mai frecvente vara decat iarna.
Copiii sunt cei mai susceptibili sa faca salmoneloza; copiii mici, varstnicii si persoanele cu deficiente ale
sistemului imun fac formele cele mai grave ale infectiei.

Cauze

Se poate contacta salmoneloza prin consumarea de alimente contaminate cu Salmonella. Aceasta se poate
intampla in urmatoarele situatii:

-alimentul poate fi contaminat in timpul procesului de pregatire a mancarii

-alimentul poate fi contaminat prin manipularea lui cu maini nespalate sau infectate; o sursa frecventa de
infectie este reprezentata de o persoana infectata, care nu se spala pe maini cu sapun dupa folosirea toaletei
-Salmonella poate fi, de asemenea, gasita in fecalele animalelor de companie, in special a celor care
prezinta diaree; o persoana se poate infecta daca nu se spala pe maini dupa contactul cu materiile fecale
-reptilele sunt in mod particular purtatoare de Salmonella, de aceea se recomanda intotdeauna spalarea
imediata a mainilor, dupa un contact cu o reptila chiar daca aceasta este sanatoasa; adultii trebuie sa fie
atenti la copii, ca acestia sa se spale pe maini dupa ce s-au jucat cu o reptila. Carnea de vita, pasare, laptele si
ouale sunt cel mai frecvent infectate cu Salmonella. Mancarea infestata de obicei arata si miroase normal.

Simptome

Simptomele salmonelozelor includ diareea, febra si crampele abdominale. Acestea se dezvolta la 12-72 ore
dupa infectie si boala persista in mod normal timp de 4-7 zile. Majoritatea oamenilor isi revin fara nici un
tratament. Totusi, diareea si deshidratarea pot fi grave si este uneori necesara internarea in spital. Varstnicii,
copiii mici si cei cu sistem imun deficitar, prezinta cel mai mare risc. In cazul aparitiei diareei, in mod
normal recuperarea este completa, chiar daca pot trece cateva luni pana ce habitusul intestinal se
normalizeaza complet. Un numar mic dintre persoanele infectate cu Salmonella dezvolta sindromul Reiter, o
boala care persista luni sau ani si duce la aparitia artritei cronice.

Diagnostic

Diagnosticul salmonelozelor se bazeaza pe anamneza si pe examenul obiectiv. Medicul intervieveaza

pacientul in legatura cu simptomele, alimentele consumate recent si cu factorii de mediu de la locul de
munca si de la domiciliu. O cultura din scaun si cateva analize sanguine, trebuie efectuate pentru a confirma
diagnosticul.

Tratament

Salmoneloza se trateaza prin controlul oricaror complicatii pana la disparitia lor. Deshidratarea cauzata de

diareee este cea mai obisnuita complicatie. Antibioticele nu sunt necesare in mod curent, ci doar in cazul in
care infectia s-a raspandit.
Pentru a preveni deshidratarea, sa se bea frecvent solutii de rehidratare (ca si Lytren, Rehydralyte sau
Pedialyte). Sa se incerce sa se bea un pahar de apa sau solutie de rehidratare, pentru fiecare eliminare de
scaun cantitativ mai mare. Bauturile energizante, sucul carbogazos si sucul de fructe, contin prea mult zahar
si o cantitate insuficienta din cei mai importanti electroliti care sunt pierduti in timpul diareei, astfel trebuie
luate alternativ cu o bautura de rehidratare.
Cand pacientul se simte suficient de bine, poate incepe sa consume mancaruri usoare, fara grasimi, ca de
exemplu banana, orez, sos de mere si paine prajita sau biscuiti. Aceasta este denumita dieta BRAT (bananas,
rice, applesauce, toast sau biscuiti). Sa se evite mancarea condimentata, alte tipuri de fructe, consumul
de alcool si cafea pentru doua zile si produsele consumate zilnic, pentru 3 zile dupa ce toate simptomele au
disparut.
Profilaxie

Pentru a preveni salmonelozele:
-sa nu se consume oua crude sau insuficient gatite; ouale crude pot fi folosite in anumite mancaruri ca si
sosul olandez preparat acasa, sosurile pentru salate, tiramisu, inghetata, maioneza preparata acasa, coca
pentru prajituri
-sa se gateasca alimentele cat mai bine: sa se foloseasca un termometru pentru carne, pentru a fi siguri ca
este preparata la o temperatura adecvata; sa nu se foloseasca culoarea carnii (ca de exemplu atunci cand nu
mai este "roz") pentru a considera ca este gatita
-evitarea consumului de lapte crud sau nepasteurizat sau al altor produse consumate zilnic
-sa se spele sau sa se curete produsul inainte de consumare
-sa se evite contaminarea incrucisata a alimentelor; sa se pastreze separat carnea nepreparata de alte produse,
de mancarea gatita si de semipreparate; sa se spele minutios pe maini, tabla pentru taiat, tejgheaua, cutitele si
alte ustensile dupa manipularea alimentelor negatite
-sa se spele pe maini inainte de a lucra cu orice aliment si intre utilizarea diferitelor tipuri de produse
alimentare
-sa nu se prepare mancarea sau sa nu se toarne apa pentru altii, de catre persoana cu salmoneloza
-sa se spele pe maini dupa contactul cu fecale de animale; deoarece reptilele in mod particular sunt
purtatoare de Salmonella, sa se spele pe maini imediat dupa contactul cu ele; de luat in considerare a nu se
tine reptilele (inclusiv broastele testoase) ca si animale de companie, mai ales in prezenta copiilor mici.