Șocul hipovolemic
→ presarcină scăzută secundar
pierderii interne sau externe de
fluide
→ cel mai frecvent tip de șoc la
copil
Etiologii posibile:
→ pierderi sangvine
 hemoragie
→ pierderi de plasmă
 arsuri
 sindrom nefrotic
 (disfuncție hepatică
 malnutriție)
→ pierderi de apă și electroliți
 diaree
 vărsături
 (diabet zaharat
 diabet insipid)
→ debit cardiac ↓
→ rezistență vasculară ↑
→ tensiune arterială medie ↓
→ presiunea venos centrală ↓
- inițial – hipotensiune
ortostatică, mucoase uscate,
turgor diminuat, oligurie
- în funcție de gradul de
deshidratare, pacientul poate
asocia extremități reci, puls
diminuat sau absent
Șocul cardiogen
→ pierderea funcției de pompă
a inimii secundar disfuncției
miocardului (– sistolică sau
diastolică)
(→ toate formele de șoc duc, în
final, la suferința miocardului,
rezultând o componentă
cardiacă a șocului inițial)
Etiologii posibile:
→ cardiopatii congenitale
 dobândite sau infecțioase
inclusiv miocardita acută
 dilatative sau restrictive
→ ischemie
→ aritmii
(→ postoperator
→ transplant cardiac
→ sepsis – endotoxinele
deprimă miocardul)
→ debit cardiac ↓
→ rezistență vasculară ↑
→ tensiune arterială medie ↓
→ presiunea venos centrală ↑
- tahipnee
- extremități reci
- TRC prelungit
- pulsuri periferice și centrale
slabe
- status mental deteriorat
- oligurie
Șocul obstructiv
→ debit cardiac scăzut secundar
obstrucției fluxului sangvin la
ieșirea din ventriculi, sau a
tuturor cavitatilor
Etiologii posibile:
→ pneumotorace în tensiune
→ tamponadă pericardică
→ embolie pulmonară
→ masă mediastinală
anterioară
→ coarctație de aortă
→ debit cardiac ↓
→ rezistență vasculară ↑
→ tensiune arterială medie ↓
→ presiunea venos centrală
CLINIC
- debit cardiac inadecvat cu
evoluție rapidă spre stop
cardio-respirator
Șocul distributiv
→ anomalii ale tonusului
vasomotor – venos, arterial;
(vasodilatație – scăderea
postsarcinii)
Etiologii posibile:
→ anafilaxie – exces histaminic
→ neurologică
 pierderea tonusului
simpatic secundar leziunii
măduvei spinării sau a
trunchiului cerebral
→ medicamente, intoxicații
(→ acidoză
→ disfuncție mitocondrială)
→ debit cardiac ↑
→ rezistență vasculară ↓
→ tensiune arterială medie ↓
→ presiunea venos centrală ↓
- vasodilatație periferică
- debit cardiac crescut, dar
ineficient
Șocul septic
→ implică mai multe forme de
șoc
 hipovolemic – pierderea
fluidelor în spațiul al treilea,
extracelular, interstitial
 distributiv – faza inițială a
șocului cu scăderea
postsarcinii
 cardiogenic – scăderea
funcției miocardului
secundar efectelor
endotoxinelor
Etiologii posibile:
→ bacteriană
→ virală
→ fungică – în cazul pacienților
imunocompromiși mai frecvent
→ debit cardiac ↓
→ rezistență vasculară ↓
→ tensiune arterială medie ↓
→ presiunea venos centrală ↓
- hiper- sau hipotermie
- tahicardie, tahipnee
- inițial rezistența vasculară
periferică este scăzută – șocul
cald; în evoluție debitul
cardiac scade, crește
compensator rezistența
vasculară – șocul rece