CHESTIONAR DE EVALUARE A FRICII

AUTO-EVALUAREA FOBIILOR
Autori MARKS si MATTEWS
ISTORIC sI PREZENTARE: Chestionarul deriva dintr-unul mai extins, aplicat la subiecti
apartinând unui club englezpentru persoane cu fobii. O versiune redusa a acestui chestionar a
fost testata pe 171 pacienti de la Spitalul Maudsley. Un chastionar paralel a fost aplicat
persoanelor fobice la Oxford.
MOD DE CONSTRUIRE: Este vorba de un chestionar care contine doua parti:
1). O parte “descriptiva”. Itemul 1 permite subiectului sa descrie si sa evalueze (de la 0 la 8)
principala fobie pe care vrea sa o trateze.
Itemul 17 permite adaugarea unei fobii care nu figureaza pe lista celor 15 fobii (itemii 2 -16).
Astfel, se poate lua în considerare o fobie simpla care nu e nici o fobie la sânge sau rani.
În acelasi fel, itemul 23 permite descrierea si evaluarea tuturor sentimentelor dezagreabile
resimtite de pacient în afara celor 5 itemi ai scalei anxietate-depresie.
2). O parte “normativa”. Ea este formata din itemii închisi, regrupati în trei parti:
a). o scala a fobiei formata din 15 itemi (0 - 120) subdivizati în:
- 5 itemi ai agorafobiei (AG) - itemii 5, 6, 8, 12, 15 (0 - 40);
- 5 itemi ai fobiei fata de sânge sau rani (R) - itemii 2, 4, 10, 13, 16 (0 -40);
- 5 itemi ai fobiei sociale (S) - itemii 3, 7, 9, 11, 14, (0 - 40).
b). o scala de anxietate-depresie (0 - 40): itemii 18 pâna la 22. Acesti itemi permit evaluarea în
special a starilor de panica (itemul 20), a depresie (itemul 18), depersonalizarea (itemul 22).
c). o scala ce masoara jena consecutiva unui comportament fobic (0 - 8).
STUDII DE VALIDARE: Trei analize factoriale au fost efectuate plecând de la aceste trei
esantionari si s-a obtinut izolarea a 4 factori: trei factori fobici: agorafobia, fobia sociala, fobia
la afectiuni ale tesuturilor si un factor de anxietate-depresie. O simplificare a acestui chestionar
a fost efectuata, conservând numai factorii cu o pondere crescuta, obtinându-se versiunea
actuala a chestionarului de catre Marks (1977) si Marks si Mathews (1979). Traducerea
franceza a fost realizata de catre J. Cottraux (Cottraux, Bouvard, Legeron, 1985). Un studiu de
validare si analiza factoriala a fost publicat (Cottraux, Bouvard, Messy, 1987). A fost realizat pe
patru grupe de subiecti: agorafobici, persoane cu fobie sociala, obsesionali si grupul de control.
Versiunea franceza arata ca este vorba de o scala valida, sensibila la schimbarea terapeutica.
Scorul anxietate-depresie nu diferentiaza grupele patologice între ele, dar le opune grupului de
control. Chestionarul discrimineaza cu dificultate persoanele cu fobii sociale de cele
obsesionale, punând astfel o problema nosografica: obsesionalii nu prezinta în aceeasi masura
trasaturi psihologice comune cu ale persoanelor cu fobii sociale.  Analiza comportamentelor
principale permite izolarea a patru factori suprapozabili cu cei ai versiunii engleze:
1). Anxietate-depresie si panica (31% din variatia explicata)
2). Sânge si rani (7,6%)
3). Agorafobie (6%)
4). Fobie sociala (5,5%)
Subscalele fobiei sociale si agorafobiei permit discriminarea pacientilor cu fobii, conform DSM
III (Cottraux si altii, 1987 - Van Zuuren, 1988).
MOD DE APLICARE: Este vorba de o scala de auto-evaluare care este prezentata pacientului
în forma anexata. Daca este necesar, câteva explicatii complementare asupra chestionarului pot
fi oferite pacientului, dar4 în cea mai mare parte a cazurilor prezentarea în forma scrisa a
instructiunilor este suficienta.
COTAREA: Fiecare item fobic este cotat cu cifre de la 0 la 8 în ceea ce priveste evitarea si
angoasa resimtita, desi într-un studiu preliminar s-a obtinut o corelatie foarte ridicata între
evitare si angoasa: din aceasta cauza nu mai apare ca utila o distinctie între cele doua
dimensiuni ale comportamentului fobic (Marks si Mathews, 1979). Aceasta explica
instructiunile oferite pacientului pentru completarea scalei ce evalueaza comportamentului
fobic.
Segmentarea permite individualizarea a 7 scoruri:
1). Scorul total al fobiilor (itemii de la 1 la 17) cuprins între 0 si 136
2). Sub-totalul fobiilor: regrupând itemii închisi (de la 2 la 16) masuram agorafobia (AG), fobia
la sânge si rani (R) si fobia sociala (S): cuprins între 0 si 120. Prezentarea grupata a întrebarilor
chestionarului permite individualizarea urmatoarelor trei scoruri.
3). Scorul agorafobiei: cuprins între 0 - 40
4). Scorul fobiei fata de sânge si rani: cuprins între 0 - 40
5). Scorul fobiei sociale: cuprins între 0 - 40
6). Scorul total al anxietatii si depresiei obtinut prin aditia scorurilor realizate la itemii 18 -22:
cuprins intre 0 - 40
7). Scorul global al jenei resimtite ca urmare a unui comportament fobic (itemul 24): cuprins
între 0 - 8.
În practica, de cele mai multe ori, scorul agorafobiei, al fobiei fata de sânge si rani organice, al
fobiei sociale s al anxietatii-depresiei sunt singurele de care se tine cont.
APLICAŢII: Chestionarul de evaluare a fricii este utilizat pentru a masura diferitele dimensiuni
ale comportamentului fobic, nu numai la subiectii cu fobii, ci pentru ansamblul problemelor
psihopatologice. Usurinta aplicarii si validarea dovedita fac din acest chestionar un instrument
epidemiologic foarte usor de utilizat. Pâna acum au fost mai mult studiate scorurile agorafobiei,
fobiei la sânge si la rani organice, fobiei sociale, deasemenea, scorul global al anxietatii-
depresiei pentru a evalua efectul tratamentelor comportamentale sau farmacologice.
AVANTAJE – LIMITE: Cum am vazut, chestionarul este un instrument precis, usor de mânuit,
acceptat de cercetarile asupra anxietatii unde tulburarile sunt, în general,
multimodale. Chestionarul nu permite masurarea cu multa precizie a atacurilor de panica, ceea
ce face “Scala fobie, panica, anxietate” realizata de Cottraux. Gruparea anxietate-depresie poate
fi observata în tulburarile timice, anxietatea generalizata sau în depersonalizare-derealizare. Se
cuvine deci a-i asocia masurarea ad-hoc a depresiei si atacurilor de panica.
Bibliografie:
Cottraux, J, Bouvard,M si Legeron,P - Metode si scale de evaluare a comportamentului
CHESTIONAR DE EVALUARE A FRICII
AUTO-EVALUAREA FOBIILOR
Autori Marks si Mattews
NUME_________________________,PRENUME ___________________________________
SEX____________,VÂRSTĂ_______,DATA _______________________________________
1). Alegeti o cifra din scala de mai jos: ea va permite sa codificati punctul de la care evitati,
datorita fricii (sau a unor senzatii sau sentimente dezagreabile) fiecare dintre situatiile
enumerate mai jos. Apoi scrieti numarul ales în casuta corespunzatoare fiecarei situatii.

       0 1         2 3        4 5           6 7       8

nu o o evitati uneori o evitati des o evitati f. o evitati

evitati des întotdeauna

1.      Principala fobie pe care vreti sa o tratati (descrieti-o în felul dumneavoastra, cotati-o cu

cifre de la 0 la 8
2.      Injectii si interventii chirurgicale minime
3.      A mânca si a bea cu ceilalti
4.      A merge la spital
5.      A face singur(a) calatorii cu autobuzul sau cu masina
6.      A va plimba singur(a) pe strazi
7.      A fi privit(a) insistent de cineva
8.      A merge într-un magazin plin de lume
9.      A vorbi cu superiorii ierarhici sau cu persoanele ce exercita o autoritate
10.  A vedea sânge
11.  A fi criticat(a)
12.  A pleca singur(a) departe de casa
13.  A gândi ca puteti fi ranit(a) sau bolnav(a)
14.  A vorbi sau a actiona în public
15.  Marile spatii vide
16.  A merge la dentist
17.  Alte situatii care va provoaca frica si pe care le evitati (descrieti-le si cotati-le cu cifre de
la 0 la 8)
 
                   NU COMPLETAŢI

           
                         AG    R       S         Suma partiala                                           TOTAL
           2). Alegeti din scala urmatoare o cifra care arata la ce nivel de siferinta se situeaza
problemele enumerate mai jos; însrieti aceasta cifra în casuta alaturata, din dreptul fiecarei
afirmatii.

       0 1         2 3        4 5           6 7       8

nu suferiti suferiti suferiti suferinta

suferiti putin cu mult extrema
deloc adevarat
 

18 Sentimentul de a fi nefericit sau deprimat

19 Sentimentul de a fi iritat sau furios

20 A va simti panicat, tensionat

21 A avea sufletul chinuit de gânduri nelinistitoare

22 A simti ca vecinatatea dumneavoastra (lucruri, persoane) sunt ireale sau straine

23 Alte sentimente penibile (descrieti-le)

                                                                                                                                        TOTA
L

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..................................
           3). La ce valoare evaluati actualmente jena care reprezinta în viata dumneavoastra
comportamentul fobic? Desemnati o cifra din scala urmatoare si înscrieti-o în aceasta
casuta :

0 1         2 3        4 5           6 7       8

nici o putin jenat foarte jenat în

problema jenat jenat mod
extrem