METODE SI TEHNICI DE EVALUARE

Sistem nervos periferic

Conf. dr. Dan Zaharia

DEFINITIE (AANEM)
American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine

• Electrodiagnostic (EDX) medicine is the medical subspecialty

that applies neurophysiologic techniques to
• diagnose,
• evaluate,
• and treat
patients with impairments of the neurologic, neuromuscular,
and/or muscular systems.
DEFINITIE (AANEM)
• An EDX examination is a medical consultation in the specialized
area of neuromuscular diseases using electrophysiologic
techniques.
• The EDX medicine consultant must be able to elicit the pertinent
history and perform the necessary physical examination to
define the clinical problem and differential diagnoses.
• The EDX medicine consultant must then be able to select and
perform a logical sequence of electrophysiologic tests and
interpret the data to arrive at the probable diagnosis. Because
the EDX evaluation often must be modified during the procedure
as findings unfold, a set protocol for all patients is
inappropriate.
Tehnici Electrodiagnostic
 ELECTROMIOGRAFIA

• Evaluarea funcţională a
unitatilor motorii
• Unitatea motorie constă dintr-
un motoneuron din coarnele
anterioare ale măduvei şi toate
fibrele musculare inervate de
terminaţiile sale axonale
ELECTROMIOGRAFIA
 ELECTROMIOGRAFIA
• Dimensiunea unitaţii motorii
• O unitate motorie poate conţine de la câteva fibre (muşchii laringieni) la câteva sute
(muşchiul gastrocnemian).
• Fibrele musculare ce aparţin unei unităţi motorii nu se află una lângă cealaltă. Ele
sunt împrăştiate într-un mic teritoriu printre fibrele ce aparţin altor unităţi motorii.
• Potenţialul de acţiune al unităţii motorii (PUM) generează câmpul electric ce poate
fi detectat cu ajutorul electrozilor.
 ELECTROMIOGRAFIA

• Recrutarea temporală
ELECTROMIOGRAFIA
Recrutarea spatiala
 ELECTROMIOGRAFIA
• activitatea electrică la inserţia
acului electrod;
• activitatea electrică spontană;
• activitatea electrică la contracţia
voluntară minimă;
• activitatea electrică la contracţia
voluntară moderată;
• activitatea electrică la contracţia
voluntară maximă.
ELECTROMIOGRAFIA
ELECTROMIOGRAFIA
 ELECTROMIOGRAFIA GLOBALA
(de suprafata)
Electromiografia de suprafaţă furnizează date utile pentru evaluarea biomecanică şi
monitorizarea tratamentului. Pentru evaluările biomecanice, sunt utilizate trei tipuri
de aplicaţii ale electromiografiei de suprafaţă:
• Indicator pentru iniţierea activării musculare. EMG de suprafaţă poate furniza date privind
secvenţa de activare unuia sau a mai multor muşchi ce participă la realizarea unei anumite
mişcări,
• Relaţia direct proporţională cu forţa produsă de un muşchi. În marea majoritate a cazurilor,
posibilitatea de a măsura neinvaziv contribuţia unor muşchi la realizarea unei mişcări, are un
mare avantaj, in special atunci când se doreşte dezvoltarea unui model biomecanic care să
descrie modul de lucru al unui segment al sistemului musculoscheletic.
• EMG de suprafaţă este utilă ca index al fatigabilităţii musculare. Semnalul electromiografic
de suprafaţă suferă modificări înainte de modificarea forţei fiind astfel un parametru
predictiv al instalării oboselii musculare.
 Exemple de utilizare a EMG de suprafata

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.20
17.00985/full
https://youtu.be/gHsZ0bwxMsg
STIMULAREA ELECTRICĂ REPETITIVĂ
pentru evaluarea transmisiei neuromusculare
STIMULAREA ELECTRICĂ REPETITIVĂ
pentru evaluarea transmisiei neuromusculare
STIMULAREA ELECTRICĂ REPETITIVĂ
pentru evaluarea transmisiei neuromusculare
 VITEZA DE CONDUCERE MOTORIE
• Evaluarea proprietăţilor fibrelor nervoase
Excitabilitate
Conductibilitate
Numar de fibre
VITEZA DE CONDUCERE
 VITEZA DE CONDUCERE MOTORIE
• Măsurarea latenţei distale
(TLD),
• latenţei proximale (TLP),
• amplitudinea fazei
negative (A1)
• amplitudinea vârf la vârf
(A2)
• aria
VITEZA DE CONDUCERE MOTORIE
VITEZA DE CONDUCERE SENZITIVA
• https://youtu.be/dtZ2yzbeDD0
• https://youtu.be/GalU9SWiYic
• https://youtu.be/H80009Cxtcc