Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

ELECTROMIOGRAFIA
PRINCIPII TEORETICE
Fibrele musculare sunt inervate de motoneuronii din mduva spinrii. Filetele nervoase
(axonii) acestor motoneuroni se pot ramifica de mai multe ori i vor inerva mai multe fibre
musculare. Un singur -motoneuron i toate fibrele musculare pe care aceasta le inerveaz
formeaz o unitate motorie (UM).
Omul are aproximativ 250 milioane fibre musculare dar numai aproximativ 420000
motoneuroni. Un calcul simplu v arat un neuron motor va inerva n medie 600 fibre musculare.
La nivelul muchilor mari unitatea motorie conine pn la 2000 fibre musculare, n timp ce la
nivelul muchilor oculari doar aproximativ 10 fibre musculare. Primordial n mrimea UM este
funcia muchiului respectiv. Muchii a cror activitate necesit for mare dar coordonare fin
redus sunt organizai n UM mai mari. Muchii ce realizeaz micri foarte fine sunt organizai
n UM mai mici. Dei fibrele musculare aferente unei uniti motorii tind s fie localizai aproape
unul de cellalt, ntotdeauna exist suprapuneri ntre unitile motorii (Figura 1).
Ca rspuns la potenialul de aciune al neuronului se produce depolarizarea fibrelor
musculare urmat apoi de contracia muscular. Cmpul electric al depolarizrii poate fi
nregistrat cu ajutorul unor electrozi aezai pe piele sau (mult mai sensibil) cu electrozi inserai
n muchi. Activarea unei uniti motorii produce contracia tuturor fibrelor musculare aferente i
astfel UM reprezint unitatea funcional cea mai mic pe care sistemul nervos l mai poate
comanda separat. Suma activitii electrice create de toate UM activate reprezint semnalul
mioelectric.
Principalele mecanisme de reglare a forei musculare ale unui singur muchi sunt:
- creterea numrului de UM active (recrutare spaial)
- creterea frecvenei de descrcare (recrutare temporal)
Recrutarea spaial: reprezint principalul mecanism de a crete fora muscular. UM
dintr-un muchi nu sunt recrutai aleator ci pe baza principiului de mrime. UM mici (cele care
conin mai puine fibre musculare inervate) au un neuron motor cu potenial de prag mai apropiat
de cel de repaus. Din aceast cauz ele vor fi recrutate iniial. Pe msur ce fora necesar
crete, n mod progresiv, tot mai multe UM vor fi racolate. Acest sistem are o semnificaie
aparte. n cazul n care micarea implic for mic dar coordonare mare abilitatea de a recruta
doar cteva fibre musculare permite aceast micare fin (scris, jocul la pian) Pe msur ce
crete necesarul de for vor fi recrutate i UM mai mari.
Recrutarea temporal: apare de obicei doar atunci cnd aproape toate unitile motorii
au fost recrutate. Unitile lente (de obicei cele mici) opereaz ntr-un interval de frecven mai
joas. n cadrul acestui interval de frecven fora generat de UM crete odat cu creterea
frecvenei stimulrii. Dac un potenial de aciune stimuleaz aceeai fibr muscular nainte ca
aceasta s se relaxeze apare fenomenul de sumaie. Altfel spus, prin aceast metod, frecvena
de stimulare afecteaz fora muscular a fiecrei UM n parte.
Frecvena de descrcare depinde de intensitatea efortului. La intensitate mic (de ex.
mers) UM lente sunt utilizate preferenial pentru c au un potenial de prag mic. Dac cretem
intensitatea efortului (ncepem s alergm) vor fi recrutate i UM mari, rapide.
Pentru un muchi intensitatea efortului este determinat prin fora / contracie i apoi prin
numr de contracii / minut. n muchiul nc neobosit ntotdeauna vor fi recrutate numrul minim
suficient de UM pentru a produce fora necesar. Iniial aceasta poate fi atins fr activarea UM
mari. Totui, pe msur ce apare oboseal muscular la nivelul UM mici i acestea nu mai pot
realiza necesarul de for tot mai multe UM mari vor fi racolate. Consecutiv pentru realizarea

1/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

aceleai fore n muchiul obosit vor fi activate un numr mai mare de UM. Foarte interesant
este i adaptarea la efort al atleilor. Atleii care particip la sporturi ce necesit for exploziv
(sprint, ridicarea greutii, etc.) au abilitatea de a recruta aproape simultan toate UM. La atleii
care particip la probe de efort susinut (maraton) recrutarea devin asincron. Dei efortul este
continuu, n timp ce unele UM lucreaz celelalte sunt n repaus, prin aceasta se realizeaz o
perioad de recuperare ce permite un efort pe o perioad mai susinut.

Figura 1. Structura schematic a UM.

DEFINIII
Contracie
Izometric
Izotonic
Concentric
Excentric

Definiie
lungimea muchiului i unghiul
articulaiei nu se modific
rezisten constant, se
modific lungimea muchiului
muchiul se scurteaz activ
muchiul se alungete activ

Exemplu
strngerea pumnului
ridicarea unei greuti
ridicarea greutii
coborrea greutii

2/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

Electromiografia (EMG) constituie o metod modern de investigaie paraclinic prin

intermediul creia se studiaz activitatea bioelectric la nivelul muchiului striat, n stare de
repaus i de contracie, respectiv n condiii normale i patologice.

ELECTROMIOGRAFUL
Este format din:
1. electrozi de culegere: sunt electrozi de AgCl2 i pot fi de dou tipuri, de suprafa i de
profunzime. Electrozii de suprafa sunt de fapt plcue de argint, dou din ele fiind aplicate la
4-5 cm distan unul de altul pe tegumentul de deasupra muchiului pe care dorim s-i explorm
(n mod uzul la captul proximal i distal al muchiului). Electrozii de profunzime sunt defapt
ace cu diametru variat (n funcie de muchiul studiat), sterile, inserate la nivelul muchiului
studiat dup dezinfecia local a tegumentelor.
2. sistem de amplificare: are rolul de a mri amplitudinea biocurenilor avnd o
importan deosebit mai ales n nregistrarea biocurenilor ce iau natere spontan i a cror
amplitudine este foarte mic, de ordinul a 100 V.
3. difuzor: face posibil redarea sub form de semnale acustice a semnalelor bioelectrice
musculare.
4. sistem de afiare
5. sistem de stimulare: stimulodetecia se utilizeaz pentru examinarea parametrilor UM,
precum i parametrii funcionali neuromusculari (excitabilitatea i conductibilitatea nervoas).
Stimularea se face prin impulsuri cu durat de 100-200 ms i cu o intensitate variind ntre 60100 V, n funcie de particularitile somatice ale subiectului.

TEHNICA DE EXAMINARE N EMG

Pentru efectuarea unui examen EMG sunt necesare anumite condiii. Temperatura
camerei n care se face explorarea trebuie s fie de 23-24 de grade, la temperaturi mai sczute
traseul EMG sufer modificri determinate de contracii musculare (frisoane). Bolnavul trebuie
s cunoasc, s i se explice n ce const examenul EMG pentru a nu intra cu fric, timorat, n
laboratorul de examinare. Examinatorul trebuie s se comporte cu tact, calm, ns totui cu
fermitate n lmuririle date i n efectuarea explorrii.
Explorarea EMG trebuie s se efectueze ntr-o poziie comod pentru bolnav, fr atitudini
forate, pentru a permite o bun relaxare muscular. In acest sens, examenul se practic pe
subiectul n poziie eznd sau culcat, ntr-o camer Faraday. Examinatorul stabilete un plan al
muchilor examinai. Dup aezarea electrozilor (de profunzime, de suprafa), examinatorul
deschide difuzorul aparatului i urmrete att difuzorul ct i sistemul de afiare pentru a vedea
dac se produce sau nu activitate electric. Se trece apoi la examinare cu muchiul n contracie
Folosinf un electrod de profunzime se pot astfel urmri parametrii de durat, form, amplitudine
i frecven a potenialelor de unitate motorie. Se solicit apoi ca subiectul s creasc
contracia, n mod gradat pn la maximum. Examinatorul urmrete potenialele astfel aprute.
Se solicit subiectului explorat s efectueze o contracie de intensitate maxim, la care
examinatorul se opune.

3/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

n funcie de intensitatea contraciei musculare exist trei tipuri de trasee (Figura 2):
1. Traseul simplu apare n contracie uoar i este constituit din poteniale de aciune
mono- sau bifazice, cu amplitudinea de 200-400 V, durata de 3-4 ms respectiv frecvena de 410 cicli/s. Examinarea traseului simplu are o mare importan clinic, ntruct prin studierea lui
se poate face analiza potenialelor sub raportul duratei, formei, amplitudinii i frecvenei.

traseul simplu

traseul simplu accelerat

(intermediar)

traseul interferenial

ritmul Piper

Figura 2. Trasee EMG de suprafa n funcie de intensitatea contraciei.

2. Traseul intermediar (simplu accelerat) apare n contracie medie i va determina pe
EMG o succesiune de biopoteniale cu o frecven i amplitudine mai mare dect cele de pe
traseul simplu, ajungnd la 15-25 cicli/s i 500-600 V, deci se produce mbogirea traseului
prin sumaia activitii mai multor UM.
3. Traseul interferenial apare la contracia maxim a muchiului examinat. Se produce
un traseu EMG foarte bogat, astfel nct descrcrile se succed foarte frecvent unele dup
altele, fr a lsa poriuni de traseu izoelectric. Amplitudinea general a traseului interferenial
este de 1000-1200 V, chiar i 2000 V. La contracia maximal cu contra-presiune se
nregistreaz o versiune a traseului interferenial - ritmul Piper. n aceste condiii, ale efortului
muscular la limit, neuronii motori periferici tind s aib o activitate sincron, cu o frecven de
45-60 cicli/s.

4/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

Relevana clinic a EMG este prezentat n Figura 3.

Figura 3. Efectul bolilor neuropatice i miopatice asupra UM. A. Activitate EMG normal tipic
nregistrat cu ajutorul unui electrod de profunzime. B. Boala neuronului motor: fibrele
aferente neuronului afectat se vor atrofia dar ceilali neuroni motori tind s reinerveze unele
dintre ele. Din aceast cauz se pot nregistra i unde mai mari (acelai neuron motor activeaz
mai multe fibre musculare n acelai timp); fibrele musculare denervate au tendina de a se
descrca spontan ceea ce produce aspectul de fibrilaie pe EMG. Deasemenea axonii neuronilor
motori ce au supravieuit pot s se descarce spontan dnd natere la un fenomen clinic numit
fasciculaie. n condiiile contraciei maxime traseul interferenial este mult redus. C. Boal
muscular: numrul fibrelor musculare aferente fiecrui UM n parte este redus. n general
numrul potenialelor unitilor motorii nu scade dar ele au amplitudine sczut i durat mai
scurt. Adaptat dup E.R. Kandel, Schwartz J.H., and Jessel T.M., editors. Principles of Neural
Science. McGraw Hill, New York, 4th edition, 2000.

5/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

NREGISTRAREA EMG CU AJUTORUL SISTEMUL DE ACHIZIIE BIOPAC

OBIECTIVELE LUCRRII
1. Observarea i nregistrarea tonusului muscular reflectat prin nivelul bazal al activitii
electrice asociat muchiului n repaus.
2. Compararea EMG a braului dominant i cel nedominant.
3. nregistrarea activitii electrice ale muchilor n timpul efortului.
4. Observarea i nregistrarea fenomenului de recrutare.
5. Compararea contraciei izotonice cu cea izometric.
6. Ascultarea sunetelor produse n timpul nregistrrii EMG i corelarea acestora cu
fenomenul de recrutare.

APARATURA NECESAR
1. calculator cu software BIOPAC instalat (sistem operare Windows)
2. BIOPAC DAU (Data Acquisition Unit): MP30 (Figura 2)
3. BIOPAC cabluri tip SS2L una sau mai multe n funcie de etapa de lucru (Figura 2)
4. Electrozi de unic folosin, gel conductor

Figura 2. Aparatura necesar.

A. NREGISTRAREA MUCHIULUI BICEPS

1. Se pornete calculatorul i apoi programul Biopac Student Lab.
2. Se conecteaz cablurile i electrozii conform Figurii 3. pe mna dominant.
3. Se selecteaz Lesson 1 (EMG).
4. Se introduce numele.
5. Pentru nregistrare subiectul st aezat pe scaun, cu mna relaxat, uor flectat din
cot, mna sprijinit pe mas. n vederea unei nregistrri bune verificai urmtoarele:
- cel examinat nu se uit pe monitor n timpul probei
- trebuie evitate micrile din timpul nregistrrii
- scoatei orice obiect de metal de pe mn (ceas, brar)
- verificai conexiunile de la cabluri.

6/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

Electrodul
alb
Electrodul
rou

Canalul 3
SS2L

Electrodul
negru

Figura 3. Schema aparaturii i a conexiunilor necesare.

6. Click pe butonul Setup. Va urma o nregistrare de 15 sec. Trebuie s vedei o linie. n
acest timp strngei de cteva ori pumnul (contracie izometric).
7. Click pe butonul Record 1A. Va urma o nregistrare de 30 sec. n acest timp strngei
pumnul de 4 ori (contracie izometric), la fiecare contracie cretei fora. Ultima contracie s fie
una maxim.
8. La terminarea nregistrrii apsai butonul Compute 1B. Sub traseul nregistrat va
apare curba integrat EMG. Cu butonul Overlap putei suprapune cele 2 trasee. Ar trebui s
obinei ceva foarte asemntor cu Figura 4.

Figura 4. Rezultatul nregistrrii muchiului biceps

Folosii unealta de selecie a softului () i selectai pe rnd contraciile i notai n
tabelul din Fia de lucru valorile min, max, peak to peak (p-p) i suprafaa de sub
curb. Conectai electrozii i cablurile la nivelul muchiului biceps de pe cellalt bra.
Apsai butonul Redo 1A, efectuai din nou 4 contracii, apoi Compute 1B. Notai n
tabelul din Fia de lucru valorile min, max, peak to peak (p-p) i suprafaa de sub
curb. Efectuai calculele cerute n Fia de lucru!
7/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

9. Mna atrn pe lng corp. inei n mn greutatea cea mai mic. Apsai butonul
Record 1C. Va urma o nregistrare de 30 sec. Ridicai greutatea flectnd antebraul pe bra
(pn la 90). Repetai cu fiecare greutate. Se nregistreaz n timp real i curba integrat EMG.
Folosii unealta de selecie a softului () i selectai pe rnd contraciile i notai n
tabelul din Fia de lucru valorile peak to peak (p-p) i suprafaa de sub curb. n
acelai tabel calculai lucrul mecanic efectuat de muchi (L = mgh). Conectai electrozii
i cablurile la nivelul muchiului biceps de pe cellalt bra. Apsai butonul Redo 1C,
efectuai din nou exerciiul. Notai n tabelul din Fia de lucru valorile peak to peak (pp) i suprafaa de sub curb. Efectuai calculele cerute n Fia de lucru!
10. Controlai dac difuzorul este pornit. Click pe Record 1D. Ascultai din nou dac este
nevoie prin apsarea butonului Redo 1D.

B. NREGISTRAREA MUCHILOR ANTAGONITI

11. Se conecteaz cablurile i electrozii conform Figurii 5. pe mna dominant.
12. Se selecteaz Lesson 2 (EMG revisited).
13. Se introduce numele.
14. Pentru nregistrare subiectul st aezat pe scaun, cu minile relaxate, uor flectate din
cot, sprijinite pe mas. n vederea unei nregistrri bune verificai urmtoarele:
- cel examinat nu se uit pe monitor n timpul probei i evit orice micare
- scoatei orice obiect de metal de pe mn (ceas, brar)
- verificai conexiunile de la cabluri.
Electrodul
alb
Electrodul
rou

Canalul 1
SS2L

Electrodul
negru
Electrodul
alb
Electrodul
rou

Canalul 2
SS2L

Electrodul
negru

Figura 5. Conectarea electrozilor pentru muchii antagoniti.

8/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

15. Click pe butonul Setup. Va urma o nregistrare de 15 sec. Trebuie s vedei o linie. n
acest timp strngei de cteva ori pumnul (contracie izometric).
16. Click pe butonul Record 2A. Va urma o nregistrare de 30 sec. n acest timp strngei
pumnul de 4 ori (contracie izometric), crescnd progresiv fora. Ultima contracie s fie una
maxim. Se afieaz n timp real i curba integrat EMG. La terminarea nregistrrii ar trebui s
obinei ceva foarte asemntor cu Figura 6 (ordinea traseelor de sus n jos: EMG biceps [1],
EMG triceps [2], curb integrat EMG biceps [40], curb integrat EMG triceps [41]).

Figura 6. nregistrarea muchilor antagoniti.

Folosii unealta de selecie a softului () i selectai pe rnd contraciile i notai n
tabelul din Fia de lucru valorile min, max, peak to peak (p-p) i suprafaa de sub
curb pentru ambii muchi. Efectuai calculele cerute n Fia de lucru!
17. Stai cu scaunul n faa unei mese. Aezai minile pe mas. Apsai butonul Setup
2B. Va urma o nregistrare de 15 sec. Trebuie s vedei o linie. n acest timp apsai n jos cu
palmele, apoi punei minile sub mas i ncercai s ridicai masa. Repetai de cteva ori.
18. Apsai butonul Record 2B. Va urma o nregistrare de 30 sec. Efectuai de cteva ori
exerciiul de mai sus. Ar trebui s obinei ceva foarte asemntor cu Figura 7.
Folosii unealta de selecie a softului () i selectai pe rnd contraciile i notai n
tabelul din Fia de lucru valorile min, max, peak to peak (p-p) i suprafaa de sub
curb pentru ambii muchi. Efectuai calculele cerute n Fia de lucru!

C. NREGISTRAREA MUCHILOR DE MRIME DIFERIT

19. Identificai muchiul brahioradial. Mutai electrozii de pe triceps la acest nivel. Apsai
butonul Redo 2B. Va urma o nregistrare de 30 sec. Strngei pumnul de cteva ori.

9/10

Lucrri practice de Fiziologie

Electromiografia

Dr. Orbn-Kis Kroly

Folosii unealta de selecie a softului () i selectai pe rnd contraciile i notai n

tabelul din Fia de lucru valorile min, max, peak to peak (p-p) i suprafaa de sub
curb pentru ambii muchi. Efectuai calculele cerute de Fia de lucru!

Figura 7. nregistrarea muchilor antagoniti.

D. OBSERVAREA FATIGABILITII MUSCULARE

20. Mutai din nou electrozii pe triceps. Stai n picioare. inei n mn greutatea cea mai
mare. Apsai butonul Record 2C. Va urma o nregistrare de 30 sec. Ridicai braul la
orizontal i inei greutatea pn la terminarea nregistrrii. n momentul n care simii oboseal
muscular subiectiv se apas tasta F9 i deasupra traseului va aprea un semn.
Analizai traseul nregistrat i completai Fia de lucru!

10/10