ELECTROMIOGRAFIA

Electromiografia (EMG) este metoda de înregistrare a curenților de acțiune

musculari. Potențialele care apar la nivelul mușchiului pot fi detectate prin electrozi
și pot fi înregistrate după o amplificare adecvată. Potențialele musculare sunt în mod
normal consecința stimulării fibrei musculare prin impulsuri nervoase.

Electroneuromiografia permite evaluarea nervilor periferici sau a activitatii

musculare. Testarea poate cuprinde două părți : studiul conducerii nervoase si
miografia. Electroneuromiografia este folosita pentru a ajuta la diagnosticul
afectiunilor neuromusculare.

Studiul conducerii nervoase se realizeaza prin inregistrarea raspunsului muscular

dupa aplicarea unui stimul electric de mica intensitate pe traiectul nervului cercetat.

Electromiografia presupune inregistrarea activitatii electrice in muschi, cea generate

spontan sau consecutiv contractiei musculare (EMG de stimulodetecție este
indicată când pacientul nu poate efectua mișcări voluntare). Pentru aceste
investigatii se pot folosi electrozi de suprafata (de exemplu, mici discuri metalice
care se lipesc pe piele) sau ace-electrod (ace speciale, foarte fine).
 A. Electrozii de culegere cutanați- culeg activitatea de la nivelul tuturor fibrelor musculare.
Se înregistrează o EMG globală.
B. Electrozii de culegere intramusculari (tip ac) permit evidențierea unei electromiograme
elementare (de placă motorie). Este o metodă de finețe (prin selectarea unei unități
motorii).

Instalația de înregistrare cuprinde:

- Electrozii de culegere
- Dispozitiv de amplificare
- Sistem de afișaj

Parametrii grafici ai biocurenților captați:

- forma mono-, bi-, tri- sau polifazică (max 10% unde polifazice în mod normal)

- amplitudinea (cuprinsă între 300-1000 mV)

- durata (pentru înscrierea grafică a potențialului, normal 2-16 msec)

- frecvența (ritm) – depinde de forța de contracție a mușchiului, deci crește proporțional cu

intensitatea contracției.

TIPURI DE TRASEE EMG

Trasee normale :

- de repaos (fără activitate)

- simplu (contracție ușoară)- potențiale bine individualizate cu o frecvență de 1-12 c/sec

- intermediar (contracție mai puternică)- descărcarile de unități motorii sunt foarte frecvente

- de interferență (contracție maximă)- în acest caz descărcările de unități motorii sunt foarte frecvente.

Trasee patologice:

Potențialele bioelectrice își modifică parametrii atât în cazul unei afectări primare a fibrei musculare cât
și în cazul unei leziuni la nivelul motoneuronului, a nervului motor sau alterării metabolismului local.
Consecutiv, alterările patologice ale traseului EMG se pot clasifica în trasee de tip miogen, neurogen și
de tip endocrino-metabolic .
Primul grafic redă forme de unități motorii (monofazice, bifazice, trifazice și polifazice).

A doua imagine prezintă trasee normale.

CARACTERISTICI TRASEE PATOLOGICE

Traseu neurogen:

- Apare în boli ale motoneuronului spinal (central) sau nervului motor (periferic) , precum
radiculite, nevrite, traumatisme.
- Activitate electrică spontană (potențiale de acțiune) în repaos muscular;
 - Potențiale anormale în timpul contracției (amplitudine și durată mărite, potențiale gigant,
elemente grafice puține);
- Scăderea activității electrice la effort (voltaj, frecvență)

Traseu miogen

- Apar în afectări primare ale fibrei musculare (miastenia, miodistrofii, etc);

- Absența activității electrice în repaos
- La o contracție ușoară apare traseu de interferență!!!! (și nu traseu simplu), cu potențiale
polifazice cu amplitudine și durata scăzute; (forța musculară este diminuată datorită bolii și
pentru o contracție minima vor intra în acțiune mai multe unități motorii.
- Apar manifestări electrice specific (ex: salva miotonica și miastenia)

Traseu din tulburări endocrino-metabolice

- Apare frecvent la pacienți cu spasmofilie

- Potențiale electrice în repaos cu aspect repetitiv de tip dublete sau triplete, care pot să apară
spontan sau după compresia membrului (activarea traseului).
Înregistrări EMG
Înregistrarea EMG simultan cu măsurarea forței de contracție (dinamometrie)