CHISTURILE OVARIENE

Chisturile ovariene reprezintă formațiuni lichidiene de mici dimensiuni care se

dezvoltă în mod fiziologic în procesul de formare al ovulului. Majoritatea
chisturilor au caracter benign și nu necesită tratament chirurgical decât în
situațiile în care prezintă modificări structurale care indică posibilitatea
malignizării lor.
Chisturile ovariene reprezintă formațiuni lichidiene de mici dimensiuni care se
dezvoltă în mod fiziologic în procesul de formare al ovulului. Majoritatea
chisturilor au caracter benign și nu necesită tratament chirurgical decît în
situațiile în care prezintă modificări structurale care indică posibilitatea
malignizării lor.
Cauzele care duc la apariția chisturilor funcționale sunt de ordin hormonal și
sunt în strânsă legatură cu vârsta pacientei:
Înainte de pubertate, chisturile de mici dimensiuni sunt frecvent întâlnite
(creșterea lor în dimensiune pot semnaliza instalarea unei pubertăți precoce);
În cazul adolescentelor și al femeilor adulte, chisturile ovariene au caracter
funcțional și se resorb spontan fiind dependente de ciclul menstrual; după 40 de
ani crește posibilitatea apariției formațiunilor cu caracter malign.
Chisturile funcționale pot fi de tip folicular (foliculul ovarian nu eliberează
ovulul în timpul ovulației, acumulează lichid în interior și se închistează) sau
luteinic (se dezvoltă la nivelul corpului galben care apare după ovulație) în
funcție de perioada ciclului menstrual în cursul căreia se dezvoltă.
Chisturile patologice sunt reprezentate de către:
Chisturile dermoide sau teratoamele, afectează de obicei persoanele de sex
feminin de sub 30 ani și necesită intervenție chirurgicală pentru îndepărtare;
formațiunea are origine embrionară și poate conține alte tipuri de țesuturi cum
sunt grăsime, oase, păr sau cartilaj;
Chistadenoame care se formează în corticala ovariană și necesită intervenție
chirurgicală pentru îndepărtare;
Endometriomul reprezintă o formațiune cu origine în țesutul endometrial (care
căptușește interiorul cavității uterine) care migrează la nivel ovarian.
Cum se manifestă afecțiunea
Chisturile ovariene funcționale evoluează de obicei asimptomatic și se remit
spontan, descoperirea lor fiind întâmplătoare în cadrul examenelor ginecologice
de rutină.
Creșterea în dimeniuni ale chisturilor ovariene este însoțită de manifestări
clinice care pot fi reprezentate de;
Durere difuză la nivelul abdomenului inferior;
Dispareunie (durere la contact intim);
Dereglarea ciclului menstrual;
Sângerări vaginale la femeile postmenopauză;
Manifestări digestive de timpul grețurilor sau vărsăturilor.
Sindromul ovarelor polichistice evoluează din punct de vedere clinic cu
seboree, acnee, căderea părului, hiperandrogenism (prezența hormonilor
masculini în cantitate crescută).
Evenimentele acute reprezentate de către ruperea chistului sau torsiunea
acestuia (răsucire în jurul propriului ax) pot cauza simptomatologie specifică cu
durere abdominală intensă stare febrilă, vărsături care pot fi însoțite de
tahicardie (creșterea ritmului cardiac), tahipnee (creșterea ritmului respirator)
sau senzație de slăbiciune. Prezența acestor semne indică necesitatea unui
consult ginecologic de urgență și instituirea unui tratament medicamentos și/sau
chirurgical cât mai rapid.
Diagnostic
Prezența chisturilor ovariene poate fi stabilită prin intermediul investigațiilor
imagistice de tipul ecografiei abdominale, rezonanței magnetice nucleare-RMN
sau computer tomografului-CT, iar analizele de laborator reprezentate de către
markerii tumorali (CA125, HE4, scorul ROMA) sunt utilizate pentru stabilirea
caracterului benign sau malign al formațiunilor. Determinările hormonale și
testarea pentru o eventuală sarcină în evoluție se efectuează pentru stabilirea
diagnosticelor diferențiale specifice chisturilor ovariene.
Tratament
Opțiunile terapeutice ale chisturilor ovariene variază în funcție de vârsta și
simptomatologia pacientei, dimensiunea, conținutul și caracterul malign sau
benign al formațiunii.
În cazurile pacientelor asimptomatice este suficientă monitorizarea ecografică
pentru perioade mai lungi de timp, fără instituire de tratament specific (excepție
prezintă formațiunile cu caracter malign).
Persoanele de sex feminin aflate în premenopauza care prezintă chisturi de tip
funcțional beneficiază de monitorizare ecografică pentru urmărirea evoluției
formațiunilor. Se pot administra preparate medicamentoase contraceptive pentru
ameliorarea simptomatologiei (daca aceasta este supărătoare pentru pacientă) și
pentru diminuarea dimensiunilor chisturilor ovariene.
Postmenopauza, monitorizarea ecografică este însoțită de analize de laborator
care să cuprindă determinarea markerilor tumorali specifici, în special în cazul
formațiunilor unilaterale, cu dimensiuni mari.
Tratamentul chirurgical realizat prin laparoscopie sau laparotomie clasică se
efectuează doar în cazul chisturilor de dimensiuni mari, simptomatologiei
intense ale pacientei, caracterulului malign sau lipsa unui răspuns terapeutic
medicamentos satisfăcător.
Torsiunea sau ruperea chisturilor necesită intervenție chirurgicală de urgență!