Nr Ziua de Tip de exercițiu Scopul tehnică Număr repetări

ex tratament exercițiului
.
1 Ziua 1, 2 ,3 Exercițiu de Întărirea Decubit dorsal.Prin 5 repetări
izometrie cvadricepsului poziționarea unei mingi sau
Ziua 4, 5, 6 a unei perne sub genunchi, 10 repetări
se realizează extensia
completă a genunchiului.
Ziua 7,8, 9, Genunchiul se menține
10 extins 3- 4 secunde, apoi se 15 repetări
va relaxa

Ziua 1, 2, 3 Exercițiu de Recâșigarea Decubit dorsal .Pacientul 10 repetări

mobilitate pentru extensie unde iși lasă sa alunece talpa pe
Ziua 4, 5 flexie și extensie este necesar. planul patului. Exercițiul se 15 repetări
Creșterea face alternativ cu ambele
Ziua 6, 7 amplitudinii membre. 10 repetări fără rezistență+ 5 cu
flexiei. 0,5 kg rezistență

4 Ziua 1, 2, 3 Exercițiu de flexie Tonifierea Decubit dorsal. Tălpile 15 repetări

și extensie a mușchilor situate în afara
Ziua 4, 5, gleznei gambei. patului.Pacientul flectează 25 repetări
6,7,8,9,10 Imbunătirea și extinde alternativ câte un
circulației picior
5 Ziua 1, 2, 3 Pacientul face Mobilatea Decubit dorsal – pacientul 15 repetări
bicicleta articulației realizeaza bicicleta în aer
genunchiului
6 Ziua 1, 2, 3 Abducție Tonifiere,  Se abduce și adduce 10 repetări
genuchi cu bandă întărire vaști genunchiul sub rezistența
elastică laterali unei benzi elastic. Banda 15 repetări
elastic ă este poziționată
Ziua 4, 5, 6 deasupra genunchiului.
Când genunchii sunt abduși
20-25 repetări
în punctual maxim sunt
menținuti astfel 2
Ziua 7,8,9,
10 secunde.Exercițiul se
realizează lent, în punctual
de adducție genunchii nu
trebuie să se atingă.
7 Ziua 1, 2, Flexia extensia Mobilitatea Decubit dorsal-pacientul 10 repetări
3, genunchilor cu genunchilor realizează flexia și extensia
ajutorul mingii de genunchilor cu sprijinul 15 repetări
Ziua 5,6,7 fitball tălpilor pe mingea de fitball
2 seturi-10 15 reptări+ pauză 5
Ziua 7,8, 9 secunde

Ziua 4 5 Exercitiu de Tonifiere Decubit dorsal , se ridică

ridicare și cvadriceps, memebrul inferior de pe 15 reptări
coborâre a mușchii gambei planul patului
Ziua 6 ,7 întregului ischiogambieri
memebru genunchiul extins 10- 15 repetări+ rezinteță 1 kg
inferior
vârful talpei ridicat
Ziua 8, 9, 2 seturi- 10 15 repetări+
orientat în sus
10 rezintență 1,5 kg- 2kg
Membrul inferior s se Pauză 60 secunde
menține ridicat 3-4
secunde se realizează
flexia și extensia plantei
apoi se coboară încet pe
planul patului.

Ziua 2, 3 Contracția Tonifere Din sezut, la marginea 10 repetări

cvadricepsului cvadriceps patului, exercițiu de
Ziua 4, 5 din șezut Creștere contracție a cvadricepsului 15 repetări
mobiltate prin rdiciarea și menținerea
Ziua 6, 7 timp de 5-6 secunde în
extensie a genunchiului. 10repetări rezinteța 1 kg

. 2 seturi-10 15 repetări +
Ziua 8, 9 rezinteță 1, 5kg -2kg
10 Pauză 60 secunde

Ziua 5, 6, 7 Ridicări pe vârfuri Tonifierea Din ortostatism cu sprijin la 15 repetări

musculaturii splaier execută ridicări pe
Ziua 8,9, gambei vârfuri 2 seturi 15 repetări+ pauză 30
10 secunde

Ziua 5, 6 ,7 Flexia gambei pe Tonifiere Din ortostatism cu sprijin 10 repetări

bazin din ischiogambieri, la splaier pacientul
Ziua ortostatism tonifere realizează exerciții de flexie
8,9 ,10 musculatura a gambei pe bazin 2 seturi 10 repetări cu pauză
gambei de 60 de secude.
Mobilitate
Ziua 8, 9, Exerciții la placa Tonifere pacientul face balansări 15-20 repetări
10 de echilibru musculatura laterale ,anterioare și
gambei și a posterioare
cvadricepsului
Ziua 5, 6 Pedalare la Cu mainile pe mânere, 2 minute fără îngreunare
stepper spatele drept, privirea 5 minute
Ziua 7, 8 înainte 5 minute +îngreunare ușoară

ziua 9, 10
Ziua 3, 4 Pedalare la În sezut pe o bicicletă cu 5 minute fără încărcare
bicicleta șaua coborâtă
medicală 5 minute cu încărcare ușoară
Ziua 5, 6
8-10 minute încărcare ușoară

Ziua 7 12 – 15 minute încărcare medie

10- 12 minute încărcare medie

3 minute încărcare mare

Ziua 8

Ziua 9,10

3.2.1. Principiile aplicării kinetoterapiei

Programul kinertoterapeutic pe care l-am realizat în recuperarea pacienților afectați de

gonartroză a urmat căteva principii și anume:

1) Principiul individualizării programului kinetoterapeutic.Fiecare pacient va realize

exerciții pentru creșterea mobilității și a forței în funcție de vârstă și afecțiunile asociate
gonartrozei. Pacienții vârstă înaintată, cu o condiție fizică mai slabă, dar mai ales pacienții cu
afecțiuni cardiace și respiratorii,cu cu restricție la efort, cât și pacienții cu hipertensiune
arterială vor realiza un program un program kinetoterapeutic adaptat. Așadar se va avea în
vedere, ca planul de kinetoterapie a acestor pacienți să exculdă exercițiile izometrice și
exercițile solicitante.Programul acestora va cuprinde un număr mai mic de exerciții, numărul
repetărilor mai redus și pauza dintre exerciții mai mare.

De asemenea la pacienții diagnosticați și cu alte afecțiuni precum, cele de la nivelul

spatelui(HDL,discopatii, spondilartroze), ale mebrelor (PSH, coxartroză, pacienți operați la
șold), sau pacienți cu afecțiuni neurologice (Parkinson) se va avea în vedere individualizarea
planului, astfel încât prin exercițiile de kinetoterapie destinate gonartrozei să nu se forțeze
segmentul afectat .
2)- "Primum non nocere",

Este principiul de bază al oricărui tratament, care urmărște ca prin tratament starea de
sănătate a pacientului să se îmbunătățească și să nu –i dăuneze. Acest lucru presupune
cunoșasterea exactă a diagnostuclui complet al pacientului și adaptarea planului de recuperare
în funcție de acesta.

se referă la faptul ca orice terapie se aplică pentru a îmbunatăţi starea de sănătate a

pacientului şi niciodată pentru a-i dăuna.

Principiul Progresivități urmărește realizarea unui program de kinetoterapie prin care

creșterea efortului depus în timpul tratamentului să fie gradat. Adică în cele 10 zile de
tratament se va crește numărul de exerciții, astfel încât in primele zile de trantament pacientul
va realiza un număr mai redus de exerciții, fără încărcare, cu un număr redus de repetări, iar
pe parcursul celor 10 zile programul de kinetoterapie va deveni mai complex.De
asemenea,se va urmări creșterea numărului de repetări și adăugareade rezistențe la executarea
anumitor exerciții.

5.- Principiul gradării efortului este obligatoriu în kinetoterapie chiar

şi în cazul în care este afectat doar un segment sau o parte a corpului care conduce
către scoaterea bolnavului din circuitul activităţilor curente, iar reluarea şi
reintegrarea în cadrul normal se face doar treptat. Solicitarea capacităţii funcţionale a
segmentului afectat, pornind de la limita inferioara posibilităţilor normale, creste zi de
zi pentru a-l integra în final în contextul de mişcări cotidiene normale.

Ţinând cont de posibilităţile individuale de moment ale pacientului, dozarea

efortului se face gradat, trecând de la uşor la greu, de la simplu la complex, de la
cunoscut la necunoscut.

Principalul mijloc al recuperării genunchiului în gonartroza secundară genu-

varum este exerciţiul fizic sub multiplele lui forme, iar pentru alcătuirea unui tratament
kinetoterapeutic eficient se vor avea la bază exerciţiile fizice:

- exerciţiile se vor baza pe poziţii de start solide, stabile, menite să

faciliteze travaliul muscular;

- progresivitatea exerciţiilor va fi lentă de la stadiile cele mai joase de

forţă musculară şi până la cele care asigură stabilitatea activă a genunchiului;

- exerciţiile de tonifiere musculară se vor executa pe toată amplitudinea

de mişcare articulară posibilă, în principal musculatura extensoare;
 - exerciţiile de mobilitate articulară vor urmări obţinerea unghiurilor utile
activităţilor obişnuite; kinetoterapeutul va trebui să cunoască bine aceste unghiuri şi
sa ţină seama de activităţile curente ale pacientului;

- reducerea flexumului de genunchi, în stadiu iniţial, este primordial

deoarece pierderea mobilităţii pe ultimile grade de extensie privează genunchiul
de stabilitatea în mers,

6- Respectarea unor principii şi reguli de conduită medicală pe care

pacientul va trebui sa le ia în considerare pe tot parcursul vieţii, atât în timpul
programului de tratament, cât şi după. Se va avea în vedere : evitarea frigului şi a
umezelei, a efortului intens, menajarea genunchiului, corectarea excesului ponderal
(element major de prognostic), limitare în timp a mersului şi ortostatismului,
renunţarea la ţncalţăminte cu tocuri înalte. Tot ca principii ce trebuiesc respectate şi
după ameliorare, sunt si urmarea periodică a curelor de tratament ăn staţiuni de
profil, a băilor, a fizioterapiei.

Tratamentul prin kinetoterapie trebuie continuat până la refacerea calităţilor

fizice şi se va continua pentru păstrarea lor cu reluarea activităţilor de muncă şi viaţă
cât mai aproape de normal.