Un copil născut de la sarcina a treia nasterea I, 32 saptamini de gestatie (prima și a doua sarcini

s-au finisat cu avort spontan la 20 de săptămâni de gestatie) .Pe parcursul sarcinei mama a suferit
IRA la a 7 a saptamina, toxicoza în primul trimestru, insuficiența placentară. Greutatea la
naștere 1900 g, lungime 42 cm, circumferinta capului 30 cm, circumferinta cutiei toracice 28
cm.In perioada neonatală precoce a suferit SDR grav (atelectazie diseminată primar). S-a aflat 7
zile la suport respirator VAP .
La a 14 -a zi de viata starea este gravă.Tegumentele –pale,curate. FR -80 pe minut, dispnee cu
tiraj al cutiei toracice. Respirația uniforma in ambele hemitorace ,in partea inferioara a cutiei
toracice se ausculta– raluri crepitante.Limitele cordului: dreapta - 0.5 cm spre exterior de la
marginea dreapta a sternului, stânga - 2 cm lateral de la liniei medio-claviculare stinga.
Zgomotele cardiac- ritmice ,sonore. Al doilea ton pe artera pulmonara este accentua.Prezenta
suflului cardiac-sistolico diastolic accentuat. FCC- 170 de batai pe minut. Abdomenul este
moale,indolor la palpare. Ficatul +3,5 cm sub rebordul costal , splina + 0,5 cm.
Hemoleucograma completă: hemoglobina - 160 g / l, eritrocite - 6,7 * 10 12 / l, leucocite - 5,4
x 10 9 / L, p / nes - 2%, seg- 32% - euz - 2 Limf% - 54%, mon - 10%, VSH - 3 mm / h.
Analiza biochimică: protein generala - 56 g / l.
R-grafia cutiei toracice: cimpul pulmonar clar.Desenul pulmonar accentuat in deosebi in
regiunea hililor pulmonar. Cordul marit in volum, talie turtita. CB = 66%. Umbra pachetului
vascular ușor extins.
ECG: ritm sinusal. FCC - 180 batai / min.Axul cordului deplasata spre stânga. Semne de
miocard ventricular trofic.
Ecocardiografia: jumătatea stângă a inimi marita in volum, accelerarea extinsă marcata de
valva mitrala.Prezenta canalului arterial, dimensiunea de 2,5 mm.

1 Formularea diagnosticului
prezumtiv
2 Argumentarea diagnosticului
prezumtiv în baza
simptomelor/semnelor/sindroamel
or descrise în enunțul cazului
3 Diagnostic diferențial și
argumentarea lui
4 Examen clinic/manevre
suplimentare cu argumentarea
necesității lor
5 Investigații de laborator cu
argumentarea necesității efectuării
fiecărei din ele
6 Investigații instrumentale cu
argumentarea necesității efectuării
fiecărei din ele
7 Diagnosticul definitiv (conform
CIM X) cu argumentarea lui
Strategia diagnostică
Nou născut prematur, termen 34 săptămîni. Persistența
ductului arterial comun. Insuficiență cardiacă congestivă.
NN Prematur: vîrsta de gestație la naștere 32 săptămîni,
semne de prematuritate: masa la naștere 1900g, talia 42 cm,
CC 30cm, CT-28cm, a suferit SDRA.
Persistența ductului arterial comun:suflu cardiac sistolico
diastolic, Cordul marit in volum, talie turtita. CB = 66%, la
ecg: Axul cordului deplasata spre stânga. Semne de miocard
ventricular trofic.Ecocardiografie- Prezenta canalului
arterial, dimensiunea de 2,5 mm, jumătatea stângă a inimi
marita in volum.
Insuficiență cardiacă congestivă- tahipnee, Al doilea ton pe
artera pulmonara este accentua, Ficatul +3,5 cm sub
rebordul costal , splina + 0,5 cm. Radiografie- Desenul
pulmonar accentuat in deosebi in regiunea hililor pulmonar.
Cordul marit in volum, talie turtita. CB = 66%. Umbra
pachetului vascular ușor extins.
Alte malformații cardiace cianogene
Q 20-persisența ductului arterial comun
P07.32 Alti copii nascuti inainte de termen, 32 sau mai ulte

8 Tactica curativa, regimul, dieta
9 Tratament medicamentos și/sau
chirurgical și argumentarea lui
1 Prescrierea rețetei medicamentului
0 de bază
saptamani complete dar mai putin de 37 de saptamani
complete
Strategia terapeutică
Tratament cu indometacină (1 doză 0,2mg/kg, 2 doză
0,1mg/kg, 3 doză 0,1mg/kg). Monitorizare în dinamică, dacă
nu este efetiv, atunci se efectuiază tratament chirurgical.
Inchiderea canalului prin metota endovasculară.
Rp.: