Bunduruș Cristina

AMG II A

Scarlatina
Este o boală infecto-contagioasă, produsă de streptococul betahemolitic de grup A, cu
angină, exantem și enantem caracteristic și imunitate durabilă pe viață pentru serotipul
toxigen. Apare în sezonul rece și afectează în special copiii din colectivități cu vârstă
cuprinsă între 5 și 10 ani.

Etiologie – streptococul betahemolitic de grup A, producător de toxină eritrogenă.

Epidemiologie – sursa de infecție: omul bolnav sau purtătorul sănătos de streptococ

patogen.

Calea de transmitere aerogenă prin picături Pflluge emise în timpul strănutului,

vorbitului, tușitului și mai rar prin intermediul suprafețelor contaminate sau contactul direct
cu leziunile cutanate produse de streptococul betahemolitic de grup A.

Contagiozitatea prezentă cu o zi înaintea debutului și 1-2 zile de la inițierea

tratamentului antibiotic.

Tablou clinic: perioada de incubație este de 3-5 zile.

Perioada de invazie se manifestă cu debut brusc, fenomene generale (febră, frison,

odinofagie, cefalee) și fenomene locale (enantemul, angina eritematoasă sau eritemo-pultacee,
cu adenopatie).

Perioada de stare: exantemul, erupție micropapuloasă, rugoasă, nepruriginoasă, pe

fond eritematos, cu aspect de „piele de rac fiert”, ce apare într-un singur puseu, pe abdomen,
trunchi și membre, respectă fața, persistă 7 zile, pălește și este urmată de descuamare
furfuracee sau în lambouri.

Masca Filatov (hiperemia obrajilor, cu paloare periorală, buze carminate).

Semnul Gozovici- pastia (dungi hemoragice la nivelul plicilor de flexiune ale pielii, ce
persistă și după dispariția erupției).
Page 1 of 3
 Enantemul cuprinde angina eritematoasă sau eritemato - pultacee și ciclul lingual
(prima zi„ limbă de porțelan”, saburală, albă, ziua 2-5 „limbă în V”, descuamată la vârf, ziua
5-7 „limbă zmeurie”, roșie, depapilată, ziua a opta „limbă lăcuită”,reepitalizată, roșie).

Perioada de covalescență : persistă astenia , fatigabilitatea, inapetența, apare

descuamarea pielii și reepitalizarea limbii, scade imunitatea față de alte infecții.

Laborator : sindrom inflamator nespecific de tip bacterian (VSH,CRP, fibrinogen

crescute);

Hematologic leucocitoză și neutrofilie, uneori eozinofilie;

Uree, creatinina ușor crescute; TGO, TGP ușor crescute,

Bacteriologie: izolarea germenului din SNF, frotiuri colorate, culturi;

Serologic: ASLO nu crește în boală acută, valori crescute după boală pot semnifica un
sindrom post-streptococic.

Diagnostic pozitiv: epidemiologic (contactul cu bolnav sau purtător de germeni);

Clinic (aspect tipic evolutiv ) și paraclinic.
Complicații- toxice (nefrită, miocardită, colaps, microhemoragii, hepatită, encefalită)
Septice (flegmon periamigdalian, otite, sinuzite, meningite, endocardite, septicemii). Alergice,
la 1-2 lunidupă boală (cardită reumatismală, reumatism articular, glomerulonefrită difuză

Page 2 of 3
acută poststreptococică, eritem nodos). Sindromul poststreptococic, entitae clinică în
continuarea convalescenței, caracterizată prin subfebrilitate, fatigabilitate, inapetență, paloare,
tahicardie, (paraclinic cu persistența sindromului inflamator, ASLO crescut și sindrom urinar).
Tratament – igieno – dietetic, cu spitalizare obligatorie, repaus la pat, dietă cu alimente
lichide, semisolide, rapid digerabile, vitamine și săruri minerale.

Simptomatic si patogenetic: antiinflamatorii, antitermice, decongestionante nazale,

sedative ușoare, antiemetice, antidiuretice.

Etiologic: penicilina G 1,6-2,4 MU/zi la șase ore, 7-10 zile după moldamin, în ziua 8,
14,21 de boală, la copii din colectivități sau în caz de alergie la penicilină, eritromicină,
cefalexină, cefaclor.

Profilaxie: nespecifică (dezinfecție terminală, supravegherea contacților, depistarea

purtătorilor asimptomatici și tratarea lor, evitarea infecțiilor intercurente).

Page 3 of 3