ATREZIA DE ESOFAG

Definiţie: Anomalie congenitala caracterizata prin întreruperea completa a lumenului

esofagului, rezultând, cel mai frecvent un fund de sac proximal cu fistula traheo-esofagiana
distală.

Anomalii asociate cu AE sunt prematuritatea sau greutatea gestaţională mica, malformaţiile

cardiace, urogenitale, fisura labiala sau palatina.

Clasificarea anatomo-patologica si frecventa tipurilor de AE (modificat după Vogt):

Clinica
▪ In perioada perinatală foarte important si sugestiv este hidramniosul matern.
▪ In perioada neo-natala, tabloul clinic, corespunzător celei mai frecvente forme (tip 3 Vogt)
cuprinde:
- crize de cianoza prin acumularea si revărsarea de saliva in fundul de sac esofagian
superior,
- regurgitaţii cu secreţii spumoase, aerate, la nivelul gurii si nasului,
- Inundarea arborelui bronhic de către conţinutul gastric prin FTE cu determinarea
sindromului Mendelsohn
- ulterior producerea unei pneumonii de aspiraţie, alături de secreţia salivara aspirata.
La examenul nou-născutului se constata:
- stare generala alterata,
- cianoza intermitenta,
- semne de pneumopatie.
- In cazul unei fistule distale se adaugă meteorismul abdominal prin pătrunderea aerului in
tubul digestiv, in schimb in cazul unei AE fără fistula, abdomenul este normal sau
deprimat.
-
Examenul radiologic
- prezenta sau absenta aerului in stomac, precizând astfel prezenta sau absenta unei fistule
cu - traheea.
- Pe o radio- grafie cu substanţa de contrast, introdusa prin sonda nazala se poate vizualiza
capătul proximal al esofagului, închis “in fund de sac”, dar se pot si aproxima
lungimea defectului esofagian prin măsurarea distantei dintre fundul de sac si bifurcaţia
traheei, locul cel mai frecvent de localizare a FTE.
Tratamentul. La nou născutul cu AE se impun câteva masuri de urgenta:
- toaleta bronhica, prin aspiraţie, “oarba” sau cu ajutorul unui laringoscop,
- încălzirea nou născutului prin plasarea intr-un incubator,
- aspiraţia capătului esofagian superior,
- administrarea de antibiotice si vitamina K
- ligatura FTE
- anastomoza esoesofagiana
- gastrostomie
- esofagoplastie