TULBURĂRILE DE

PERSONALITATE CLUSTER B
CLUSTER B
TULBURĂRI DRAMATICE,
EMOȚIONALE SAU
NEREGULATE

Tulburările de personalitate din

clusterul B sunt caracterizate
prin dramatism, impulsivitate,
comportament emoțional și
auto-destructiv și uneori
interacțiuni de neînțeles cu alte
persoane.
 DESCRIPTORI ȘI CARACTERISTICI
Tulburările de personalitate pot fi recunăscute pe baza următorilor descriptori și
caracteristici:
1. Stiluri versus tulburări
2. Eveniment trigger
3. Stil comportamental
4. Stil interpersonal
5. Stil cognitiv
6. Stil afectiv
7. Stil de atașament
8. Criteriul de diagnostic optimal
9. Abuzul în copilărie și etiologia
TULBURAREA DE
PESONALITATE
ANTISOCIALĂ
Manifestare și particularitați la copii și
adolescenți
 DESCRIERE GENERALĂ
• Model omniprezent de nerespectare și încălcare a drepturilor celorlalți, lipsă
de empatie și remușcări, insensibilitate, imagine de sine exagerată,
comportament manipulator și impulsive.
• Persoanele cu personalități antisociale prezintă de obicei agresivitate,
impulsivitate, hedonism, promiscuitate, lipsă de încredere și abuz de droguri
și alcool.
• Acești indivizi eșuează la locul de muncă, își schimbă locul de muncă în mod
frecvent, își abuzează părinții și își neglijează partenerii, au dificultăți în
menținerea relațiilor intime, pot fi condamnați și pot petrece timp în
închisoare.
• Copiii cu risc mare de a dezvolta tulburare antisocială sunt diagnosticați în
adolescență cu tulburare de conduită, uneori comorbidă cu ADHD.
 1. STILURI VERSUS TULBURĂRI
• Putem privi personalitatea antisocială ca pe un continuum de la sănătos la
patologic, unde stilul de personalitate antisocială este la capătul sănătos și
tulburarea de personalitate antisocială este la capătul patologic.
Stiulul de personalitate antisocial
Preferă viața liber profesionistă și trăiește pe baza
talentelor, ingeniozității și inteligenței lui.
Se ghidează după propriul cod de valori și nu sunt
foarte mult influențați de normele sociale, dar trăiesc
în limitele legii.
Adolescenții hărțuiesc alte persoane și fac rău cu
satisfacție.
Pot fi responsabili și își îndeplinesc obligațiile financiare.
Sunt atrași de călătorii, pribegie, dar sunt capabili să-și
facă planuri și angajamente.
Rezonabil de sinceri, dar talentați în utilizarea
cuvintelor pentru a-și face prieteni.
Tind să fie curajoși, îndrăzneți, puternici, îi înfruntă pe
cei care încearcă să obțină avantaje de pe urma lor.
Tind să nu se îngrijoreze prea tare pentru alții, se
așteaptă ca ceilalți să fie responsabili pentru ei înșiși.
Au un libido puternic și, deși pot să dorească mai mult
parteneri, au puterea să rămână monogami.
Au tendința să trăiască în prezent și rar experiențiază
prea multă vină.
Tulburarea de personalitate antisocială
Incapabil să susțină un comportament de muncă consecvent.
Eșuează să se conformeze normelor sociale și manifestă
comportamente care duc la încălcarea legilor, adesea fiind
arestați.
Sunt iritabili și agresivi și se angajează adesea în lupte fizice.
Iresponsabili și eșuează în îndeplinirea obligațiilor financiare.
Nu reușesc să-și facă planuri, acționează impulsiv.
Au puțină prețuire pentru adevăr, mint, utilizează înșelăciunea
pentru a-i folosi pe alții în scop/profit personal.
Nechibzuiți în privința siguranței lor și a celorlalți, pot să conducă
sub influența alcoolului sau cu viteză mare.
Dacă este părinte, nu are capacitatea de a funcționa ca un
părinte responsabil.
Niciodată nu au păstrat o relație monogamă pe o perioadă mai
lungă de timp.
Le lipsește remușcarea și se simt justificați să-i rănească sau să-I
trateze incorect pe alții sau să fure de la ei.
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE ANTISOCIALĂ

Evenimentul trigger Standardele și regulile sociale

Stilul comportamental Încrezător, viclean și puternic
Asumarea de riscuri și căutarea senzațiilor tari
Volubil și superficial
Stilul interpersonal Înşelător
Iritabil și agresiv
Desconsiderare nesăbuită față de ceilalți
Lipsește empatie
Neîncrezător în ceilalți
Stilul cognitiv Impulsiv
Orientat spre exterior și realist
Stilul afectiv Evită emoțiile „mai blânde” care conotă slăbiciune
Arată puțină vinovăție, remușcări sau rușine
Temperament Țâfnos și infantil, cu izbucniri temperamentale, impulsiv și agresiv.
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE ANTISOCIALĂ - cont

Stilul de atașament Anxios și evitant

Comanda parentală Scopul scuză mijloacele
Viziunea de sine „Sunt viclean și am dreptul să obțin ceea ce vreau.”
Viziunea asupra lumii „Viața este ocolitoare și ostilă, iar regulile mă împiedică să-mi
împlininesc nevoile. Prin urmare, le voi încălca, pentru că nevoile mele
sunt pe primul loc și voi respinge orice effort de a fi controlat sau
degradat.”
Scheme Neîncredere/abuz; îndreptățire; autocontrol insuficient;
dezadaptative defecte; deprivare emoțională; abandon; izolare socială
Criteriul de diagnostic Comportament criminal, agresiv, impulsiv, iresponsabil
optim
 STUDIU DE CAZ
Tulburare de dezvoltare a personalității de tip antisocial
Robert, 7 ani 8 luni

SCALELE DE CONȚINUT CONNERS 3

92
90
90 90
88
86
86
84
84
82
82
80
80 80
78
76
74
…
te

te
re
re

ii
ie

en
iv
nț

ța
na
ta

ita
ut

m
te

vă
vi

iv
țio

ec

se
ls i
ea

es
în
nc
pu

ex

u
gr
N

de

ii c
Fu
/Im

A
re

aț
e

na
/
te

re

l
Re
țio
ța

le
ta

ob
vă

nc
i
tiv

Pr
în
ac

Fu
de
r
pe

e
Hi

m
le
ob
Pr
 CRITERIILE DE DIAGNOSTIC
Diagnostic DSM IV TR
100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
ADHD Neatent ADHD Impulsiv-Hiperactiv Tulburarea de comportament Tulburarea de opoziție

Series1
TULBURAREA DE
PERSONALITATE
BORDERLINE

Manifestare și particularitați la copii și

adolescenți
 DESCRIERE GENERALĂ
• Indivizii cu personalitate borderline tind să le lipsească sentimentul de sine,
ca urmare ei experimentează temeri de abandon și sentimente de gol
interior. Este de asemenea probabil să experimenteze relații intense, dar
instabile, instabilitate emoțională, izbucniri de furie și violență și impulsivitate.
Amenințările cu suicid și acte de autovătămare sunt de asemenea prezente
adesea.
• Un număr mare de clinicieni consideră că această tulburare de
personalitate nu poate fi tratată, în ciuda studiilor publicate care susțin
contrariul.
 1. STILURI VERSUS TULBURĂRI
• Putem privi personalitatea borderline ca pe un continuum de la sănătos la
patologic, unde stilul de personalitate borderline este la capătul sănătos și
tulburarea de personalitate borderline este la capătul patologic.
Stiulul de personalitate borderline
Menținerea unor relații interpersonale stabile, în care
percepțiile pozitive și negative despre alții sunt mai
degrabă integrate decât polarizate.
Niveluri scăzute de impulsivitate care se încadrează în
normele sociale și nu cauzează devastarea sinelui sau
a altora.
Stabilitate afectivă cu niveluri tolerabile ale emoțiilor
negative.
Abilitatea de a-și manageria și regla furia în modalități
potrivite cu contextul în care apare.
Sentimentul de conexiune cu sine, corp și locul în lume.
Un sentiment de sine corect și consistent în timp, fără a
fi foarte inflexibil sau foarte maleabil.
Abilitatea de a tolera și manageria experiențele de
pierdere; capacitatea de a evalua realist abandonul
și pierderea.
Absența comportamentului suicidar, gesturilor sau
amenințărilorde suicid (exclude ideația suicidară) și a
comportamentului de auto-mutilare.
Capacitatea de a manageria situațiile stresante și de
a sta prezent cognitiv și fizic.
Tulburarea de personalitate borderline
Patternuri de relații intense și instabile marcate de alternanța
dintre devalorizare și supraidealizare.
Comportament impulsiv de auto-distrugere cum ar fi cheltuit
compulsiv, sex, abuz de substanțe, furt, condus violent, mâncat
compulsiv.
Instabilitate afectivă marcată prin schimbări bruște (depresie,
iritabilitate, anxietate) ce durează de la câteva ore la maxim
câteva zile.
Furie nepotrivită sau intensă sau lipsa controlului furiei, crize
frecvente de furie, lupte fizice recurente.
Sentiment persistent de plictiseală sau gol.
Tulburare de identitate marcantă și persistentă, cu nesiguranță
legată de două dintre următoarele: imaginea de sine, orientarea
sexuală, scopurile pe termen lung sau alegerile de carieră,
tupurile de prieteni doriți, valorile preferate.
Eforturi frenetice de a evita experiențe imaginate sau reale de
abandon.
Gesturi repetate de suicid, comportament, amenințări sau
comportament de auto-mutilare.
Ideație paranoidă scurtă și relaționată cu sine sau simptome
disociative severe.
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE BORDERLINE

Evenimentul trigger Așteptarea de a îndeplini obiectivele personale și/sau de a menține

relații apropiate
Stilul comportamental Impulsivitate
Comportamente acting-out
Neajutorare, senzație de gol interior
Stilul interpersonal Teama de abandon
Relații intense și instabile
Alternează între extreme de idealizare și devalorizare
Stilul cognitiv Gândire inflexibilă și rigidă
Eșecul de a învăța din experiență
Pierderea controlului extern
Stilul afectiv Reactiv emoțional și dereglat
Furie nepotrivită, intensă
Labilitate extremă a dispoziției și afectului
Stilul de atașament Dezorganizat
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE BORDERLINE - cont
Temperament Tipul dependent: model infantil pasiv — reactivitate scăzută a
sistemului nervos vegetativ
Tipul histrionic: model infantil hiperresponsiv — reactivitate ridicată a
sistemului nervos vegetative
Tipul pasiv-agresiv: model infantil „dificil”— iritabilitate a afectelor
Comanda parentală „Dacă voi crește, mi se vor întâmpla lucruri rele [părinte].”
Părinte supraprotector sau exigent sau inconsecvent
Viziunea de sine „Nu știu cine sunt sau unde mă duc.”
Probleme de identitate care implică gen, carieră, loialitate și
valorile
Stima de sine fluctuează cu emoția actuală
Viziunea asupra lumii „Oamenii sunt grozavi, nu, nu sunt. A avea obiective este bine,
nu, nu este. Dacă viața nu merge după mine, nu o pot tolera.
Nu te angaja la nimic.”
Scheme dezadaptative Abandon, deficiență, abuz/neîncredere, privare emoțională, izolare
socială, autocontrol insuficient
Criteriul de diagnostic Eforturi frenetice de a evita abandonul real sau imaginar
optim
 STUDIU DE CAZ:
Tulburare de dezvoltare a personalității de tip
borderline,
Alina, 12 ani și 9 luni

Axa II: PATTERNURI DE PERSONALITATE - MACI

115

95

75 69 69 70
67
64
54 56
51 52
55 49 48
37
35

15

-5
t

us

ist

st
c

re
t

ist
at

ic

at

e
ris
rti

ni

lin
ni
at

go

iza
rm
up
ib

on
ve

-T

er

io

er
m
nh

fo
-S

-E

or
d

ut

zit
ro

2B

rd
ra

or
-I

on

al
-P
nt

po

bo
3

5
-D

ub

ev
2A
-I

-C

-O
6B
ns

e
od
4
1

nt
7
-I

8A

ut

di
6A

-A

en
-T
8B

9
 MACI - PREOCUPARI EXPRIMATE
PREOCUPĂRI EXPRIMATE - MACI
115

95

75
75 76
73
67 69
65
55

35
37
34

15

-5 A - Identitate difuză B - Auto - Depreciere C - Dezaprobare D - Disconfort sexual E - Insecurit ate in F - Lipsa interesului G - Neintelegeri in H -Abuz in copilarie
corporală raport cu covarstnicii social familie
 MACI – SINDROAME CLINICE
Axa I: SINDROAME CLINICE - MACI
115

95

80

75 69
67
64

54 56
55 51

35

15

-5 AA - Disfunctii alimentare BB - predilectie spre abuz CC - Predilectie spre DD - Tendinte impulsive EE - Trairi anxioase FF - Trairi depresive GG - Tendinte suicidare
de substante delicventa
TULBURAREA DE
PERSONALITATE
HISTRIONICĂ

Manifestare și particularitați la copii și

adolescenți
 DESCRIERE GENERALĂ
• Indivizii cu tulburare de personalitate histrionică par inițial a fi fermecători,
simpatici, energici și seducători, dar pe măsură ce timpul trece ei pot fi priviți
ca instabili emoțional, imaturi și egocentrici.
• Deși tulburarea apare și la bărbați, numărul cazurilor de femei este
semnificativ mai mare.
 1. STILURI VERSUS TULBURĂRI
• Putem privi personalitatea histrionică ca pe un continuum de la sănătos la
patologic, unde stilul de personalitate histrionic este la capătul sănătos și
tulburarea de personalitate histrionică este la capătul patologic.
Stiulul de personalitate histrionic
Se bucură de complimente și laude.
Aspect sau comportament fermecător, antrenant și
adecvat.
Atenți la aspectul și îngrijirea lorse bucură de haine, stil
și modă.
Vioi și iubitor de distracție, adesea impulsiv, dar poate
întârzia satisfacția.
Se bucură să fie în centrul atenției și se pot ridica la
înălțime când toți ochii sunt ațintiți asupra lor.
Orientați pe senzații, demonstrativi emoțional și
afectuoși din punct de vedere fizic. Reacționează
emoțional, dar într-o manieră potrivită.
Utilizează un stil de vorbire care este potrivit atât global
cât și specific.
Tulburarea de personalitate histrionică
Caută sau cere constant reasigurare, aprobare sau laudă.
Seducător sexual inadecvat în aspect și comportament.
Exagerat de preocupați de atractivitatea lor fizică.
Exprimă emoția cu exagerare nepotrivită; egocentrică și puțină
toleranță față de satisfacție.
Se simt inconfortabil în situațiile în care nu pot fi în centrul atenției.
Afișează o schimbare rapidă și o expresie superficială a emoției.
Utilizează un stil al vorbirii care este excesiv de impresionist și lipsit
de detalii.
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE HISTRIONICĂ

Evenimentul trigger Relațiile cu sexul opus

Stilul comportamental Autodramatizare
Sugestibilitate
Fermecător și caută emoții
Stilul interpersonal Trebuie să atragă atenția celorlalți
Interacțiuni seducătoare sau provocatoare
Exhibiționist și/sau cochet
Citește greșit intimitatea relațiilor
Stilul cognitiv Impulsiv
Tematic, dependent de domeniu
Stilul impresionist de vorbire
Stilul afectiv Expresie superficială a emoțiilor care se schimbă rapid
Afișare emoțională exagerată
Stilul de atașament Preocupat
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE HISTRIONICĂ - cont
Temperament Model infantil hiperresponsiv
Orientat spre exterior pentru satisfacție
Comanda parentală „Îți voi acorda atenție când vei face ce vreau.”
Viziunea de sine „Am nevoie să fiu remarcat.”
Viziunea asupra lumii „Viața mă face atât de nervos, așa că am dreptul la îngrijire specială
și considerație.”
Scheme dezadaptative Căutarea aprobării, deprivare emoțională, defectivitate

Criteriul de diagnostic Se simte inconfortabil în situații în care nu este în centrul atentiei.

optim
 STUDIU DE CAZ:
Tulburare de dezvoltare a personalității de tip histrionic
Felicia, 12 ani 10 luni

Axa II: PATTERNURI DE PERSONALITATE EMERGENTE, M-PACI

100

90

80

70
68
60

50 55
49
40

30

27
20 24
20
17
10

0
Increzator Sociabil Conformist Supus Inhibat Insubordonat Instabil
 MPACI – SEMNE CLINICE CURENTE
Axa I: SEMNE CLINICE CURENTE - M PACI
100

90

80

70

60 66

50

40

30
30
20 23
17 17
10 15
0
0
Anxietate/ Frica Deficit de atentie Tendinte obsesiv- Probleme de conduita Comportamente Dispozitie depresiva Distorsionarea realitatii
compulsive disruptive
TULBURAREA DE
PERSONALITATE
NARCISISTĂ

Manifestare și particularitați la copii și

adolescenți
 DESCRIERE GENERALĂ
• Indivizii cu tulburare de personalitate narcisistă tind să fie grandioși,
îndreptățiți și centrați pe sine. Sunt adesea impulsivi și anxioși, au idei de
grandiozitate și „specialitate”, devin rapid nemulțumit de ceilalți și au
tendința să mențină relații interpersonale superficiale sau de exploatare.
 1. STILURI VERSUS TULBURĂRI
• Putem privi personalitatea narcisistă ca pe un continuum de la sănătos la
patologic, unde stilul de personalitate narcisist este la capătul sănătos și
tulburarea de personalitate narcisistă este la capătul patologic.
Stiulul de personalitate narcisist
Deși vulnerabili din punct de vedere emoțional la
evaluările negative și la reacția celorlalți, ei le pot
gestiona cu grație.
Perspicace în relația cu ceilalți, folosind punctele forte
și avantajele celorlalți pentru a-și atinge propriile
obiective.
Simțul grandios al importanței de sine.
Tind să fie concurenți capabili cărora le place să
ajungă în vârf și le place să rămână acolo.
Se pot vizualiza ca fiind cei mai buni sau cei mai
realizați în domeniul lor.
Ei cred în ei înșiși, în abilitățile lor și în unicitatea lor, dar
nu cer un tratament special sau privilegii.
Accepta realizările, laudele și admirația cu grație și
stăpânire de sine.
Posedă o conștientizare ascuțită a gândurilor și
sentimentelor lor și au o anumită conștientizare a celor
ale altora.
Se așteaptă ca ceilalți să-i trateze bine în orice
moment.
Tulburarea de personalitate narcisistă
Reacționează la critici cu sentimente de furie, stres sau umilință
(chiar dacă nu sunt exprimate).
Exploatator interpersonal, profitând de ceilalți pentru a-și atinge
propriile scopuri.
Simțul grandios al importanței de sine.
Cred că problemele lor sunt unice și înțelese doar de alți oameni
speciali.
Preocupat de fantezii de succes nelimitat, putere, strălucire,
frumusețe sau iubire ideală.
Au un sentiment de îndreptățire și așteptări nerezonabile la un
tratament deosebit de favorabil.
Necesită atenție constantă și admirație.
Lipsa de empatie; incapacitatea de a recunoaște și de a
experimenta modul în care se simt alții.
Preocupat de sentimente de invidie.
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE NARCISISTE

Evenimentul trigger Evaluarea sinelui

Stilul comportamental Sentimentul dreptului
Arogant, cu pielea fină
Încrezător și pompos
Stilul interpersonal Necesită admirație excesivă
Îi lipsește empatia
Invidiază sau se simte invidiat
Arogant și trufaș
Îi exploatează pe alții
Stilul cognitiv Expansiune cognitivă și exagerare
Își ia libertăți cu faptele
Nerăbdător, persistent și inflexibil
Stilul afectiv Încrezător în sine
Furie narcisică
Stilul de atașament Anxios și respingător
 CARACTERISTICI ALE TULBURĂRII DE
PERSONALITATE NARCISISTĂ - cont

Temperament Activ și receptiv

Talente speciale și dezvoltarea timpurie a limbajului
Comanda parentală „Crește și fii minunat, pentru mine.”
Viziunea de sine „Sunt special și unic și am dreptul la extraordinar
drepturi și privilegii, indiferent dacă le-am câștigat sau nu.”
Viziunea asupra lumii „Viața este o masă de banchet care trebuie gustată după bunul
plac. Oamenii îmi datorează admirație și privilegiu. Prin urmare, mă
aștept și cere această specialitate.”
Scheme dezadaptative Îndreptățire; defecte; deprivare emoțională; autocontrol insuficient;
standarde implacabile
Criteriul de diagnostic Are un sentiment grandios de auto-importanță
optim