CONCEPTUALIZAREA CLINICĂ A CAZULUI ÎN

TULBURĂRILE EMOȚIONALE

Prof. univ. dr. Geanina CUCU-CIUHAN

” PROGRAME DE INTERVENȚIE ÎN PSIHOLOGIA CLINICĂ A COPILULUI: DE LA CONCEPTUALIZAREA CAZULUI LA DESIGN ȘI IMPLEMETARE”
Institutul de Psihologia Dezvoltării, Anexa din 12.03.2021 la Aviz profesional CPR: RF-II-B-184/ 06.07.2016
 OBIECTIVE DE ÎNVĂȚARE
• Înțelegerea rolului complementar al diagnosticului și formulării cazului în
evaluarea clinică și intervenția cu copii și adolescenți.
• Necesitatea integrării punctelor tari, punctelor slabe și contextului de
dezvoltare în formularea clinică a cazului.
• Valorificarea rolului pe care îl joacă o formulare adecvată a cazului în
feedback-ul furnizat familiei și în planificarea tratamentului.
FACTORI CONTEXTUALI / DE
DEZVOLTARE
• Personalitate / Temperament
• Istoric medical
• Istoric familial
• Istoric de dezvoltare
• Evenimente stresante recente
• Suport familial/ altul
• Punctele tari ale copilului și
strategiile de coping
 FROMULAREA CAZULUI - EXEMPLU
Băiat, 11 ani și 2 luni, Clasa a-IV-a
• Văzut la solicitarea părinților, care descriu o serie de fobii specifice: frică de
oamenii străzii, frică de a ieși pe stradă, frică de mers cu mașina, frică de
ploaie, frică de poliție, frică să meargă în magazine
• Dificultăți semnificative în activitățile școlare: face temele doar
supravegheat de mama (învățătoare), greșeli la scris, ortografie
• Comportament bizar: zilnic se plimbă prin cameră minute în șir și vorbește
singur, pare să fie în lumea lui, dar dacă este strigat răspunde.
• Preocupări exagerate și recurente pentru anumite lucruri, fixații: preocupat
de bani, să fie bogat, să aibă o mașină scumpă.
• Vorbește încontinuu, le împărtășește părinților toate aceste gânduri.
 PERSONALITATE / TEMPERAMENT
• Din punct de vedere cognitiv - inteligență de nivelului mediu – scor QI=104; ușoare
dificultăți de integrare a abilităților vizuospațiale cu cele de coordonare a activității
motorii ce se înscriu în tabloul clinic al disgrafiei. Memorie vizuală și auditivă sub
medie. Abilități scăzute în domeniul funcționării executive (de organizare,
planificare, flexibilitate cognitivă, rezolvare de probleme).
• Din punct de vedere afectiv – anxietate de nivel semnificativ clinic, indicele
tulburărilor anxioase T=74; Scor total anxietate MASC – T=78; simptome fizice care se
încadrează în tabloul anxietății, senzație de tensiune-neliniște (T=78), coping
anxios(T=70), anxietate de separare foarte ridicată (T=95); fobii specifice. TOC
(BR=60), dispozitie depresiva (BR=60).
• Din punct de vedere comportamental și social – Comportament bizar (zilnic se
plimbă prin cameră minute în șir și vorbește singur, pare să fie în lumea lui, dar dacă
este strigat răspunde), preocupări exagerate și recurente pentru anumite lucruri,
fixații.
• Temperament – scindare în dezvoltarea personalității: conformist (BR=68) și instabil
(BR=60), încrezător (BR=55) și inhibat (BR=53)
 ISTORIC MEDICAL
• Antecedente heredocolaterale:
• Bunica maternă – demență Alzheimer, anxietate.
• Verișorul tatălui suferă de o tulburare psihică cu încadrare în grad de handicap.
• Istoric medical:
• Născut la 43 săptămâni, dublă circular de cordon, Apgar 8, piele cianotică.
• Septicemie la 2 săptămâni, comă indusă timp de 2 săptămâni, suspectat de
epilepsie, episode de tahicardie neexplicate de medical specialist, nu a avut
contact cu mama până la 2 luni, a stat în spital.
• În urmă cu 2 ani – consult psihiatric – suspect de tulburare Asperger – tratament
Rispolept timp de 2 luni și jumătate – medicul decide întreruperea
 ISTORIC FAMILIAL
• Familie biparentală, nu are frați
• Mama este cadru didactic, foarte implicată în activitățile școlare ale
copilului, face teme cu el în fiecare după-amiază.
• Tata implicat, dar cu un loc de muncă solicitant, foarte centrat pe
performanța școlară a copilului.
• Relație echilibrată între părinți.
 ISTORIC DE DEZVOLTARE
• Evoluție medie în planul dezvoltării psihomotorii și limbajului.
• În urmă cu 2 ani – consult psihiatric – suspect de tulburare Asperger –
tratament Rispolept timp de 2 luni și jumătate – medicul decide întreruperea.
 EVENIMENTE STRESANTE RECENTE
• Nu au fost raportate
 PUNCTE TARI ALE COPILULUI /
STRATEGII DE COPING
• Puncte tari:
• Atenție vizuală foarte bună
• Atenție auditică medie
• Inteligență medie
• Strategii de coping:
• Comportamente bizare, repetitive
• Ruminații
• Dependență exagerată de mama
 FORMULAREA CAZULUI
Factori Biologici Psihologici Sociali Culturali/Spirituali
Timp
Trecut îndepărtat dublă circular de Dezvoltarea psiho- Familie echilibrată
cordon, Apgar 8, motorie în parametrii
piele cianotică, normali
septicemie,
tahicardie

Trecut recent În urmă cu 2 ani – Episoade de plâns Discuții legate de

suspect de tulburare nemotivat, ruminații, copil
Asperger – nemulțumire
tratament Rispolept permanentă

Prezent Disgrafie moderată Anxietate Probleme de Mama foarte

IQ = 104 generalizată învățare implicată
Fobii specifice Dificultăți în
Anxietate de interacțiunea cu
separare covârstnicii
Tulburare de
gândire
TOC