Studiu de caz, Capitolul 36, Managementul pacienților cu tulburări de imunodeficiență

Studiu de caz 1:

1. Asistentul medical educator pentru o unitate oncologică pregătește o prezentare continuă

pentru noii asistenți medicali despre îngrijirea pacienților cu imunodeficiențe. Pacienții cu
cancer care primesc chimioterapie, precum și cei cu transplant de măduvă osoasă, sunt
imunocompromiși și necesită o atenție specială pentru a evalua semnele de infecție.
Educatorul asistent medical se concentrează asupra nevoilor speciale de îngrijire ale acestei
populații de pacienți. (Obiectivul 4 al învățării)

1. Care este raționamentul pentru evaluarea pulsului și a frecvenței respiratorii timp de 1

minut întreg la un pacient cu imunodeficiență?

Monitorizarea continuă și atentă este vitală în îngrijirea pacienților imunocompromiși, deoarece

chiar și cea mai mică schimbare ar putea fi un semn precoce al infecției - cum ar fi pulsul rapid
(tahicardia) și respirația rapidă (tahipneea). Evaluarea pentru întregul minut asigură cea mai
precisă măsurare. Detectarea precoce este vitală pentru păstrarea vieții pacienților.

2. Ce precauții speciale cu privire la restricțiile alimentare și prepararea alimentelor ar

trebui incluse în învățătura pentru un pacient cu imunodeficiență?

Menținerea nutriției este vitală în îngrijirea unui pacient cu imunodeficiență. Îngrijirea gurii
înainte și după mese. Mici hrăniri frecvente necesare

---alimente moi, mestecare atentă pentru a evita modificarea mucoasei. Temperatură moderată
pentru a evita arderea sau înghețarea mucoasei.

--evitați fructele și legumele nefierte și cele fără piele exfoliabilă,

3. Ce acțiuni de asistență medicală trebuie implementate pentru a reduce riscul de infecție

la pacientul cu imunodeficiență?

-Spălarea mâinilor și prevenirea infecțiilor sunt vitale.

-Îngrijire meticuloasă necesară: îngrijire orală în special. Asistați pacientul în efectuarea îngrijirii
igiene, utilizați un aparat de ras electric și o periuță de dinți moale.

-Înlocuiți zilnic recipientele pentru sticle de apă și echipamente.

-Curăță pielea cu iod înainte de orice procedură de puncție venoasă. Schimbați pansamentul
CVAD (folosind tehnica sterilă) la fiecare 72-96 de ore.
-Plasarea pacientului în camera privată.

-Educarea continuă a pacientului

Studiu de caz 2:

Josh Parsons, un pacient de 36 de ani diagnosticat cu leucemie, este imunocompromis.

Numărul absolut de neutrofile al pacientului este de 750. Pacientul are un risc moderat de
infecție. Asistenta medicală oferă educație pacientului și familiei cu privire la modalitățile
de reducere a riscului de infecție. (Obiectivul 5 al învățării)

1. Ce ar trebui să includă asistenta medicală în sesiunea de predare cu pacientul și

familia?

-Evitați vizitatorii care au avut recent o infecție sau o vaccinare.

-Educarea importanței manipulării în condiții de siguranță a alimentelor și evitarea fructelor și

legumelor crude / proaspete.

-Educarea importanței practicii meticuloase de igienă și spălarea mâinilor.

-Evitați mulțimile și grupurile mari de oameni.

-Evitați potențialele traume ale pielii și membranelor mucoase (creând un portal de intrare) prin
utilizarea aparatelor de ras electrice, a periuțelor de dinți moi și prin utilizarea balsamurilor de
scaun pentru a evita încordarea și constipația.

2. Asistenta medicală intenționează să ofere educație privind transmiterea infecției cu

HIV și strategiile de prevenire la un centru local pentru seniori. (Obiectivele de
învățare 3 și 4). Ce ar trebui să includă asistenta medicală în sesiune, având în vedere
nevoile populației în vârstă?
a. Există tendința de a exista un stigmat cu privire la adulții în vârstă și că nu sunt
încă activi sexual, când cu adevărat mulți sunt. Nu numai că sunt încă activi, dar
mulți sunt văduvi și divorțați, ceea ce îi determină să exploreze și să-și asume noi
parteneri.
b. Asigurarea prevenirii HIV și a educației
c. Încurajarea și promovarea testării HIV
d. Furnizarea de resurse pentru conectarea la tratamentul și îngrijirea adulților în
vârstă infectați cu HIV
e. Încurajarea practicării unor metode mai sigure de prevenire a HIV/SIDA----
educație privind prezervativul, riscuri multiple pentru parteneri.