ÎNGRIJIRI PRIMARE

DE SĂNĂTATE
 PLANUL CURSULUI
1. INGRIJIRI PRIMARE DE SĂNĂTATE:
DEFINITIE

2. ELEMENTE COMPONENTE;
CARACTERISTICI

3. ÎNGRIJIRI PRIMARE DE SĂNĂTATE

ORALĂ
 Conferinţa de la Alma-Ata
În 1978, la Alma Ata în Kazakhstan (fosta URSS)
OMS şi UNICEF au prezidat Conferinţa
internaţională care avea drept temă:
ÎNGRIJIRILE PRIMARE DE SĂNĂTATE, la
care au participat 134 guverne şi 670 organizaţii
non-guvernamentale.
 Declaraţia de la Alma-Ata a adoptat principiile
îngrijirilor primare de sănătate ca fiind elementele
cheie ale dezvoltării sistemelor de sănătate.
 « Îngrijirile primare de sănătate sunt
îngrijiri esenţiale, acceptate şi accesibile
pentru toată populaţia »
 Accesibile din punct de vedere
financiar : costul acestora să poată fi
suportat de fiecare familie şi comunitate
 Accesibile din punct de vedere geografic :
sistemul de asistenţă primară să fie situat
cât mai aproape de zona in care populaţia
trăieşte
 Acceptate din punct de vedere social şi
bazate pe tehnici demonstrate ştiinţific
 COMPONENTE DE BAZĂ

1.Educaţia pentru Sănătatea Populaţiei

2. Promovarea unei Alimentaţii Corecte;
3. Asigurarea cu Apa Potabilă;
4. Protecţia Mamei Şi A Copilului;
5. Vaccinarea Împotriva Bolilor Infecţioase;
6. Prevenirea Şi Controlul Bolilor Endemice ;
7. Tratamentul Bolilor ;
8. Aprovizionarea cu Medicamente Esenţiale.
 Caracteristicile principale ale sistemului de
îngrijire primară a sănătaţii
1. Disponibilitatea universală
2. Implicarea comunităţii
3. Concentrarea asupra prevenţiei şi promovării
sănătăţii
4. Colaborarea cu alte sectoare
5. Aplicarea tehnicilor medicale curative simple
6. Acordarea prioritatii cercetării medicale
7. Utilizarea resurselor proprii ale comunităţii
 1. Disponibilitatea universală

 Implică redistribuirea resurselor de sănătate

din zonele urbane bogate spre zonele
defavorizate, în special cele rurale.
2. Implicarea comunităţii

Toata populatia comunităţii trebuie să

participe la planificarea şi punerea în practică
a programelor de sănătate care există la nivel
local.
3. Concentrarea asupra prevenţiei şi
promovării sănătăţii
Accentul trebuie pus pe prevenirea bolilor decît
pe tratamentul acestora:
• Educaţia populaţiei pentru o alimentaţie
sănătoasă (ex. reducerea consumului de
grasimi animale constituie o metodă de
prevenţie primară a bolilor cardio vasculare)
• Imunizările împotriva bolilor contagioase
• Respectarea condiţiilor igienico-sanitare
pentru sursele de apă potabilă
 4. Colaborarea cu alte sectoare

Abordarea multisectorială nu se referă doar la

îngrijirile primare de sănătate ci la toate
sectoarele care pot influenţa
bunăstarea globală a comunității: industria,
agricultura, comunicaţiile, educaţia
(de exemplu: reducerea prețurilor la produsele de igienă
orală; implicarea învățământului medical în acțiuni de
voluntariat, producerea industrială de sare cu fluor)
 5. Aplicarea tehnicilor curative
simple
Se recomandă ca tehnologiile medicale utilizate să
fie acceptate de populaţie, eficiente din punct de
vedere al costurilor şi disponibile pe plan local.
Trebuie căutate soluţii pentru aparatură şi
medicamente eficiente, dar ieftine
(ex: medicamentele generice,
-în stomatologie: utilizarea tehnicii atraumatice
pentru tratamentul leziunilor simple carioase)
 6. Acordarea priorităţii cercetării
medicale
Personalul medical implicat în ingrijirile primare de
sănătate poate participa la următoarele activităţi
de cercetare:
 Studii epidemiologice necesare calculării
prevalenţei bolilor cu care se confruntă
comunitatea respectivă (ex: prevalenţa cariei
dentare la copiii din comunitatea respectivă)
 Supravegherea persoanelor cu risc crescut de
îmbolnavire (ex: bolnavii cu leziuni
precanceroase, copiii cu malformaţii cardiace)
 Depistarea factorilor de risc din mediul respectiv
(ex: depistarea zonelor endemice de fluoroză)
 7. Utilizarea resurselor proprii ale
comunităţii
 Presupune desfăşurarea de programe locale de
sănătate, în special preventive, astfel încât
toată populaţia să aibă acces la medicina
primară (medicina de familie)
 Presupune implicarea personalului ne-medical
(ex: mediatorii sanitari din zonele rurale care
se ocupă de sănătatea populaţiei de etnie
rromă)
 SITUAŢIA ACTUALĂ
Experţii care au formulat principiile Ingrijirilor de
sănătate primară în 1978, nu au prevăzut evenimentele
majore la nivel mondial:

 Recesiunea economică începută în 2008

 Diminuarea resurselor pentru sistemul sanitar
 Cresterea numarului de bolnavi cu boli incurabile
(cancer, SIDA)
 Reaparitia focarelor de tuberculoză
 Cresterea numărului de bolnavi cronici şi a
îmbătrânirii populaţiei
 Existenţa unor diferenţe mari (40 ani) în ceea ce
priveşte speranţa de viaţă a populaţiei din ţările bogate
comparativ cu cele sărace
 Pandemia cu virusul SARS-COV din 2019
 Modelul OMS de îngrijiri de sănătate
3 nivele

Primul eşalon- Îngrijiri primare de sănătate

1. Promovarea sănătăţii orale şi a unui stil de viaţă
sănătos
2. Prioritate acordată prevenţiei afecţiunilor orale
3.Informarea si sensibilizarea publicului despre
factorii de risc (ex: pt cancerul bucal- alcool,
tutun, virusurile Papiloma, razele solare...)
4. Examene clinice periodice realizate în special
pentru grupele populaţionale cu risc crescut
(bolnavi cronici, gravide, copii)
5. Asigurarea accesului gratuit la tratamente de
specialitate
6. Intervenţii minimale pentru sănătatea orală
(igiena orala, detartraj, tratamentul cariilor
incipiente )
7. Integrarea ingrijirilor orale cu cele generale
8. Implicarea comunităţii pentru acordarea de
îngrijiri de sănătate (infrastructură, cabinete
dentare si laboratoare de tehnică dentară )
9. Orientarea pacientilor spre esaloanele superioare ,
în funcţie de posibilitatile locale
10. Formarea de personal specializat (ex: tehnicieni
dentari, asistente de profilaxie)
 Pachet minimal pentru sănătate orală (Basic
Package of Oral Care-BPOC)
 Este un model de integrare a preventiei și a îngrijirilor oro-dentare la nivelul
ingrijirii primare de sănătate .
 Modelul este aprobat de OMS pentru toate regiuinile în funcție de resursele
disponibile și nevoile comunității
 3 direcții:

 1. Tratamente stomatologice pentru afecțiunile de urgență:

(calmarea durerii, prim ajutor în caz de traumatisme oro-dentare și infectii OMF,

orientarea pacientilor spre esaloanele superioare)
 2. Paste de dinți cu fluor (obstacole: pret de cost ridicat fiind considerate produse
cosmetice, paste dinți contrafăcute )
 3. Tratament restaurativ atraumatic
 Tratamentul atraumatic restaurativ –ART
(Atraumatic Restaurativ Treatment)constă în
eliminarea manuală a smalțului cariat și aplicarea
unei obturații cu glassionomer
 Acest tip de abordare terapeutică are 2 obiective
majore:
1.sigilarea şanţurilor şi fisurilor cu risc ridicat la carie
2. restaurarea leziunilor carioase cavitare
 Această tehnică a fost recomandată de OMS încă din
anul 1944, pentru acordarea serviciilor stomatologice
populaţiei defavorizate din zonele în care nu există
electricitate, emigranti, refugiati.
 ART a fost utilizată cu succes în Zimbabwe,
Thailanda, China
 Astăzi ART se practică cu succes şi în ţările dezvoltate din
punct de vedere industrial în următoarele situaţii:
 -la copiii cu vîrsta de 3-4 ani;
 -la pacienţii cu risc crescut la carie ca etapă intermediară de
tratament, până la stabilirea evoluţiei;
 -la pacienţii cu handicap mental şi/sau fizic;
 -la pacienţii nedeplasabili;
 -în caria dentară a dinţilor permanenţi tineri;
 -în caria dentară la dinţii temporari, preponderent clasa I, II, V
Black;
 -la intoleranţa anestezicelor locale;
 -în stomatologia geriatrică.
 II. Al doilea eşalon
 La acest nivel se realizează tratamente de
restaurare şi readaptare care necesită tehnologie
avansată şi specialişti (ex: tratamente endodontice,
protetice, in laboratoare de tehnică: lucrari de
ceramică, proteze scheletizate)

III. Al treilea eşalon

 La acest nivel se realizează tratamentele
supraspecializate : ortodontice, tratamente
chirurugicale pentru malformaţii congenitale....
 CONCLUZIE
 Conceptul de îngrijire primară a sănătăţii a fost
descris încă din 1978, ca o modalitate universală
de acces a populaţiei la îngrijirile de sănătate
« Îngrijirile primare de sănătate sunt îngrijiri
esenţiale, acceptate şi accesibile pentru toată
populaţia » OMS
 Îgrijirile primare se referă la măsurile adoptate de
fiecare comunitate, în folosul și cu participarea
populaţiei respective, la prevenirea, controlul si
promovarea sănătăţii
 Reprezintă primul nivel al contactului dintre
indivizi, familie şi comunitate, cu sistemul de
sănătate, încercând să apropie, pe cât posibil,
activitatea din domeniul sănătăţii de mediul de
viaţă şi de muncă al oamenilor

 Îngrijirile primare de sănătate sunt activităţi şi

servicii oferite membrilor unei comunităţi la
un preţ la care comunitatea să şi-l poată
permite.