- cea mai frecventă tulburare hepatica

- o problemă majoră de sănătate publică care se manifestă endemic

- se transmite parenteral
- perioada de incubatie de 50-100 zile
- pare sporadic in orice grup de varsta, dar varstnicii sunt mai afectati
- descrie stadiile acute ale bolii: - febra, indispozitie, icter
- rar provoaca moartea
- manifestarile cornice: - hepatita cronica
- necroza hepatica masiva
- formele blande ale bolii - simptome asemanatoare gripei: ameteli si
vomismente
In cabinetul dentar infectiile se transmit prin:
- contactul direct cu sangele fluide orale sau alte secretii
- contactul indirect cu instrumentar contaminat, echipament operator sau
mediul inconjurator
- contactul cu contaminantii din aer prezenti fie in picaturiile sau aerosolii
fluidelor orale sau respiratorii

- purtatorii de virus HBV care profeseaza in domeniul sanatatii dentare pot

transmite virusul la pacienţi
- Un studiu care a implicat doi dentisti purtatori de HBV si 237 de contacte nu a
dovedit vreo dovada a transmiterii infectiei
- Mosley si colab au supravegheat 1245 pacienti gasind 0.9% HBsAg pozitivi(infectie
prezenta) si 12.7 antiHB-pozitivi ( infectie in trecut) . Studiul a determinat ca prezenta
unei infectari in trecut cu HBV creste proportional cu numarul anilor de profesie
- un studiu istoric a gasit o incidenta semnificativ crescuta a istoriei hepatitei in randul
stomatologilor decat in randul avocatilor si au gasit ca anumite grupari de
subspecialitati ( in special chirurgii dentari ) au o rata de afectare cu hepatita mai mare
- Feldman si Schiff au sugerat de asemenea ca tratarea a mai mult de 10 dependenti
de narcotice pe an este un factor de risc, dar nu a fost gasita o diferenta de risc in
diversele metode de sterilizare, folosire a manusilor sau a acelor de unica folosinta
• toți pacienții cu antecedente de hepatită trebuie sa fie gestionate deoarece
sunt potențial infecțiosi
• Asociația dentară americană recomandă puternic ca toți lucrătorii din
domeniul sănătății dentare să se vaccineze împotriva hepatitei B
• nici un alt tratament dentar in afara de urgenta medicala (absolut necesară) nu
ar trebui să fie realizat pentru un pacient cu hepatită virală acută
• aerosolii trebuie să fie minimizați și medicamentele care sunt metabolizate în
ficat trebuiesc evitate cât mai mult posibil deoarece la pacienții cu ciroză
hepatica crește timpul de protrombină, scade numarul de trombocite - dacă este
necesară o intervenție chirurgicală, trebuie obținută o evaluare preoperatorie.
• Vaccinarea împotriva VHB pentru toți personalul clinic - 0, 1, 6 luni
• o lună mai târziu - testați imunitatea VHB - antiHBs (doar 80% persoane devin imune.
Dacă titrul anti HBs este scăzut - este recomandată o consultare cu hematologul și un
alt program de vaccinare)
• retestați pentru anti-HBs la fiecare 4 ani
• utilizarea manualelor de control al infecțiilor și protocoalelor de post-expunere
• spălarea mâinilor înainte de tratarea pacienților
• utilizarea de rutină a mănușilor și a ochelarilor de protecție
• utilizarea măștilor și a uniformelor pentru a le proteja de stropii de sânge și saliva
• sterilizarea termică a pieselor de mână între pacienţi
• monitorizarea biologică a sterilizatoarelor termice
• turbina și instrumentar individual pentru fiecare pacient
• toți pacienții cu antecedente de hepatită virală trebuie să fie gestionati ca și cum ar fi
potențial infecțiosi.
Avand licenta in Statele Unite, vaccinul virusului hepatitei B este un produs unic
Grupurile care vor beneficia de vaccine:
- din domeniul sanatatii incluzand chirurgii orali, stomatologii si pedodonti
- grupurile de mare risc si cei implicati in grupurile de risc
- recomandat pentru preventia tuturor subtipurilor antigenice ale HBV
- vor fi aplicate 3 doze, una de baza, una la o luna si la 6 luni
- vaccinul pare ca este bine tolerat
- efectele secundare au fost durere locala, eritem sau induratie. Ameteli, oboseala si
febra de asemenea au fost prezente
- nici un caz de hepatita B in legatura cu vaccinul nu a fost notat.
- vaccinul ar trebui considerat ca prima metoda de protectie impotriva acestui patogen.
Rolul pe care medical stomatolog il poate juca in preventia hepatitei este
considerarea fiecarui pacient ca un posibil purtator de hepatita. Controlul
corect al infectiilor si protocoalele de sterilizare ar trebui urmarite pentru
a reduce riscul infectei. Chirurgii alveolo-dentari sunt expusi unui mai mare
risc decat ceilalti specialisti in domeniul medical datorita expunerii la
aerosoli in timpul detartrajului cu ultrasunete. Deci, ei ar trebui sa puna
accent deosebit pe preventia si protectia impotriva hepatitei.
1. Parveen Dahiya, Reet Kamal, Varun Sharma, and Saravpreet Kaur- “Hepatitis” – Prevention and
management in dental practice, J Educ Health Promot. 2015; 4: 33. 2015 May 19
2. Assya Krasteva1, Vladimir E. Panov2, Maria Garova1, R. Velikova1, Angelina Kisselova1, Zahariy
Krastev3 - HEPATITIS B AND C IN DENTISTRY, Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers) 2008,
vol. 14, issue 2
3. Larry I. Lutwick, MD, The prevention of hepatitis B transmission in dental practice, PEDIATRIC
DENTISTRY: The American Academy of Pedodontics/Vol. 4, No. 4
Prezentare realizata de : Dumitru Cristina
Firulescu Bogdan
Mitrut Ioana
Ciochia Raluca

- grupa 2 -