Examenul final

CENTRUL DE PSIHOTERAPIE COGNITIVA

SUBIECTUL Psihopatologie și Psihodiagnostic CICLU
PROFESOR Cristel Ortiz Rodriguez Examenul final
STUDENT: Nadja Magana DATA: 08 august 2019

RĂSPUNS

1. Menționați principalele simptome ale schizofreniei.

a) idei delirante
b) halucinații
c) limbaj dezorganizat
d) Comportament catatonic/dezorganizat sever
e) simptome negative

2. Tulburările sexuale pot fi împărțite în 3 categorii, menționând câte o tulburare corespunzătoare

fiecărei categorii.
a) Disfunctii sexuale: vaginism
b) Parafilii: Sadism
c) Tulburări de identitate de gen:

3. Care este diferența dintre anorexie și bulimie (menționați câteva dintre criterii).
În anorexie găsim:
• Restricționarea aportului energetic de care persoana are nevoie
• Greutate corporală semnificativ scăzută în raport cu înălțimea lor
• Frica extremă de a crește în greutate
• Modificarea percepției tale cu privire la greutatea și silueta ta
În timp ce suntem în bulimie, vedem:
• Chef
• Comportamente compensatorii inadecvate pentru a evita creșterea în greutate
• Simptomele trebuie să apară cel puțin o dată pe săptămână timp de trei luni

4. Numiți 3 tulburări de control al impulsurilor.

* Tulburare de opoziție sfidătoare
* Tulburare explozivă intermitentă
* Piromania

5. Ce sunt disomniile?
Tulburări de somn care au de-a face cu problema în inițierea sau menținerea somnului, sau
somnolența excesivă, care se caracterizează printr-o tulburare a cantității, calității și
momentului somnului.

FACEȚI DIAGNOSTICUL CORECT

CAZUL 1

Ellen este un vânzător de asigurări în vârstă de 35 de ani. Este văzută de un psihiatru după
o tentativă de sinucidere, unde a vrut să se arunce de pe o stâncă. Este o persoană inteligentă,
sofisticată și ușor supraponderală. S-a observat că a fost foarte supărat la începutul consultului
psihiatric. Ea relatează o perioadă de 6 luni în care s-a simțit din ce în ce mai tristă, fără energie și
fără a găsi plăcere în lucruri. Ea îi spune medicului psihiatru că ajunge în punctul în care se simte
atât de obosită încât poate petrece între 15 și 20 de ore în pat. De asemenea, raportează că a
consumat cantități foarte mari de alimente, cum ar fi pachete de prăjituri întregi și o prăjitură de
ciocolată întreagă, în mai puțin de 30 de minute. A avut probleme cu binge eating încă din
adolescență „când intru în acea mentalitate, mănânc orice este în fața mea”. Totuși, în ultimele 3
luni, s-a înghițit mai des și s-a îngrășat în 8 kg. În trecut, greutatea ei a fluctuat foarte mult, deoarece
are un ciclu de dietă pentru câteva luni și apoi mănâncă scăpat de sub control luni de zile. Deși vrea
să coboare, nici el nu se gândește la asta în fiecare zi. Ea neagă să fi vărsat sau să folosească alte
metode de control al greutății, cum ar fi laxative sau diuretice.

Ea își atribuie depresia problemelor financiare. A fost concediată de la locul de muncă în

urmă cu doar 2 săptămâni. Psihiatrul o întreabă despre motivul concedierii, la care răspunde „Îmi
datorez companiei mele niște bani”. Psihiatrul îi cere să fie mai precisă, iar ea îi spune, fără tragere
de inimă, psihiatrului că îi datorează ultimul loc de muncă cu 1.500.000 de pesos. În plus, el
datorează aproximativ încă un milion de pesos pe cărți de credit. Aprofundând subiectul, psihiatrul
descoperă că întotdeauna a avut probleme în gestionarea finanțelor. De la 30 la 33 de ani, a folosit
cardul de credit al companiei pentru episoade de „cumpărături extreme”, ceea ce a determinat-o să
acumuleze o datorie de un milion și jumătate de pesos. Ea neagă să aibă simptome maniacale sau
cumpărături compulsive ca urmare a gândurilor obsesive, pur și simplu îi spune psihiatrului că
mersul la cumpărături a ajutat-o cu sentimentul cronic de tristețe și gol. Achizițiile i-au oferit o
ușurare temporară de disconfort. Pentru că se simțea prost frecvent, făcea cumpărături compulsive
la fiecare 3-4 zile, cumpărând ceasuri, bijuterii și o mulțime de pantofi.

În afară de sentimentele cronice de gol, Ellen a descris confuzia cu privire la viitorul ei și ce

voia să facă cu viața ei. Ea a avut mai multe relații scurte, dar intense (iubiți), atât cu bărbați, cât și
cu femei. Relațiile s-au încheiat din cauza unor lupte dese, care puteau ajunge la lovituri și lovituri.
Mama lui Ellen a fost foarte abuzivă fizic față de ea, de la vârsta de 6 ani a lovit-o pentru orice vină.

Diagnostic: tulburare depresivă majoră, cu tulburare de alimentație excesivă și gânduri

compulsive

CAZUL 2

O femeie de 51 de ani este dusă la o consultație de către familia ei din cauza agravării
situației. Familia relatează că ea și-a pierdut treptat memoria în ultimul an. A început cu lucruri mici,
dar dintr-o dată nu a mai putut găsi lucruri de bază în propriul apartament și, prin urmare, să
funcționeze singură. A început să transporte obiecte înainte și înapoi și apoi să le ascundă.
Capacitatea femeii de a-și aminti a fost grav afectată, la testare, ea putea recunoaște și numi
obiecte atunci când i se arătau, dar uita aproape imediat. Când încerca să citească, sărea din rând
în rând, citea propoziții sau chiar cuvinte fără sens. Mai nou, a fost și dezorientată în ceea ce
privește timp și loc, a raportat că se află în locuri îndepărtate, femeia locuia în Colorado dar
pretindea că se află în Toronto, Canada, unde locuia cu mulți ani în urmă.

Diagnostic: demență
CAZUL 3

Emilio este un bărbat de 40 de ani. El este internat pentru a zecea oară la spital de mama
lui, deoarece îi este frică de el. Emilio este îmbrăcat în haine rupte, papuci, șapcă și diverse medalii.
Uneori manifestă furie față de mama lui „îmi hrănește viermi”, îi spune medicului, iar o clipă mai
târziu îi zâmbește mamei și le face cu ochiul asistentelor, arătând o stare de spirit pozitivă. Felul lui
de a vorbi este ca un copil și își exagerează foarte mult mișcările șoldurilor în timpul mersului. Mama
relatează că a încetat să-și mai ia medicamentele în urmă cu o lună, iar de atunci a început să audă
voci (Emilio) și să se comporte ciudat. Când doctorul îl întreabă ce face, Emilio îi răspunde
„mâncând cabluri și incendii”. Discursul lui este spontan și adesea incoerent, cu tendință spre
cuvinte care rime și sunete ciudate.

Prima internare a lui Emilio a avut loc la vârsta de 18 ani, imediat după ce a terminat liceul.
De atunci nu a mai putut să studieze sau să ocupe un loc de muncă mai mult de 3 luni, pe măsură
ce se îmbunătățește dar apoi are episoade de a se comporta ciudat și nu poate funcționa singur, cu
atât mai puțin cu responsabilitățile unui loc de muncă. Din acest motiv nu a reusit sa fie autonom,
locuieste cu mama lui si ea are grija de el. Cu toate acestea, Emilio refuză foarte des să-și ia
medicamentele, ceea ce precede recidivele. Uneori a părăsit casa în timpul recidivelor, care
durează până la o lună fără ca mama sa să știe despre el, de cele mai multe ori este ridicat de
poliție pentru că stătea pe străzi. Nu există istoric de consum de alcool sau droguri.

Diagnostic: schizofrenie

CAZUL 4

Motivul de a se consulta Rocío este să-și elimine problema de anxietate și să nu mai ia

medicamentele pe care i le-a dat medicul psihiatru. Rocío are 51 de ani, este căsătorită și are 2
copii adulți. Acum 6 luni a fost operat de hernie, dar s-a simțit foarte rău în timpul procedurii. La o
lună de la operație, a prezentat o oarecare disconfort la stomac, existau suspiciuni de cancer dar s-a
dovedit a fi o eroare a medicului și analizele au arătat că este într-o stare de sănătate excelentă. Cu
toate acestea, aceste 2 evenimente au intensificat o teamă de moarte care fusese falsificată cu 7
ani înainte după moartea subită a tatălui său din cauza unui atac de cord.
Ca răspuns la această frică de a muri, Rocío era hipervigilentă cu corpul ei, orice senzație
era suficientă pentru a-i provoca îngrijorare. Curând după aceea, a început să dezvolte atacuri în
care a simțit că va muri. Atacurile au fost neașteptate, se puteau întâmpla oricând. De fiecare dată
când simte disconfort în stomac sau presiune în piept, gândurile ei sunt „mi se întâmplă ceva rău”,
„ar putea fi un atac de cord” și „o să mor”. Alte senzații pe care le are Rocío sunt amețelile, mâinile
reci și tahicardia. De fiecare data cand are aceste sentimente isi cauta sotul sau altcineva care sa fie
alaturi de ea si suna medicul, daca doctorul nu raspunde se duce la spital. A fost de 4 ori la spital in
ultimele 2 luni de teama sa nu i se intample ceva. Rocío crede că orice simptom fizic poate fi
îngrijorător și spune „dacă sunt hipervigilent, pot detecta ceva devreme” și „dacă detectez ceva
devreme, pot face ceva în privința asta, dacă nu pot să mor”. Rocío prezintă multă anxietate
anticipând un atac, ceea ce o lasă într-o stare constantă de hipervigilență. Incearca sa fie cat mai
putin singura pentru a avea in apropiere pe cineva care sa o poata ajuta si, de asemenea, duce un
stil de viata excesiv de sanatos. Face mult exercitii fizice, mananca foarte sanatos si are in
permanenta consultatii si analize medicale. Rocío este în conflict de a lua medicamente psihiatrice,
deoarece spune că acestea pun un stres suplimentar pe inima ei.
În afară de frica ei de a muri, Rocío are și alte temeri. Ea se descrie ca fiind o persoană
foarte nesigură, este îngrijorată că iubitul fiicei sale este foarte agresiv și ar putea răni, este
îngrijorată și de situația criminalității, motiv pentru care nu iese noaptea, de sănătatea altei familii.
membri, și chiar și atunci când are vizitatori (ceea ce este frecvent) își face griji că sunt bine și nu
vor crede că este o gazdă proastă. Toate aceste probleme au potențialul de a duce la probleme de
somn și tensiune musculară. Ea afirmă că ceea ce îi provoacă cel mai frecvent disconfort sunt
călătoriile constante de afaceri ale soțului ei. De fiecare dată când soțul tău pleacă într-o călătorie de
afaceri, își face foarte multe griji că i se va întâmpla ceva, are gânduri de genul „conduce groaznic,
ce se întâmplă dacă se prăbușește?” sau când nu răspunde la apel „sunt sigur că i s-a întâmplat
ceva, de aceea nu îmi răspunde” și nu se poate relaxa până nu răspunde în sfârșit, chiar și de
câteva ori când nu a venit ea s-a dus să-l caute ca să se asigure că nu i se întâmplă nimic. Când
terapeutul o întreabă de ce este atât de preocupată de soțul ei, ea spune că îi este jenă să spună
adevărul, dar dincolo de ceea ce ar suferi dacă i s-ar întâmpla ceva pentru că îl iubește, nu își poate
imagina singură „dacă el moare”. Nu știu ce s-ar întâmpla cu mine” „Întotdeauna am avut pe cineva
care să aibă grijă de mine” „Îmi este greu să iau decizii și toată viața m-am sprijinit pe el” „Nu sunt
un puternic persoană".
Rocío era o fată foarte protejată, ambii părinți erau foarte religioși și au supraprotejat-o pe
Rocío și surorile ei, nu le-a lăsat să iasă prea mult și le-a interzis să-și facă prieteni „greșiți”. Mama
lui Rocío a fost o soție supusă tipică și a crescut-o pentru a fi o „soție bună”. Rocío s-a căsătorit de
fată, la 18 ani, așa că a trecut de la îngrijirea părinților la îngrijirea soțului ei. Soțul ei a fost
întotdeauna de acord cu ea, a tratat-o bine și a fost un furnizor excelent; totuși, el controlează și nu
a încurajat-o pe Rocío să ia decizii sau să rezolve probleme. Rocío are în prezent o afacere (pe care
soțul ei a înființat-o pentru a o „distra”), dar își lasă partenerul să ia toate deciziile importante. „Îmi
este greu să-mi dau părerile, cred că s-ar putea să greșească”. Rocío îi este greu să-și dea părerile
chiar și atunci când știe că are dreptate „Mi-e teamă că oamenii se vor supăra pe mine, prefer să nu
spun nimic atâta timp cât oamenii nu se supără” „Toate Viața, am pus nevoile altora mai presus de
mine.” Rocío este o persoană foarte religioasă și se dedică diverselor activități altruiste, ea afirmă că
îi dă o mare bunăstare să creadă că Dumnezeu are grijă de ea.

Diagnostic: Atac de panică însoțit de tulburare de anxietate socială și de separare.

CAZUL 5

Pánfilo este un bărbat de 60 de ani care lucrează în domeniul imobiliar. A plecat de acasă la
vârsta de 16 ani pentru că voia să scape de tatăl său abuziv. Pánfilo și-a terminat studiile până la
universitate întreținându-se lucrând în diverse lucruri. La 30 de ani, era deja căsătorit și divorțat.
Vine la psihoterapie la indicația cardiologului său, care îi recomandă să-și reducă nivelul de stres
general și de furie din cauza problemelor medicale asociate cu acesta (colesterol crescut,
arterioscleroză). El relatează că a fost întotdeauna o persoană supărată și că „nu este acolo să
suporte prostia cuiva”.
Pentru el, dificultățile sale în viață au fost mult mai mari decât pentru alți oameni pentru că a fost
nevoit să plece de acasă de la o vârstă foarte fragedă și să se întrețină singur. Are amintiri foarte
urâte de când tatăl său l-a bătut aspru și fără niciun avertisment. Pánfilo crede că ceilalți îi datorează
respect și că viața lui ar trebui să fie lipsită de disconfort, deoarece a suferit suficient din cauza
tatălui său abuziv și a muncit mai mult decât alții pentru a-și stabili statutul profesional și a avea
liniște sufletească și stabilitate. . Se vede o persoană capabilă și autonomă, fără a avea nevoie de
alți oameni „M-am descurcat singur până acum”.
Pánfilo este în mod constant supărat față de trecutul său și se comportă ostil în multe dintre
interacțiunile sale. El spune că a învățat să nu fie niciodată o persoană de încredere „oamenii au
întotdeauna motivații ascunse, nimeni nu face nimic fără să câștige ceva în schimb”. Gânduri de
genul acesta sunt consecințele copilăriei sale, gândindu-se mereu că oamenii vor să treacă peste
bord și să abuzeze într-un fel sau altul. Deși nu este agresiv din punct de vedere fizic, se enervează
ușor atunci când percepe că cineva îl lipsește de respect și când percepe orice disconfort în
general, oricât de mic. O situație tipică este să fii la coada expres la supermarket și să vezi că
oamenii de la coadă în fața ta au mai mult de 10 articole în coș. Acest lucru îl înfurie foarte mult
pentru că crede că trebuie să aștepte mai mult decât ar trebui și că oamenii sunt egoiști și răi. El
merge chiar până acolo încât numără lucrurile din cărucioarele altora pentru a se asigura că „nu
devin prea deștepți”. Alte situații comune sunt pe stradă când conduceți, în alte magazine și locuri
publice precum piețe și parcuri. Felul lui de a-și exprima furia se plânge și se mormăie în mod
constant despre cât de nedreaptă este viața și cât de nedreaptă i s-a făcut lipsa de respect, acest
lucru îl face să rămână supărat și să rumegă mult timp despre evenimentul care l-a înfuriat.furia. Își
recunoaște greu rolul în conflictele interpersonale și când cineva i-l arată se înfurie foarte tare, dând
vina pe celălalt și mai mult pentru propria lui furie și plângându-se că nu îl înțelege. Când se
enervează extrem de mult, țipă și amenință adesea (de exemplu în linia de supermarket), însă nu își
îndeplinește amenințările. Spune că îi este greu să-și stăpânească strigătele și grosolănia și
recunoaște că acest lucru i-a înstrăinat pe oameni și l-a făcut să rămână singur, dar că îl ajută să
nu-l lipsească din nou de respect și „să nu fie abuziv”. , spune el. că „trebuie să ții mereu un ochi
deschis pentru că oamenii au mereu intenții rele, te pot răni când te aștepți mai puțin”. Gândirea așa
l-a determinat să aibă probleme în toate relațiile sale, deoarece în afară de a se enerva constant, își
acuză partenerii că i-au fost infidel și că îl mint fără prea multe dovezi.

Diagnostic:
Tulburare explozivă intermitentă însoțită de o tulburare delirante.