Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Modificările Organismului În Timpul Sarcinii
Modificările Organismului În Timpul Sarcinii
Metabolismul hidro-electrolitic.
În sarcină există retenţie de apa şi sodiu.Imbibiţia gravidică se manifestă prin creştere
ponderală, impăstare tisulară, edeme.Surplusul de apă în sarcina la termen este în medie de 7
până la 8,5 litri.
Creşterea ponderală medie pe parcursul sarcinii este în general de 10-12 kg cu un
plus/minus 3 kg în medie 1- 1.5 kg pe lună şi este progresivă. Creşteriile brutale în greutate sau
cele reduse (mai mici de 6 kg) sunt patologice.Edemele de sarcină, apar mai ales în ultimelşe
luni de sarcină şi sunt patologice dacă sunt masive, persistente şi extinse şi se asociază cu
hipertensiunea arterială şi proteinurie semnificativă.
Modificări locale. Glanda mamară îşi modifică din luna a - 2 - a de sarcină forma şi
dimensiunile, apare senzaţie de greutate , chiar dureri şi înţepături, mai ales la primipare; sânii
cresc progresiv în volum devin emisferici, mameloanele devin proeminente, turgestente, capătă o
coloraţie brun închisă; se poate observa dezvoltarea unei circulaţii venoase accentuată a feţei
anterioare a toracelui, reţea ce cuprinde şi suprafaţa glandelor mamare numită „reţea venoasă
Haller”. Areola mamară se măreşte, se bombează ca o sticlă de ceasornic, de împrejur apare o
zonă pigmentată care alternează cu pete albe, numită areolă secundară sau tigroidă. Glandele
sebacee ale areolei primitive, dispuse circular în jurul mamelonului(sunt în număr de 10-12), se
hipertrofiază , se prezintă ca nişte proeminenţe de mărimea unui bob de mei, numite tuberculi
Montgomery.
Din luna a-3-a apare secreţia de colostru, ca urmare a intrării în acţiune a prolactinei,
secreţia lactată fiind înhibată în timpul sarcinii de către estrogen şi progesteron, produşi de
placentă. După naştere, odată cu eliminarea placentei, estrogenii dispar, şi sub influenţa
prolactinei se produce secreţia lactată. Fazele lactaţiei sunt: faza de preparare pentru lactaţie;
faza de declanşare a lactaţiei şi faza de întreţinere a lactaţiei.
Secreţia lactată este întreţinută prin reflex de sugere, de la mamelom şi reflex de golire
prin eliminarea laptelui din interiorul glandei. înaintea secreţiei lactate, sânul elimină colostrul,
în primele 3-5 zile după naştere.
Inflamaţia glandei mamare determină mastita.
Apariţia secreţiei lactate şi a colostrului în timpul sarcinii are importanţă în sarcina oprită
în evolutie
Aparatul genital. Modificările uterului .
Înainte de sarcină uterul are dimensiunile unei smochine sau ale unei pere mici , volumul creşte ,
ajungând la urmatoarele diametre la termen : vertical : 32-34 cm, de la 6.5 cm ; transvers: 24 cm
de la 4 cm; antero-posterior 20 – 22 cm de la 2,5 cm;
capacitatea creşte de la 4-6 ml la 4-5 l, iar în cazuri patologice putând ajunge la 10-15 l
greutatea creşte de la 50-55 g la 1000-1200 g chiar şi la 1500g;
grosimea pereților creşte în primele 2 luni de la 10 -15 mm la 19 mm, pentru ca apoi să se
subţieze din cauza distensiei; forma : piriform la începutul sarcinii, devine sferic începând cu
luna a-3-a până în luna a-5-a-6-a; şi ovoidă până la sfârşitul sarcinii, alteori dezvoltarea lui este
asimetrică sau poate avea forma unei inimii de carte de joc, uter cordiform datorat unor
malformatii congenitale; consitenţa păstos ramolit la început din cauza vascularizaţiei abundente
şi îmbinaţiei gravidice, în lunile 3-4 este elastic şi remitent după luna a 5 a din cauza lichidului
amniotic; situaţia diferă în funcţie de vârsta sarcinii, în primele luni uterul este organ intrapelvin:
în luna a -3- a, se află în mijlocul distanţei dintre ombilic simpfiza pubiană, în luna a 5 a se află
la nivelul ombilicului; în luna a-7-a, se află în mijlocul distanţei dintre apendicele xifoid şi
ombilic, în luna a-8-a, este situat la nivelul coastelor false, în luna a-8-a şi jumătate, se află la
nivelul apendicelui xifoid, în luna a-9-a, se află la 2 laturi de deget sub apendicele xifoid adică
la 28-30 cm de la simfiza pubiană.
Modificările fiziologice constau în: sensibilitate, excitabilitate, extensibilitate,
retractibilitate, contractibilitate.
Contracţia uterină poate fi provocată şi de alţi factori: traumatisme fizice sau psihice, frigul
căldura , agenţii mecanici sau medicamente.
Modificările colului uterin. Colul îşi schimbă consistenţa, cresc dimensiunile, orificiile
rămân închise astfel orificiul extern al colului rămâne închis la nulipare până la debutul
travaliului, la multipare este adesea deschis, orificiul intern al colului este închis,
ramolirea permite dilatarea la naştere; segemntul inferior , se formează în ultimele 3 luni de
sarcină din istmul uterin, este limitat inferior de orificiul intern al colului iar superior de inelul
Banddl ( locul de trecere dintre istm şi corp) situat la 7-8 cm de limita inferioară. În timpul
travaliului segmentul inferior, împreună cu colul şters şi dilatat formează canalul cercico-
segmentar, mucusul acumulat în cavitatea cervicală formează dopul gelatinos acesta se elimină
în zilele sau orele care preced naşterea, are aspect gelatinos, coloraţie galben maronie şi poate
prezenta câteva striuri de sânge , are rol de barieră în invaziile bacteriene.
Modificări ale vulvei ,vaginului şi perineului.
Mucoasa vaginală este bogat vascularizată capătă o coloraţie violacee,vaginul se poate
alungi în sarcină. Imbibiţia şi relaxarea gravidică asigură vaginului supleţe considerabilă;
secreţie vaginală mai abundentă în sarcină datorită transudării mucoase, aciditate crescută
datorată ph - ul vaginal care la gravidă este între 3,5 – 5, un lichid vâscos .
Regiunea vulvară bogat vascularizată este violacee, musculatura planşeului pelvi-perineal treptat
se relaxează , perineul devine suplu, elastic.