Curs 5- CIMENTURI CHELATE ORGANO-METALICE

Eugenolul (un derivat fenolic 2 metoxi 4 alilfenol) ca atare sau

împreună cu alte ingrediente sau compuşi chimici reprezentând componenta
lichidă a majorităţii cimenturilor din această clasă.
Eugenolul este un bacteriostatic mai activ decât fenolul, în amestec
cu pulbere de oxid de zinc formează pasta de ciment zinc oxid – eugenol
(ZOE).
Totodată eugenolul precipită proteinele plasmatice şi difuzează uşor
prin dentina (aplicat în soluţie pe o plagă dentinară sau bont vital are efect
pulpo-toxic).
Efectele nefaste ale eugenolului sunt mult diminuate datorită
formării chelatului în contact cu oxidul de zinc.
Cimenturile ZOE au pătruns în stomatologie în 1890. Aceste
cimenturi au efecte sedative asupra pulpei (pH = 6-8) şi acţiune
bacteriostatică în comparaţie cu cimenturile FOZ, dar o rezistenţă la
compresiune mult inferioară acestora ceea ce le-a limitat utilizarea in
fixarea protezelor, ele fiind utilizate în odontologie (coafaje indirect,
pansamente provizorii), parodontologie (pansamente chirurgicale) şi
endodonţie (materiale de obturat canalele radiculare în asociaţie cu alte
substanţe.
Produsele comerciale se pot încadra în mai multe categorii:
1.Cimenturi ZOE obişnuite (clasice);
2.ZOE modificate cu polimeri;
3.EBA (cimenturi ZOE modificate cu alumină şi acid ortoetoxibenzoic);
4.Cimenturi HV-EBA;
5.Cimenturi Zoe cu alte destinaţii (protecţie pulpodentinară şi obturaţie de
canal).
2.1Cimenturi ZOE.
 Prezentare :
- pulbere/ lichid sau pasta/ pasta
- cu timp normal sau rapid de priza
1. tipul I ( Fixări provizorii):
clasa 1 – pulbere/lichid;
clasa 2a – pastă/pastă -se întăreşte cu eugenol
clasa 2 b- pastă/pastă - se întăreşte fara eugenol
2. tipul II (Fixări permanente)
– clasă unică pulbere/lichid;
3. Tipul III (baze şi obturaţie provizorie )
– clasă pulbere/lichid;
-clasa pasta /pasta;
4. Tipul IV (Lineri)
clasa 1 – pulbere/lichid;
clasa2 – pastă/pastă;

Compoziţie:
- Pulbere – oxid de zinc purificat, colofoniu, oxid de magneziu, alumină;
- Acceleratori 1% acetat, clorura sau sulfat de zinc;
- Plastifianţi: stearat de zinc;
- Lichid: eugenolul sau ulei de cuişoare, 85% eugenol, 15% acetileugenol,
cariofilen;
Priza – chelare între oxid de zinc şi eugenol, formarea eugenolatului;
Timp priză: 7-9 minute influenţat de raportul pulbere/lichid, mărimea
particulelor, temperatură şi umiditate.

Proprietăţi:
1. Fizice: optic sunt opace;
2. pH= 7 – 8;
 3. Mecanice: - cele mai slabe cu excepţia cimenturilor pe bază de CaOH2;
4. Chimice: - foarte solubile în apă, aderenţă şi etanşeizare bună;
5. Biologice: - sedative, bacteriostatic asupra pulpei, izolatoare electrice,
conductivitate termică redusă;
Preparare:
- Pulbere (4-6 parti), lichid (1 parte), spatulare 90 s;
Indicaţii:
- Obturaţii de bază asociate cu FOZ;
- Coafaje indirecte;
- Acoperirea pansamentelor calmante;
- Cimentări provizorii pe bonturi recent preparate;
- Inhibă polimerizarea compozitelor.
- Reprezentanti comerciali:Kalsogen(Dentsply,Caryosan(Spofa
DENTAL),Temp Bond(Kerr)-fixari povizorii sau Temp Bond NE(Kerr)!!!-
FARA EUGENOL
2.2Cimenturi ZOE modificate cu polimeri.
Prezentare: - pulbere/ lichid sau pastă/pastă;
Compoziţie:
Aceeaşi ca ZOE clasic la care se adaugă;
- În pulbere – 10% polimeri rigizi polimetacrilat de metal (PMMA), polistiren,
policarbonat;
- În lichid – polistiren dizolvat în eugenol;
- Acceleratori – acid acetic, clorura sau acetat de zinc;
- Agenţi antimicrobieni – 8 hidroxichinolină, timol;
- Colofoniu pentru micşorarea filmului casantei;

Timp de priză: 7-9 minute;

Proprietăţi:
 1. Mecanice: - situate între ZOE şi FOZ;
2. Chimice: se descompun electrolitic în mediu bucal, colorează acrilatele,
generează uneori alergii şi reacţii inflamatorii;
3. Biologice: toleranţă pulpară mai bună ca FOZ asemănătoare cu ZOE
clasice.
Preparare: pulbere/lichid 3/1 sau 5/1;
Indicaţii:
- Cimentări provizorii şi de durată;
- Obturaţii de bază;
- Restaurări coronare provizorii.

2 3.Cimenturi EBA şi HV-EBA

Prezentare: pulbere/lichid sau pastă/pastă
Compoziţie:
- Pulbere: 70 – 80% ZnO şi 20 – 30% umplutură anorganică sub formă de
Al2O3 şi uneori polimeri PMMA 6%.;
- Lichid: amestec eugenol 40 – 50% şi acid ortoetoxibenzoic 50 – 60%.
Timp de priză: 7 – 13 minute;
Proprietăţi:
1. Mecanice: situate între FOZ şi PCZ, cea mai mare rezistentă la
compresiune, rezistenţa mică la tracţiune;
2. Chimice: descompunere electrolitică în mediu bucal, mai puţin solubil în
mediu acid decât FOZ;
3. Biologice: bine tolerate.
Preparare: spatularea amestecului pulbere/lichid 60 – 90s.
Indicaţii:
- Obturaţii de bază şi baze intermediare;
- Cimentări de durată;
- Reconstituiri de bonturi coronare ( de mică amploare ) pe feţele ocluzale.

III. Cimenturi polielectrolitice.

Se obţin pe baza unei reacţii acid –bază(PCZ si CIS)sau printr-o reacţie

acid – bază plus una de polimerizare (CIMR), componenta lichidă a acestor
cimenturi este reprezentată de acizi policarboxilici.
3.1Cimenturi policarboxilat de zinc (PCZ)
Prezentare: pulbere/lichid tip I fixare, tip II obturaţii;
Compoziţie:
- Pulberea :ZnO+ MgO 10%+ SiO+ Al2O3+ săruri de bismut+ SnF2+ NaF;
- Lichidul: soluţie apoasă de acid poliacrilic sau copolimeri ai acidului acrilic
cu alţi acizi nesaturaţi.
Reactia de Priza: formarea unei sări de PCZ.
Timp de priză:
- Tipul I (pentru fixări) aproximativ 9 minute;
- Tipul II (pentru obturaţii) aproximativ 5 minute.

Proprietăţi:
1. Reologice: tixotrop;
2. Mecanice – rezistenţă la comresiune mai mică decât FOZ, rezistenţă la
tracţiune mai mare ca FOZ, rezistenţă la încovoiere ca FOZ;
3. Rezistent în mediu bucal – scade cu creşterea cantităţii de ZnO rezidual şi
a MgO din pulbere;
4. Solubilitate – sub 0,05%/25 ore şi 0,04% - 0,08% după 9 zile;
5. Adeziune – sunt primele cimenturi care aderă chimic prin:
- Ionizarea grupelor cooH;
- Realizarea legăturilor de H;
- Umectarea şi formarea legăturilor chimice;
- Creşte prin de mineralizarea dentinei;
- Este mică la metale nobile, este bună la aliajele nenobile ce formează ioni
polivalenţi;
- Este absenta la ceramica;
- Aderă la suprafeţe netede (smalţ, metale).

6. Biologice:
Biocompatibilitate – toxicitatea pulpara este atenuata datorita creşteri rapide
a pH-ului;
- Dimensiunile mari ale catenelor nu permit penetrarea prin canaliculele
dentinare;
- Efect anticariogen prin eliberarea ionului de flor din SnF2;
- Efect bactericid datorat Zn2+.
Preparare: - amestecarea pulberii cu lichidul în proporţie indicată de
producător pe o plăcuţa de sticlă răcită sau folie de hârtie cerată.
Timp de lucru – 2,5 – 3,5 minute.
Indicaţii:
- Tip I – lipirea de durată a coroanelor de înveliş;
- Tip II – obturaţii de bază, de canal mai ales retrograde, obturaţiile dinţilor
temporari.
Reprezentanti Comerciali:ADHESOR CARBOFINE(Spofa Dental).
3.2Cimenturi ionomere de sticlă ( CIS )
Prezentare:
- Sistem bicomponent pulbere/lichid;
- Tip I – cimenturi adezive(de cimentare);
- Tip II – cimenturi de restaurare
- CIS pt restaurări fizionomice
- CIS armate cu metale
- Tip III – cimenturi lineri sau obturaţii de bază.
 Compoziţie:
- Poliacrilaţi complecşi sau polialchenolaţi de sticlă;
- Pulberea se prezintă în diferite sisteme:
ü Ternar: SiO2-Al2O3-CaO;
ü Cuaternar: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4;
ü Multicomponent: SiO2-Al2O3-CaF2-AlPO4-NaAlF6-AlF3;
ü Mai poate conţine cantităţi mici de zinc şi apă, precum şi particule
metalice în cazul CIS metalice.
- Lichidul: iniţial se folosea acidul poliacrilic iar în present se utilizează soluţii
apoase de copolimeri ai acidului acrilic cu acid itaconic, maleic, fumaric sau
alţi acizi carboxilici nesaturaţi stabilizaţi cu acidul tartric.

Reacţii de priză.
- De tip acid– baza, se desfasoara în mediu apos,intre pulberea de
sticla(acceptor de protoni)si poliacid (donor de protoni).
- Dupa priza cimenturile ionomere sunt formate dintr-o matrice de polimer
ionic care leaga particulele de sticla inconjurate de un strat de gel de silice.
- La microscop se observa particule de sticla inconjurate de un strat distinct de
silicagel rezultat in urma polimerizarii acidului orto silicic obtinut prin
distrugerea sticlei de catre poliacid.

Proprietăţi Fizice:
1. Grosimea filmului de ciment pentru tipul I – să curgă uşor, să formeze o
peliculă de maxim 25um,iar pentru tipul II nu curge si formeaza o pelicula
de 50 um.
2. Adeziunea-sunt singurele cimenturi care adera chimic la suprafetele
polare active(smalt ,dentina ,suprafete metalice acoperite cu oxizi)!!!
 3. Stabilitatea dimensionala –contractia este de 4,4% dar scade prin
absorbtia apei din mediul bucal in timpul prizei.
4. Propritati Mecanice:
- Rezistenţă la compresiune mai mare ca la FOZ şi PCZ;
- Valorile proprietatilor mecanice cresc continuu in primele 24 de ore dupa
priza;
- Rezistenta la tractiune la fel ca la FOZ;
- Duritatea creşte cu proporţia pulberii după 24 ore este permisă finisarea
finală;
- Suprafaţa cimentului prezintă pori de 10-14 um diametru.
- Plasticitatea scade cu imbatrinirea obturatiei;
- Modulul de elasticitate este mai mare ca la PCZ dar mai mic ca la FOZ;
5. Optice:
- Sunt translucide;
- În timp stratul superficial îşi modifică culoarea;
- Cele care conţin sticle de metale grele sunt radioopace.
6. Eroziunea şi stabilitatea dimensională:
- Eroziunea de scurtă durată datorită mecanismului de priză(DUPA PRIZA
TREBUIE ACOPERITE CU O PELICULA IZOLANTA).
- Eroziunea de lungă durată este nesemnificativă;
- Rezistenţa la atacul factorilor agresivi din mediul bucal depinde de aciditatea
lichidelor;
- Stabilitate dimensională bună.
7. Cariostatice: - datorită eliberări ionilor de F.
Preparare: - amestec pulbere/lichid de consistenţă cremoasă pentru lipire şi
fermă pentru reconstituiri.

Indicaţii:
- Lipirea protezelor unidentare şi punţilor;
- Obturaţii de bază;
- Obturaţii de bază sub compozite;
- Obturaţii de durată în cavităţi de clasa V şi eroziuni cervicale;
- Obturaţii retrograde în chirurgia paradonţiului apical;
- Foarte rar sigilarea şanţurilor şi fosetelor.
Reprezentanti comerciali:Fuji I(GC)-cimentare,FujiIX(GC)-
reconstituire,Ketac Cem(3M Espe)-cimentare,Ketac Molar(3M Espe)-
reconstituire,Shofu CEm(SHOFU),Kavitan Cem(Spofa
Dental),Vivaglass(Ivoclar Vivadent).
3.2.ACimenturi ionomere metalice CERMET.

- Se obţin prin amestecul pulberii de sticlă cu particule de aliaje metalice (Ag,

Au, Pd) prin sinterizare;
- Rezistenţa la abrazie mult mai mare apropiată de cea a compozitelor cu
microumpluturi şi a amalgamelor;
- Proprietăţile mecanice sunt inferioare amalgamelor sau compozitelor pt zona
posterioară.
3.3.Cimenturi ionomere modificate cu rasini(CIMR).
Dezavantajele rasinilor diacrilice si ale cimenturilor ionomer au
condus cercetarile spre a combina cele doua clase de materiale pentru
a obtine noi materiale care sa preia propritatile bune de la fiecare
clasa, au rezultat 2 clase de materiale cimenturile ionomere modificate
cu rasini(CIMR)situate mai aproape de ionomeri si COMPOMERII
mai apropiati de rasinile compozite.

CIS-CIMR-COMP-RDC
 Cimenturile ionomere modificate cu rasini sunt materiale dentare
derivate de la CIS conventionale,prin introducerea in catena acidului
policarboxilic de grupari continind duble legaturi polimerizabile (de
exemplugrupari metacrilice ).
Aceasta clasa de materiale polimerizabile,reprezinta mai bine
conceptual de hybrid decat COMPOMERII ,aspect reflectat mai ales
in mecanismul de intarire ,evident hibrid.
TERMINOLOGIE. Denumirea corecta acestor materiale
este de cimenturi ionomere modificate cu rasini (CIMR). Derivand
de la denumirea din limba engleza ”resin-modified glass inomers”
(RMGI) echivalent in limba romana cu cimenturi ionomere armate
cu rasini.
Denumirea de “dual-cure” este consacrata pentru CR cu reactie de
polimerizare dubla (autofotopolimerizare), dar se intalneste si in cazul
CIMR, daca intarirea se realizeaza prin doua mecanisme distincte:(fie
autopolimerizare,fie fotopolimerizare ).
Trebuie evitata confuzia CIMR cu CIS conventionale sau cu
COMP.

Prezentare si compozitie.
Sisteme monocomponente, pasta (tip 1). Intarirea se realizeaza
exclusiv prin fotopolimerizare.Materialul contine BIS-GMA, HEMA,
sistem de initiere si pulbere de CIS, fosfat de calciu,sulfat de bariu
etc.Nu contine acid polialchenoic, adeziunea chimica fiind pusa sub
semnul intrebarii. Este, de asemenea indoielnica, apartenenta acestor
material la clasa CIMR.
Sisteme bicomponente, pulbere/lichid (tip II), inclusive sisteme
capsulate. Sistemele bicomponente de CIMR se prezinta sub forma de
pulbere/lichid.
Pulberea. Contine o sticla fluoroaluminosilicantica, copolimeri de
acid acrylic, maleic si itaconic, acid tartric, fotoinitiator, coloranti etc.
Lichidul. Include acid policarboxilic/copolymer cu grupari
metacrilice, HEMA ca si cosolvent (metacrilat hidrofil).
Unele produse contin dimetacrilati si poliacizi amestecati intr-o
solutie apoasa. Cele mai multe produse contin insa rasini special
formulate, in care atat gruparile metacrilice cat si cele acide coexista
pe aclasi lant polimeric.

Mecanismul de intarire. Intarirea CIMR tip 2 se realizeaza

prin reactia acid-baza (ce decurge la intuneric) si prin fotopolimerizare
(timp de 30 de secunde).
Mecanismul de autopolimerizare e descris in cazul CIMR ca o
polimerizare la intuneric (“dark-cure”) ,dar ,in esenta, este identic
cu cel al RDC conventionale bicomponente autopolimerizabile.
Caracteristici de intarire.
Avantajele CIMR fata de CIS conventionale sunt
reprezentate de:
- timp de intarire mai scurt
- fragilitate mai mica
 - aciditate initiala mai scazuta
- pH-creste mai rapid
- eliberare de ioni de fluor relative crescuta (dar totusi mai
scazuta decat la CIS)
- sensibilitate la umiditate scazuta (pune su semnul intrebarii
necesitatea unei protectii imediate cu pelicule izolante)

- aspect estetic superior fata de CIS,dar inferior fata de RDC si

COMP.

Clasificare. Cimenturile ionomere modificate cu rasini se

clasifica in patru tipuri :
Tip I—fixare ( lipire). Aceste material sunt relative usor de
utilizat, dau o retentivitate crescuta, si nu determina sensibilitate
postoperatorie.
Tip II---obturatii. Aceste materiale sunt ideale la pacienti la
care trebuie exploatata la maxim activitatea lor cariostatica ( copii
varstnici ).
Tip III---lineri sau obturatii de baza. De la aparitia
produsului Vitrebond ( 3M ) s-a constatat o diminuare a utilizarii
cimenturilor pe baza de Ca(OH) ca lineri.
Tip IV---refaceri de bonturi (core build-up ).

Produse comerciale. Primul produs din aceasta clasa a

fost Vitrebond (3M ),utilizat ca liner sau obturatie de baza ,iar
primul CIMR de restaurare a fost Fuji II LC ( GC ). Alte materiale
pentru restaurare ( tip II ) sunt Vitremer Restorativ ( 3M), Photac-
Fil si Photac-Fil Aplicap—capsulat (ESPE),Fuji Bond LC—liner si
Fuji II LC Improved (GC)etc.

4.1 CIMENTURI COMPOMERI

Aceste materiale sunt ultimele venite in marea clasa a
cimenturilor dentare. Dyract Cem Plus (Densply De Trey) este un
COMP pentru fixari.Se prezinta ca un system bicomponent
pulbere/lichid.
Compozitia de principiu a pulberii este sticla Sr-AI-F-Si (cu
13% greutate fluor).
Compozitia lichidului consta in:macromonomer (M-IA-BSA),
aminopenta (AP), DEGDMA, inhibitor si componente ale
sistemului de initiere.
Reactia de polimerizare debuteaza in momentul amestecarii
pulberii cu lichidului. Reactia de priza are loc pe masura absortiei
de apa ce determina ionizarea grupelor carboxil libere. Absorbtia
de apa este completa dupa 4-6 saptamani. Sistemul de initiere are
o buna stabilitate in timp.
Indicatiile materialului sunt :
- fixari conventionale pentru inlay-uri,onlay-uri, RPF si
DCR-uri.
- fixari adezive pentru inlay-uri, coroane si fatete ceramic.
- fixari pentru RPF adezive.
 5. CIMENTURI RASINI
GENERALI
TATI Fixarea adeziva a restaurarilor protetice de substructurile
dentare preparate /nepreparate se face prin intermediul polimerilor
adezivi denumiti si cimenturi rasini. In evolutia, lor acestea au parcurs
mai multe etape, dela rasinile acrilice clasice, specific inceputurilor
tehnicilor adezive,la cimenturile diacrilice si cimenturile adezive.
Indiferent de tip,alegerea unui ciment rasina (CR) este influentata de
mai multi factori.
Umectabilitatea. Ideal, pentru a adera cat mai bine de un
aderent,adezivul trebuie sa umecteze cat mai bine suprafata acestuia.
Adeziunea interfaciala se datoreaza fortelor intermoleculare
(VAN DER WAALS si legaturilor de hidrogen) a caror raza de actiune este
de ordin intermolecular.
Perenitatea contactului intre adeziv si aderent.
In plan fizic cimentul trebuie sa prezinte o contractie de
polimerizare cat mai mica,in scopul limitarii tensiunilor interne si
interfaciale,variatii dimensionale minime la modificarile de
temperatura din cavitatea bucala si o solubilitate minima in fluidele
bucale.
Proprietati de utilizare. Cimentul trebuie sa poata
asigura jonctiuni dento-protetice cu grosime redusa, a caror limita de
toleranta poate fi estimata la 100 um. Coeziunea adezivului trbuie sa
fie 60 MPa.
 CLASIFICARE
Specificatia ANSI/ADA nr.27 si ISO 4049 descriu
urmatoarele clase de CR:
- clasa 1--- cimenturi autopolimerizabile
- clasa 2--- cimenturi fotopolimerizabile
- clasa 3--- cimenturi dual-cure (auto si fotopolimerizabile)

5.1 CIMENTURI ACRILICE

Primele produse utilizate ca adezivi in clinica restaurarilor

fixe adezive au fost rasinile acrilice (RA), pe baza de
polimetacrilat de metil (PMMA),
Prezente in sistem bicomponent pulbere/lichid initial cu
polimerizare liniara.Astfel au aparut RA cu polimerizare reticulata,
reprezentantul generatiei fiind produsul PMM Sevriton
(De Trey).
5.2 CIMENTURI DIACRILICE
Din grupul vast al RDC s-a desprins o categorie aparte
destinata exclusiv fixarii restaurarilor adezive , cimenturile
diacrilice (CD), seria fiind deschisa de produsele
autopolimerizabile (in sistem bicomponent pulbere/lichid sau
pasta/pasta)ulterior ,aparand materiale cu sistem dublu de initiere,
auto si fotopolimerizabile (dual-cure),livrate in sistem bicomponent
pasta/pasta.
 Faza organica a CD este bazata de obicei pe Bis-GMA,
UDMA si TEGMA. Umplutura organica poate fi de tip
microumplutura sau microhibrida.
Exista numeroase firme care au pus sau pun la dispozitia
practicienilor o multitudine de CD dintre care amintim:Bifix si
Avanto (Voco) ,Dual Cement (Vivadent) ,Duo Cement (Coltene),
Twinlooc (Heraesus-Kulzer)—un CD cu fotoindicator,Rely X ARC
(3M) doar pentru restaurari integral ceramic sau polimerice,
Compolute , Compolute Alicap si Compolute Maxicap—capsulate
(ESPE), Sono-Cem (ESPE)—pentru fixari ultrasonice,Variolik II si
Variolink Ultra (Vivadent)—pentru fixari ultrasonice,Nexus
(Ker),Risilute (Pulpdent), Calibra (Dentsply DeTrey), Insure
( Cosmodent), Lute-It (Jeneric/Pentron). Exista si CR pentru fixari
provizorii: Neo-Temp (Teledyne), Provilink (Vivadent), Temp
Bond Clear (Kerr), TNE (Temrex).
5.3 CIMENTURI ADEZIVE
Panavia (Kuraray). Este un CR pe baza de Bis-
GMA modificat, in sistem bicomponent pulbere /lichid.Pulberea
contine cuart silanizat,umpluturi radioopace(sulfat de bariu)si benzen
sulfonat de sodiu ca initiator,iar lichidul consta in metacrilati
aromatici si alifatici, activatori si un monomer special.
Fractiunea de umplutura anorganica este de 76%. Cheia adeziunii
chimice o reprezinta un ester fosfat.
 Panavia adera la smalt ,dentina, aliaje nenobile
sablate, aliaje nobile stanizate,ceramica , rasini compozite si
amalgam. Adeziunea la smalt si dentina nu este pe deplin elucidata.