MALFORMATII CONGENITALE ALE INIMII

Bolile congenitale ale inimii sunt anomalii ale inimii sau ale marilor vase aparute
in timpul vietii intrauterine(intre saptamina 5-8 a vietii intraute- rine),in etiologia
lor aparind mai frecvent viroze,medicamente teratoge- ne sau iradieri ale mamei
in primele luni de sarcina.Cea mai simpla clasi- ficare a acestor cardiopatii
congenitale este:

-cardiopatii necianogene(fara cianoza):coartatia de aorta,stenoza aortica si

stenoza pulmonara,persistenta canalului arterial,defectul septal atrial,defectul
septal ventricular

-cardiopatii cianogene(cu cianoza)-obligatoriu fiind ca presiunea sanguina din

inima dreapta sa fie mai mare ca presiunea sanguina din inima stinga si existenta
unei comunicari la nivel ventricular sau atrial. Cele mai reprezentative malformatii
congenitale cianogene sunt tetra- logia si trilogia Fallot

Cardiopatii necianogene:

1.Coarctatia aortei-consta in stenozarea portiunii terminale a cirjei aor-

tice,aproape de locul unde ia nastere artera subclavia stinga.Boala se manifesta
prin hiperpulsatilitate si hipertensiune arteriala la membrele superioare,circulatie
colaterala intercostala cu erodarea marginii infe- rioare costale,micsorarea sau
absenta pulsatiilor arterelor femurale. Apare un suflu cardiac sistolic,intre
omoplati.Tratamentul este unul chirurgical

2.Stenoza aortica si stenoza pulmonara-prezinta tablouri clinice asemanatoare

formelor dobindite,manifestarile clinice fiind in functie de gradul stenozei.

3.Persistenta canalului arterial -este o anomalie ce consta in persis- tenta acestui

canal,care la fat leaga artera pulmonara de aorta.Se mani- festa printr-un suflu
continuu sistolic-diastolic in spatiul II-III intercostal sting si semne periferice ce
sugereaza insuficienta aortica(puls amplu, tensiune arteriala
divergenta).Tratamentul este chirurgical

4.Defect septal ventricular-se pare cea mai frecventa anomalie conge-

nitala,comunicarea interventriculara fiind aproape intotdeauna in partea
superioara a septului.Se manifesta printr-un suflu sistolic intens para- sternal sting
spatiu III-IV intercostal sting,insotit si de un fremat sistolic In caz de comunicare
larga se constata si cardiomegalie si intensificarea circulatiei pulmonare

5.Defect septal interatrial-boala este de obicei bine suportata dupa

nastere.Deseori dupa o dezvoltare normala,in jurul virstei de 20-30 de ani,apare
dispnee de efort,bronsite,scaderea capacitatii fizice, palpitatii sau chiar cianoza ca
semn tardiv.Apare un suflu sistolic slab in spatiul III intercostal sting.

Cardiopatii cianogene:

1.Tetralogia Fallot-caracterizata prin stenoza pulmonara,hipertrofia ventriculara

dreapta,defect septal interventricular si dextropozitia aortei Tabloul clinic este
dominat de cianoza generala,mai evidenta la extremi- tati si accentuata de
efort.Cianoza apare de la nastere si se accentueaza cu virsta.Apare si dispneea la
cele mai mici eforturi,la plins,la frig sau chiar in repaus.Mai apare hipocratism
digital si un suflu sistolic in spatiul III intercostal sting.Prognosticul este
sever,durata medie de viata este scurta in absenta tratamentului chirurgical

2.Trilogia Fallot-anomalie care asociaza stenoza arterei pulmonare, hipertrofia

ventriculara dreapta si defect septal interatrial.Simptomele sunt asemanatoare
tetralogiei Fallot,dar mai moderate in intensitate. Tratamentul este chirurgical