CARDIOPATII CONGENITALE

.
 Cardiopatii congenitale
• Sunt boli structurale si/sau functionale ale inimii, prezente
la nastere (congenitale).
• Etiologia este multifactoriala: aberatii cromozomiale,
factori teratogeni, alcoolul, diabetul mamei, infectia
rubeolica, virusul herpetic, citomegalic,etc.
• Clasificare:
• Boli congenitale necianogene ale inimii:
– defect septal atrial (cu hipertrofie ventriculara dr),
– defect septal ventricular si persistenta canalului arterial (cu
hipertrofie ventriculara stg)
• Boli congenitale cianogene ale inimii:
– tetralogia Fallot,
– trunchiul arterial comun,
– transpozitia completa a vaselor mari
• Malformatii obstructive si anomalii valvulare: stenoza
pulmonarei, coarctatia aortei.
 Boli necianogene

• Defectul septal atrial (DSA)- se manifesta clinic

discret prin prezenta unui suflu sistolic perceput
in spatiul II-III intercostal stg, suflul se datoreaza
stenozei relative a inelului valvei pulmonare.
• -toleranta la efort este buna;
• - dezvoltarea fizica este intarziata.
• -poate fi evidentiata o frecventa mai mare a
infectiilor pulmonare din cauza debitului
pulmonar crescut.
DSA
 Boli necianogene
• Defectul septal ventricular (DSV)-
• Exista forme cu amestec mic de sau mediu
cunoscut sub numele de boala Roger, si forme cu
defect larg si debit mare al amestecului de sange.
Primele nu dau semne functionale iar dezvoltarea
fizica este normala.
• DSV cu debit mare are o perioada asimptomatica
initiala, variabila ca durata; ulterior apar: dispnee
cu tahipnee, tuse, si suflu sistolic intens. In timp
se noteaza paloarea, dificultate in alimentatie,
transpiratii, deformarea toracica; hepatomegalia
este semn de insuficienta cardiaca.
DSV
 Boli cianogene
• Tetralogia Fallot- cea ma frecventa maltormatie cianogena a
inimii fiind o asociere de 4 anomalii:
– stenoza pulmonara,
– comunicare intraventriculara,
– dextropoziatia aortei si
– hipertrofia ventriculara dreapta.
• Clinic:
• Cianoza se instealaza progresiv, fiind obisnuit prezenta inaintea
varstei de 6 luni
• Dispnee variabila ca intensitate
• Retard in crestere
• Fatigabilitate
• Degete hipocratice
• Odihna in pozitie ghemuita
• Tratament- chirurgical- se recomanda ca interventia
chirurgicala sa se faca in primele 6 luni
Tetralogia Fallot
 Boli cianogene
• Transpozitia vaselor mari
• Transpozitia vaselor mari (TVM) este un tip de
malformatie cardiaca congenitala, in care cele doua
artere mari (artera pulmonara si aorta) sunt
inversate, adica aorta iese din ventriculul drept al
inimii si primeste sange albastru care este trimis
inapoi in corp fara a fi oxigenat,iar artera pulmonara
iese din ventriculul stang, primeste sange rosu si il
trimite iar in plamani.
• Daca nu exista shunt (interatrial, interventricular,
canal arterial) – malformatia este incompatibila cu
viata.
Transpozitia vaselor mari
 Boli cianogene

• Trunchiul arterial comun

• este un tip rar de malformatie cardiaca
congenitala caracterizata printr-un singur vas
de sange care pleaca din ventricul drept si
stang, in loc de doua vase de sange (artera
pulmonara si aorta) cum este normal.
Trunchi arterial comun
 Boli dobandite
• Pericardite
• inflamatie a membranelor ce acopera inima
• pot fi acute sau cronice
• in evolutie duc la acumulare de lichid in cavitatea
pericardica si pot “tampona” inima, interferand
umplerea ventriculilor
 Pericarditele
• Etiologie-pericarditele pot fi:
• primitive- virale
• secundare- prin extinderea directa hematogena
sau limfatica a unei infectii bacteriene
(stafilococ, streptococ, germeni gram negativ)
• sau ca o parte componenta a unor boli
reumatice sau de colagen: RAA (reumatismul
articular acut), ARJ (artrita reumatoida juvenila),
LES (lupus eritematos sistmic)
Pericardita
 Pericarditele
• Semne si simptome
• junghi toracic sau durere ascutita in umar, gat sau
epigastru- accentuat de inspiratie si diminuat de pozitia
genupectorala sau de anteflexia trunchiului
• dispnee
• frecatura pericardica la auscultatia inimii
• eventuala crestere a TA diastolica si scaderea amplitudinii
pulsului.
• Tratament
• repaus la pat cateva saptamani
• antiinflamatorii
• in pericardita bacteriana- tratament cu antibiotic 4-6
saptamani
• punctie pericardica evacuatoare.