SOCIETATE CIVILĂ PROFESIONALĂ DE PSIHOLOGIE GHERCIU ŞI SĂRĂCIN Str. GHEORGHE MANU NR.

31
SECTOR 1 - P/L Str. Alexandru Ioan Cuza nr.32 sector 1 Bucureşti COD:30B0504, E-mail: gherciu.ecaterina@gmail.com, Tel:
0728.292.349

Către Domnul Preşedinte al Judecatorei Sectorului 3 Bucureşti

Confidenţial

Nr.132/06.10.2017

REFERAT PSIHOLOGIC

Nume şi Prenume: ARIESAN I. IOAN;

Sex: Masculin;

Vârsta: 93 ani;

Nr. Caiet Psihologic: 20/06.10.2017;

Contract Prestări Servicii: 130/06.10.2017;

Posesor BI., seria RR nr. 400914, CNP: 1240321400019;

Domiciliul: Bucureşti, Sectorul 3, Str. Baba Novac nr.21 bl. G11 sc.2 et.3 ap.58;

Scopul: Evaluarea Stării Psihice Actuale cu Dg. Medical principal: Dementa mixtă moderat
severă sindrom confuzional conf.ref. Med. nr.29 din 03/09/2017 emis de către med. spec.
psihiatru Menu Adina. Prezintă buletin rezultat radiologic clinica GRAL, CT craniu nativ din
18.09.2017. Nu prezintă alte documente medicale.

Examenul de evaluare psihologică s-a efectuat la azilul “Moşia Bunicii” Sat. Nuci, unde
pacientul este internat de către fiul aparţinător. Au fost prezenţi fiul pacientului (Ariesan Petre) şi

1
doamna Codrea Georgeta (prietenă de familie), aceştia oferind informaţii parţiale despre situaţia
pacientului.

Date anamnestice şi istoricul bolii: Pacientul provine din mediul rural;

Părinţii => tatăl, mama (decedaţi) => muncitori, a avut două surori (decedate);

Copilăria: nefericită => ataşat de ambii părinţi. A plecat de la vârsta de 14 ani “la muncă”.

Starea civilă: căsătorit în 1953, soţia (decedata) => are un copil (sex: M). Din relatările fiului,
rezulta că pacientul a fost un om dur cu familia, violent, agresiv: “mă bătea preventiv”.

Studii: liceul, absolvit în Bucureşti, calificare maistru (industria uşoară);

A lucrat ~ 48 ani ca maistru => Intreprinderea Select “Cravate & Mătase” şi Într. “Mătasea
Populară Bucureşti”. Din 1985-2017/dc=> pensionar limită vârstă, are şi legitimaţie de veteran
de război/MAPN.

Condiţii de existenţă: bune, este internat la azilul “Moşia Bunicii”, pacientul s-a acomodat
normal la condiţiile de locuit din azil.

Istoricul Bolii: Problemele de sănătate ale pacientului au debutat în anul 2010, cu stări stări de
agitaţie psihomotrică, disartrie, disgrafie, acalculie, stări confuzionale, stări de nervozitate,
agresivitate. Din relatările fiului, rezulta că i s-a prescrie de către medicul specialist un tratament
Alzheimer, pe care însă pacientul nu-l urmează. Din 2013-2016, fiul se ocupa de îngrijirea
pacientului, incepand cu anul 2016-2017/dc => este internat la azilul “Moşia Bunicii”.

Critica Bolii: Absentă;

Aspect: îngrijit, curat, nu este imobilizat la pat, asimetrie facială, contact vizual redus,
reacţionează inadecvat la solicitările verbale ale examinatorului;

Percepţie: diminuată, prezintă halucinaţii vizuale;

Atenţie: Hipoprosexie spontană şi voluntară;

Memorie: Hipomnezie de fixare şi evocare => Pr. Rey (Sc.0) => patologic, imposibilitatea de a
evoca evenimente sociale trecute & recente; nu poate răspunde adecvat la întrebările adresate de
psiholog (la anamneză).

Gândirea (tulburări de forma şi conţinut): Deficit cognitive sever (vz. MMSE Scor 9/30) =>
faza gravă, necesită instituţionalizare permanentă şi asistare; prezintă stări confuzionale,
acalculie, agnozie, disgrafie, bradipsihie, ritm şi flux ideativ regresiv; SGD Reisberg => declin
cognitiv sever (scor 6).

2
Orientare: Dezorientat temporo spaţial, nu cunoaşte dată, anul, anotimpul & ziua;

Volumul Lexical şi Informaţional: diminuat, comunica deficitar cu examinatorul, reacţii

diminuate la stimuli;

Dispoziţie: Depresiv/anxioasă, disforie;

Activitate: nu prezintă tulburări motorii, se deplasează cu ajutorul personalului medical, nu este

imobilizat la pat;

Autonomie personală: mănâncă, se îmbracă, se spală numai cu ajutorul personalului medical din
stabiliment;

Instincte (alimentar, sexual): diminuate;

Tulburări de comportament: nelinişte, comportamente stereotipe, agitaţie psihomotrică; Din

relatările îngrijitorilor rezultă că este uneori violent cu ceilalţi pacienţi sau personalul angajat.

Nivel de personalitate şi mecanisme defensive/adaptare : modificate în contextul bolii, cu stări de

agitaţie, irascibilitate, nervozitate;

Nivel de relaţionare interpersonală (cuplu, familie, grup) => Este incoerent, confuzional, acţiunile
sunt inadecvate, incapacitatea de a funcţiona în majoritatea domeniilor: social, ocupaţional sau
familial. Există un oarecare pericol de auto/hetero agresivitate. Incapabil să menţină un minim de
igienă personală, pericol persistent de vătămare severă (GAFS 20/100) => Deficienţă Psihică Gravă,
necesitând îngrijitor permanent;

Integrare socio/comunitara: Nu are prieteni, deteriorare flagrantă în comunicare.

Investigaţii (scala/teste utilizate):

§.1. MMSE;

§.2. Memorie cuvinte Rey, scor 0 => patologic;

§.3. Scală de Deteriorare Globală Reisberg, scor 6 => Declin cognitiv sever;

§.4. Testul Ceasului, pe scală de 10 puncte a lui Sunderland (Scor.6/10) => nu are nici o
reprezentare a ceasului;

3
§.5. GAFS => vz. Profil ataşat şi explicaţiile anterioare; Scor: 20/100;

§.6. Anamneză.

MMSE (scală de determinare a scorului): scor 9/30, faza gravă, necesită asistenţă instituţionalizată
permanentă => vz. Profil ataşat.

- Concluzii -
Pronostic defavorabil al stării actuale, cu deficit cognitiv sever. Toate probele aplicate la
examenul psihologic corelează maximal pozitiv şi susţin diagnosticul dat de către medicii
specialişti, necesitând îngrijitor permanent, asistenţă instituţionalizată şi medicaţie
corespunzătoare, în conformitate cu recomandările medicale.

- Recomandări -
1. În funcţie de evoluţia bolii, de precizările medicului curant şi în conformitate cu decizia
onoratei comisii de evaluare;
2. Examen psihologic, conform stării de sănătate a pacientului şi a recomandărilor specialistilor;
3. Suport susţinut din partea familiei/aparţinătorilor;
4. Mediu ambiental pozitiv pentru pacient.

Vă stăm la dispoziţie, în orice problemă de asistenţă psihologică, în limita propriilor

competenţe. Cu stimă şi deosebită consideraţie,

Dată:

06/10/2017

Psiholog Principal

GHERCIU ECATERINA SMARANDA

COD:00242

Domnului Presedinte al Judecatoriei Sectorului 3 Bucuresti

4
5