SCOALA SANITARA POSTLICEALA ACADEMIS TARGU NEAMT

HEMOGLOBINA

CIOBANU ELENA DATA 17.10.2023

AMG AN1 1
 1

CUPRINS

1. DEFINITIE SI STRUCTURA ………………………………………………………………..………………..2

2. TIPURI SI FORME……………………………………………………………………………………………….3
3. FORMAREA SI DISTRUGEREA HEMOGLOBINEI…………………………………………………..4
4. IMPORTANTA HEMOGLOBINEI………………………………………………………………………….5
5. TESTARI BIOCLINICE SI VALORI NORMALE SAU PATOLOGICE…………………………….6
6. BOLI ASOCIATE SCADERILOR SAU CRESTERILOR NIVELULUI NORMAL DE
HEMOGLOBINA………………………………………………………………………………………………...9
7. BIBLIOGRAFIE………………………………………………………………………………………………….10
 2

DEFINITIE SI STRUCTURA
Hemoglobina adulta este o cromoproteina tetramerica , esentiala , care contine Fe si care se gaseste in celule
rosii .Pigment respirator al tuturor vertebratelor cu rol important in transportul O2 de la plamani la tesuturi
dar si al transportul ionilor de hidrogen si dioxid de carbon de la tesuturi inapoi la plamani , mentinand un ph
constant al sangelui .
Hemoglobina nu este specifica doar vertebratelor ci se gaseste si la nevertebrate ,ciuperci si plante.
La om molecula de hemoglobina este tetramerica -4 lanturi de globina ( 2 alpha identice si 2 betha identice fiecare formate din 141
respectiv 146 lanturi de aminoacizi )se leaga impreuna pentru a forma molecula completa de hemoglobina.
(Succinil coenzima A se leaga de glicina pt a forma o molecula de pirol , , patru piroli se unesc si formeaza protoporfirina IX,
protoporfirina se combina cu fierul si creaza o molecula hem. fiecare molecula hem se leaga cu un lant polipeptidic lung pt a
forma o subunitate de hg)

 GLOBINA este componenta proteica

 3

 HEM -ul este componenta prostetica ,colorata ,joaca rol crucial in indoirea si rasucirea lanturilor
globinei.Este alcatuit dintr-un inel porfirinic in centrul caruia se gaseste atomul de fier se
conecteaza la reziduuri specific de histidine din lanturi ajutand la modelarea proteinei .Grupul
hem este ingropat,protejat, intr-un buzunar hidrofob ferit de mediul apos din jur .
Globina are caracter bazic , protejeaza hemul de oxidare si ii asigura un suport corespunzator ,Globinei I se datoreaza diferentele
intre specii, hemul ramane acelasi pentru toate tipurile de hemoglobina

Aranjamentul precis si plierea lanturilor globinei , precum si interactiunea cu moleculele hem , sunt cruciale pt
rolul hemoglobinei in transportul oxigenului .
 Pigmentul respirator se leaga si de oxidul nitric , eliberandul simultan cu O2.oxidul nitric are un rol important in organism , este
un neurotransmitator cu rol in mentinerea sanatatii creierului dar si a intregului corp ,deoarece inlesneste schimbul de informatii
intre creirer si restul corpului .Controleaza mai cu seama starea de sanatate a arterelor, asemeni serotoninei si dopaminei ,are un
efect de calmare , vasele de sange se relaxeaza si se dilata. .Deficienta de oxid nitric rezulta in oboseala excesiva dupa o perioada
stresanta ,sau in care nu ne-am odihnit sufficient ,persoanele care sufera de apnee in somn manifesta si deficit de oxid nitric (in
tratamentul cu nitroglicerina ,aceasta creste nivelul de oxid nitric , dilatand vasele de sange si reducand astfel durerile
cardiovasculare =angina pectorala)
 O singura molecula de hemoglobina transporta 4 molecule de O2 .1gHb leaga 1,34ml O2
 Reprezinta aproximativ 96% din substanta uscata a globulelor rosii, fiind o componenta esentiala a acestora .

TIPURI SI FORME
In functie de etapa din viata pe care individul o parcurge (embrion,fat,viata extrauterina )lanturile globinice difera
,rezultand astfel mai multe forme de Hg structurale si functionale .Hemoglobinele din viata de embrion sunt
adaptate ca si cele fetale pentru a extrage oxigenul de pe hematia adulta materna ,
 4

1. HEMOGLOBINA A -cel mai frecvent tip de hemoglobina , intalnit la adulti , formeaza doua lanturi alpha si 2 beta ,denumirea
fiind Alpha2 beta2. Are rol in transp O2 la adult.
2. HEMOGLOBINA A2 -componenta minora a hemoglobinei adulte are doua lanturi de globina alpha si doua delta ,denumirea
fiind Alpha2 beta2 .Mentine stabilitatea si integritatea celuleor rosii din sange
3. HEMOGLOBINA F -hemoglobina fetala se regaseste in celulele fatului , ale nou nascutului si copiilor de pana la 2 ani .Un nivel
mai mare de 1% din acest tip de hemoglobina la adulti este considerat anormal .(tipurile de Hg DIN VIATA ITRAUTERINA –
GOWER 1 , GOWER 2 )
4. HEMOGLOBINA H - 4 lanturi de beta globine ,denumirea fiind Beta 4 .Este asociata unor tulburari genetice care afecteaza
productia de alpha globina .
Alte forme de globina patologice >
5. HEMOGLOBINA C determina anemia hemolitica cronica , in care globulele rosii au o durata scurta de viata
6. HEMOGLOBINA E determina alta forma de anemie hemolitica
7. HEMOGLOBINA S ereditara ,caracterizata printr+o mutatie a lantului beta globinei , determina modificari ale formei si
functiei globulelor rosii , acestea luand treptat forma de secera devenind rigide .Infunda vasele de sange ,reduc aportul de
O2 catre tesuturi si organe , rezultand leziuni la nivelul tesuturilor si criza de durere severa , numita CRIZA
FALCIFORMA .Celule semiluna raman prinse de splina ,fiind distruse de aceasta, ducand astfel la ANEMIE PRIN DEFICIT DE
CELULE ROSII.
8. Alte tipuri de (hemo)globina : intre care amintim
Mioglobina proteina stabila (este identificata in muschii scheletici si de tip cardiac ,difera de hemoglobina prin faptul ca nu
este formata din unitati tetramerice ,stocheaza O2 pentru al transporta mai departe si coloreaza muchii in rosu sau cenusiu
inchis)Mioglobina poate fi gasita in sange doar atunci cand aceasta este eliberata in urma unei leziuni musculare ,infarct
miocardic )<hemocinina,hemeritrina,leghemoglobina .

FORMAREA SI DISTRUGEREA HEMOGLOBINEI .

Hemoglobina se formeaza in etape complexe , in timpul formarii elementelor figurative ale sangelui (eritrocite ,
leucocite , trombocite ) .Sinteza hemoglobinei presupune o colaborare intre diferite compartimente
celulare .Componenta hem este sintetizata in mitocondriile si citosul hematiilor imature , in timp ce partile
 5

proteinei globinei sunt sintetizate in ribozomi din citoplasma .Productia de hemoglobin continua pe masura ce
celulele progreseaza de la stadiul de proeritoblast la reticulocite din maduva osoasa .Procesul formarii
eritrocitelor(eritropoeza ) , leucocitelor si trombocitelor , poarta numele de HEMATOPOEZA si are loc la nivelul
maduvei rosii a oaselor late si scurte si la nivelul epifizelor oaselor lungi .
Stadiile prin care trece o hematie (eritrocit )pana la maturitate sunt – hemohistioblast(cu nucleu bazofil ), hemocitoblastul cu
incarcatura de HG, normoblastul cu nucleu care incepe sa degenereze ,reticulocit cu urme discrete de nucleu , si eritrocit sau
hematie sau globula rosie care este anucleata .
Hematia , din fata are forma de disc , si din profil forma de piscot .
Contine hemoglobina in combinatii labile netoxice si in combinatii stabile toxice Compusii fiziologici ai hemoglobinei sunt:

 Combinatiile labile netoxice / oxihemoglobina transporta O2 de la plamani la tesuturi

Carbohemoglobina transporta de la tesuturi la plamani CO2
 Compusii stabili toxici >carboxihemoglobina , sulfhemoglobina , cianhemoglobina , methemoglobina .intalnite in
intoxicatii cu monoxid de carbon ,sulf,cianuri , nitriti ACESTIA SUNT COMPUSI TOXICI ,PATOLOGICI (METHEMOGLOBINA) NU
INDEPLINESC FUNCTIE DE TRANSPORT SI IN CAZUL CRESTERII CONCENTRATIEI LOR IN SANGE PESTE ANUMITE LIMITE SE
PRODUCE INSUFICIENTA OXIGENARE A SANGELUI SI TESUTURILOR .
Rol important in eritropoeza il are Fe , vitamin B9(acidul folic) si vitamin B12

Viata unei eritrocite dureaza aprox 120 de zile dupa care incepe procesul de catabolizare .Se distruge la nivelul
splinei -asa numitul cimitir al globulelor rosii , si in celulele Kupffer din ficat ,prin aglutinare(process de adunare in
mici gramezi a globulelor rosii,bacteriilor sau altor elemente ,in prezenta anticorpilor corespunzatori)
Eliminarea hematiilor imbatranite poarta numele de HEMOLIZA .
Dupa moartea eritrocitelor , hemoglobina sufera proces de descompunere in etape :
 Bilirubina ,
 6

 Urobilina
 Stercobilina , ultimele doua fiind eliminate prin urina si fecale
Bilirubina este transportata la ficat alaturi de albumina , este procesata si depozitata in vezica biliara .In timpul
distrugerii eritrocitelor Fe este indepartat din hemoglobina si transportat inapoi la maduva osoasa prin proteine
transferice , de unde va fi reutilizat in producerea de noi globule rosii.
IMPORTANTA HEMOGLOBINEI
 Hemoglobina este purtator de oxigen,necesar oxigenarii tesuturilor si organelor
 Hemoglobin este purtator de CO2,fiind eliminat astfel la nivelul plamanilor
 Ofera culoarea rosie a sangelui prin ionii de Fe2+
 Mentine forma celulelor rosii din sange,si a flexibilitatii lor.
 Actiune tampon , ajutand la mentinerea echilibrului ph-ului in sange.Se poate lega cu ionii de hidrogen in exces sau ii
elibereaza la nevoie ajutand la reglarea alcalinitatii sau aciditatii sangelui
 Interactioneaza cu diferiti liganzi cum ar fi cianuri , monoxid de carbon,oxid nitric.Aceste interactiuni au implicatii
semnificative si pot afecta de asemenea transportul altor substante catre locul tina , cum ar fi medicamentele.
 Cand cel rosii ajung la sfarsitul vietii ,hemoglobina este descompusa ducand la diferiti cataboliti , unul dintre ei fiind bilirubina
, responsabila pentru culoarea caracteristica a fecalelor.Fierul eliberat este stocat ca feritina pt utilizarea ulterioara .

In general joaca rol vital , iar natura sa multifunctionala o face o proteina cruciala in mentinerea
homeostaziei in organism .

TESTARI BIOCLINICE SI VALORI NORMALE SAU PATOLOGICE

Nivelul normal de hemoglobina la indivizi poate varia in functie de factori precum

varsta si sex, conditii de sanatate specifice si variatii individuale ,fumatori , sportivi, altitudine , alimentatie ,starea de nutrititie si
hidratare .
 7

VALORI NORMALE

 la bărbați adulți: 14,0 – 17,5 g/dl;

 la femei adulte: 12 – 16 g/dl;
 nou-născut: 17 – 22 g/dL;
 nou-născut la o săptămână: 15 – 20 g/dL;
 nou-născut la o lună: 11 – 15 g/dL;
 copii de la 2 la 9 ani: 11 – 14 g/dL;
 copii 10-17 ani, în funcție de sex: băieți 12,5 – 16,1; fete 12 – 15 g/dL;
 bărbați după 60 de ani: 12,4 – 14,9 g/dL;
 femei după 60 de ani: 11,7 – 13,8 g/dL.

TESTARI BIOCLINICE
 Cea mai uzuala metoda de testare a hemoglobinei este HEMOGRAMA completa , apoi in completare teste pentru
determinarea FERITINA SERICA(investigarea anemiilor , supraincarcare cu fier, diagnostic boli hepatice etc ) ,
SIDERIMIA (cantitatea totala de fier din organism .In combinatie cu feritina este utilizata in diagnostic diferential al
anemiilor microcitare ,evaluarea anemiei feriprive,talasemiei,anemiei sideroblastice,diagnosticul intoxicatiei cu fier )

 Alte tipuri de investigatie pentru Hg ELECTROFOREZA HEMOGLOBINEI , HEMOGLOBINA GLICOLIZATA .

1 HEMOGRAMA – evalueaza cantitativ si calitativ elementele figurative ale sangelui .

 indicata in afectiuni diverse in vederea recomandarii ,dupa caz , a altor investigatii clinice , in urmarirea evolutiei unei
boli ,in urmarirea rezultatelor unui tratament medicamentos sau pur si simplu examen de rutina .
 se urmaresc =nr de eritrocite , cantitatea de hemoglobina din eritrocite ,hematocritul (vol eritrocitar in sange ),nr de
leucocite din sange , nr de trombocite
VALORI MAI MICI decat normalul globuleor rosii si hematocritului sau doar a uneia dintre acestia indica o posibila ANEMIE.

 Cea mai cunoscuta forma de anemie este ANEMIA FERIPRIVA .Carenta de fier este mai des intalnita la femeile
insarcinate , metroragii , la copii si alte personae cu istoric alimentar cu exces de lapte de vaca si alimente cu continut
 8

scazut de fier .De asemenea alimente si bauturi care ingreuneaza absorbtia de fier sunt ceaiul , cafeaua , alimentele
cu nivel ridicat de acizi fitici cum ar fi cerealele integrale , ori asocierea incorecta si frecventa a alimentelor cu continut
ridicat de fier alaturi de cele care impiedica absorbtia fierului (ex>carnea cu lactatele )Vitamina C sporeste absorbtia
fierului in organism .
 Pierderea cronica de sange duce la anemie , constituie o urgenta medicala .Un nivel mic al concentratie de HG
conduce la hipoxie generalizata cu efecte asupra intregului organism .
 Anemia hemolitica =hemoliza anormala .Prin hemoliza fiziologica sunt eliminate din circulatie hematiile
imbatranite.Anemia hemolitica se DISTINGE de hemoliza fiziologica si reprezinta distrugerea prematura a
eritrocitelor .este de doua tipuri =
1. Intrinseca =defect in interiorul celulelor ,defecte genetice (siclemia \_anemia falciforma // talasemia –nu se
produce suficienta hemoglobina, molecula de HG are forma anormala )
2. Extrinseca , de natura externa /medicamentoasa ,cauze immune cu formare de anticorpi , infectii toxice

 Anemia megaloblastica = deficit de cobalamina (b12)sau acidului folic (poate fi explicata prin eliminarea unei cantitati
mari din alimentatie a vit B12 –la vegetarieni ,o alta explicatie este deficit de absorbtie mostenit intrinsic (lipsa de
glicoproteina care leaga cobalamina )sau dobandit ,autoimun – boala ADDISON-BIERMER.(anemia pernicioasa)
In afara de aceste tipuri intalnim si alte forme de anemii mai putin frecvente care necesita investigatii mai complexe cum sunt
> punctia, aspiratul medular , biopsia medulara .Orice factor care perturba hematopoeza poate cauza o afectare directa a
precursorilor eritrocitari rezultand anemia .In totalitate au fost indicate peste 400 de tipuri de anemie .

VALORI MAI MARI –eritrocitoza pot fi prezente in maladii canceroase ,boli cardiace ,tumori vasculare.Are drept consecinta
aparitia poliglobuliei cu cresterea vascozitatii sangelui,cresterea volemiei(vol globular total) si aparitia unor tulburari
hemodinamice importante .Eritrocitoza poate duce la policitemie (poliglobulie)–cresterea numarului de eritrocite la nivel sangvin
peste val normale.
 9

2 HEMOGLOBINA GLICOLIZATA =este un tip de analiza prin care se masoara istoricul hiperglicemiilor necunoscute,estimand
concentratie medie de glucoza din sange pe o perioada anterioara mai mare de 3 luni.Valorile normale sunt situate intre
4,8%-5,6%.
Cand valorile sunt intre 5,6-6,4% pacientul poate fi in faza de prediabet.Toate valorile care trec de 6,5% indica diagnostic clar
de diabet zaharat.

3 ELECTROFOREZA HEMOGLOBINEI = test care analizeaza compozitia hemoglobinei nu doar cantitatea din organism.Utilizata
pentru identificarea tipurilor de hemoglobin: A1 SI A2 , TIPUL F , TIPUL S , SI TIPUL C
Procentaj normal in fct de varsta pentru cele 4 tipuri sunt }

ADULTI copii
Procentaj din totalul hemoglobinei (Hb): procentaj din totalul HB-HbF
 HbA1: 95-98%
 HbA2: 2-3% nou nascut 50-80%
 HbF: 0.8-1% <6luni-<8%
 HbS: 0% >6luni-1-2%
 HbC: 0%
 HbE: 0%

Ce se urmareste prin electroforeza hg : anemia hemolitica ,anemia microcitara cand este afectata capacitatea maduvei
spinarii de a produce globule rosii, frotiu periferic cu cellule rosii anormale =in leucemii,limfoame , mieloame ,istoric
pozitiv de hemoglobinopatie ,rezultate positive asupra anemiei falciforme.

TREBUIE MENTIONAT CA FACTOR TRANZITOR IN VALORI RIDICATE ALE Hg ESTE DESHIDRATAREA

BOLI ASOCIATE SCADERILOR SAU CRESTERILOR VALORILOR HEMOGLOBINEI

 10

Nivel crescut sau scazut de HG rezulta in patologii , alteori diverse patologii afecteaza producerea de HG

NIVELUL SCAZUT DE HG ESTE ASOCIAT

 Anemii dobandite sau genetice

 Afectiuni care interfereaza cu procesul de formare a hematiilor
 Cancer,boli renale ,infectii hiv
 Cause medicamentoase
Deficit de fier sau imposibilitatea absorbtiei,

 Deficit de vit B6 ,B12

 Boli ale splinei ,malnutritii , talasemii
 Boli hepatice cronice,disfunctii glanda tiroida,boli renale cronice si acute
 Hemoragii interne
 Intoxicatii,menstruatii abundente ,radioterapie

NIVEL CRESCUT DE HG ESTE ASOCIAT CU

 Afectiuni pulmonare ,bronhopneumopatia cronica obstructive,emfizem pulmonar, fibroze pulmonare

 Unele afectiuni cardiace
 Unele afectiuni de nat canceroasa ,cele care afecteaza rinichii si ficatul
 Policitemia vera ,cresterea exagerata a hematiilor ca urmarea a unor boli ale maduvei osoase
 11

BIBLIOGRAFIE
https://ro.scribd.com/doc/251723440/Hemoglobina

https://microbiologynote.com/ro/definirea-hemoglobinei-structura-%C8%99i-func%C8%9Bia/

https://ro.scribd.com/doc/255031470/Metabolismul-Hemoglobinei-doc

Curs biochimie 2 Claudia Damian

https://www.cdt-babes.ro/articole/anemie-scaderea-hemoglobinei.php

https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-analize/hemograma-cu-form-leucocitara-hb-ht-indici-si-reticulocite

https://www.medlife.ro/glosar-medical/analize-medicale/electroforeza-hemoglobinei

https://bioclinica.ro/pentru-pacienti/analize-uzuale/hemoglobina-ce-este-functie-valori-boli-asociate

https://www.synevo.ro/anemia-feripriva-cea-mai-frecventa-anemie/

https://www.romedic.ro/eritrocitoza-etritrocite-globule-rosii-crescute-in-sange-explicatii-0P38403

https://www.helpnet.ro/oxidul-nitric-ce-este-si-la-ce-ajuta
12