Curs 1 – Roxana Pandelescu – Obstetrica si Ginecologie

Aparatul genital feminin este alcatuit dintr-o glanda mixta: ovarul, din caile genitale si din organele
genitale externe.

Ovarul- situate in cavitatea pelvina, este un organ pereche, are functie mixta, exocrine si produce ovule si
o functie endocrina care secreta hormoni: progesteronul si estrogenii.

Structura ovarului: in interiorul sau se afla parenchimul cu 2 zone: medular si cortical.

Zona medulara: contine vase sanngvine si limfatice iar in zona corticala se afla foliculii ovarieni – care pot
fi primari, secundari si maturi, iar in interiorul lor contin ovocitul.

Dupa eliminarea ovocitului, foliculului matur, va secreta progesteronul.

Trompele uterine, sunt vascularizate prin trompele ovariene, au o lungime de 7-12 cm.

Uterul – situat in cavitatea pelvina, intre vezica urinara si rect, organ musculors, cavitar si impar.

Situat intre trompele uterine si vagin, are forma de para, cu extremitatea mai mare situata superior.

- prezinta corpul si colul uterin

- pe colul uterin se inserta vaginul pe extremitatea sa superiora
- Uterul e alcatuit din: perimetru – strat seros, subtire exterior, miometrul – stratul mijlociu al
peretelui uterin iar, endometru este in cavitatea uterina;

Vaginul – conduct Musculo-conjunctiv, lung de 7-9 cm, impar si in partea superioara se va inserta
colul uterin. Vulva – organ gnital extern, are forma unei fante, alungite, in sens sagittal si este
marginita lateral de catre labile mari si labile mici.

Mamelele – sanii – formata din glanda mamara si diferite parti moi care o inconjoara;

Glanda mamara – glanda pereche, situate pe peretele thoracic si este in intervalul dintre coastele 3 si
7, ele asigura secretia de lapte, pot aparea si procese patologice si acestea sunt cancerele.

Obstetrica – ramura a medicine, care se ocupa cu studiul si asistenta medicala specializata a femeii
pe parcursul sarcinii, a nasterii si a lauziei;

Sarcina – def. totalitatea fenomenelor care se desfasoara intre fecundatie si nastere.

Stare fiiologica a femeii, in timpul careia embrionul, apoi fatul, se dezvolta in uterul matern.

Durata unei sarcini este de 39-40 de sapt de amenoree – 9 luni grupata in 3 trimestre.

Semne si simptome:

lipsa menstruatiei – amenoree;

modificarea glandelor mamare – se maresc

test de sarcina pozitiv –> si/sau test Beta HCG

greturi, pofte, etc.

Supravegherea sarcinii va fi facuta de catre medical obstetrician sau cel de familie.

Aceasta va avea loc intr-un cabinet, policlinica, sau spital.

Primul trimestru - se desfasoara intre prima saptamana si a 14-a sapt

Pacientei i se va face culegerea de date/anamneza: date personale, ocupatia, fumatoare, varsta, ultima
menstruatie, daca a mai avut sarcini, avorturi, etc.

Examinare pe aparate si sisteme: inaltimea, functiile vitale, greutatea, i se va face examen ginecologic,
ispectia regiunii vulvo-perineale, examenul cu valve, ptr evidentierea colului uterin.

Tuseul vaginal – verificat -bazinul, ulterior se vor recolta analizele de sange: hemograma, coagulograma,
grup si RH, biochimie, infectioase – BTS, SIDA, VDRL, Hep B/C, sumar urina si urocultura, secretia vaginala
si culturile din col.

Se vor recolta si torch-ul – boli care se pot transmite de la mama la fat, pot duce la malformatii ale fatului
sau chiar la pierderea sarcinii.

T – toxoplasma

R – rubeolla

C- cytomegalovirus

H - herpes simple

Se poate recolta chlamydia si urea plasma – se va face dublu test/triplu test – pot evidentia malformatiile
fatului – in perioada 10-12 sapt; se va efectua ecografia trans sau abdo si aceasta are rol de a stabili
varsta gestationala a bebelusului;

In primul trimestru de sarcina medical va recomanda vitamin, antispastice, partenerul sa faca grupul si
RH-ul.

Sumarul de urina- poate arata diabetul gestational daca exista prin glicozurie si

Nursingu gravidei in primul trimestru de sarcina: i se va altera starea fizica, de comfort, vor aparea
greturi si varsaturi, senzatia de balonarea, arsura epigastrica, vor aparea eliminari de urina necontrolate
– poliakiuria, i se vor modifica gustul si sialorea(cantitatea mare a salivei), i se va altera integritatea pielii,
va aparea oboseala, pot aparea insomnia, anxietatea.

Obiectivele – sfatiurea pacienteie despre modificarile organismului din timpul sarcinii, acestea fiind
normale, ghidarea pacientei in identificarea problemelor pe perioada sarcinii, sa faca diferentele intre
simptomele normale si cele patologice; sfaturi privind alimentatia.

Asist medical va participa la consultul general al pacientei, ii va masura functiile vitale: TA, va informa
pacienta despre investigatiile care trebuiesc facute in timpul sarcinii, va aprecia starea de nutrititie a
pacientei.