SCOALA POSTLICEALA “COMAN”

ANUL l AMG

MODUL “NURSING GENERAL 2”

TEMA nr.10 “Administrarea citostaticelor”

Citostaticele sunt medicamente cu efect de stopare a celulelor cu proliferare intensa

si inhibarea celulelor normale care se multiplica activ.

Efecte:
1.Citostaticele actioneaza asupra celulelor canceroase oprindu-le din proliferare si
eventual distrugandu-le
2.Altereaza molecula de ADN preformata cu oprirea procesului de transcriptie de
ADN
3. Favorizeaza dezvoltarea infectiilor prin deprimarea mecanismelor de aparare a
organismului

Chimioterapia adjuvanta
- utilizata dupa tratamentul radiochirurgical pentru a evita recidiva tumorii.

Chimioterapia paleativa
- utilizata in stadiul metastatic al tumorii depasite chirurgical, cu scopul de
ameliorare a calitatii vietii prin scaderea consecintelor invaziei tumorale.

Efecte imediate

1. T o x i c i t a t e a h e m a t o l o g i c a este cea mai de temut deoarece este produsa

de toate citostaticele.
Poate avea risc vital pentru pacient.
Prezinta un obstacolul major in cresterea dozelor de citostatic.
Apar:
- leucopenie,
- trombocitopenie,
- anemie din a 8 -a zi de tratament
Mielotoxicitatea este dependenta de: tipul citostaticului ales, doza, radioterapia
asociata, varsta pacientului.
Sub 3000 de leucocite/mm3 se opreste chimioterapia.

2. T o x i c i t a t e a d i g e s t i v e :
- greata
- varsaturi
Tratament profilactic cu antiserotoninice
- Ondansetron (Zofran).
3. Alopecia: frecventa, reversibila; survine dupa a 10-a zi de tratament.
4. Afectarea gametogenezei: - hipospermie, amenoree, hipofertilitate.
5 Pigmentarea pielii
6. Fenomene neuro- si ototoxice

E f e c t e t a r d i v e , uneori ireversibile pot fi:

- hepatotoxicitate
- cardiotoxicitate
- nefrotoxicitate
- teratogenitate,
- toxicitate pulmonara.

Principiile tratamentului cu citostatice

Particularitatile fiecarui bolnav:
- varsta
- starea de nutritive
- starea functionala a unor organe vitale (ficat, rinichi)
- valorile hemogramei
- contraindicatii temporare a citostaticului cand numarul de leucocite <
3000/m si numarul de trombocite este < 50.000/mm
- existenta unor afectiuni asociate.

Administrarea citostaticelor se face la intervale de timp bine definite pentru a

permite refacerea maduvei hemato-formatoare, dar nu si refacerea masei tumorale
inaintea inceperii unui nou ciclu terapeutic.

Asocierea citostaticelor cu Rx terapie, imunoterapie si tratament chirurgical.

CAILE DE ADMINISTRARE A CHIMIOTERAPICELOR

Chimioterapia poate fi administrată pacientului pe mai multe căi:

 Intramuscular – (IM) injecţii în muşchi.

 Intra-arterial – (IA). Prin dispozitive speciale care se introduc direct în
arterele care irigă zona tumorală. Efectuat în anumite condiţii procedeul se
mai numeşte şi chemo-embolizare.
 Intraperitoneal (IP). Citostaticele se introduc direct în cavitatea
peritoneală.
 Intravenos (IV). Injecţii directe în venă, sau perfuzii endovenoase.
 Percutan – creme locale conţinând citostatice administrate pe suprafeţe
cutanate.
 Oral - pilule, tablete care se înghit.
 Intravezical - administrate în vezica urinară.

Este important de ştiut că majoritatea citostaticelor utilizate în prezent se

administrează în perfuzii endovenoase. La mulţi dintre pacienţi abordul venelor
periferice este dificil şi devine şi mai dificil după câteva serii de tratament
(deteriorarea venelor de către citostatice), din acest motiv se preferă montarea unor
dispozitive Port, cunoscute şi sub denumirea de Camere implantabile – în vene
profunde, sub piele.

Acest lucu se realizează printr-o intervenţie chirurgicală simplă, iar dispozitivele se

vor putea apoi puncţiona mult mai uşor, eliminând o parte din stresul pacientului,
legat de chimioterapie. Tot pentru facilitarea tratamentelor perfuzabile există şi
anumite pompe care se utilizează pentru perfuziile desfăşurate pe perioade mai
lungi de timp.

Atenționari!!!

Substanța este iritantă și impune verificarea poziției acului în venă, înainte și

în timpul injectării.
Dacă soluția pătrunde accidental în țesutul perivenos, se întrerupe injectarea
și se continuă în altă venă; local, se injectează hialuronidază, pentru a reduce
disconfortul
Nu se administrează chimioterapice intravenos, în venele brațului, de partea
sânului pentru care s-a practicat mastectomie urmată sau nu de roentgenoterapie.
Asistenta sesizează fenomenele neuro- și ototoxice, digestive apărute și
informează medicul;
Monitorizează funcțiile vitale și recoltează sânge și urină pentru evaluarea
funcțiilor renale, hepatice și medulare;
Hidratează suficient pacientul pentru a avea o bună diureză (ex: la administrarea cisplatinului,
hidratarea se face cu 6 - 8 ore înainte, prin administrarea de 1 - 2 litri de lichid și provocarea
diurezei cu manitol).