Scoala Postliceala Sanitara Fundeni

Nicolae Maria Andreea

AMG1L
Coordonator : Mihai Florenta

Citostatice
Citostaticele sunt medicamente cu efect anticancerigen. Au proprietăți diferite și
moduri de acțiune diferite. Efectele sunt date de substanța activă și ceilalți compuși din
medicament. În funcție de modul în care funcționează un citostatic, acesta face parte dintr-un
grup specific de substanțe.

Medicamentele citostatice sau citotoxice sunt transportate prin sânge în întregul corp.

Medicamentele citotoxice pot fi utilizate pentru a distruge tumorile, pentru a susține efectele
intervenției chirurgicale sau ale radioterapiei, pentru a reduce metastazele sau pentru a atenua
simptomele cancerului.

Astfel de medicamente citostatice se pot administra sub formă de tablete sau intravenos.
Uneori, medicamentul este administrat local, de exemplu în pleură, vezica urinară sau
cavitatea spinală. Cursurile de tratament sunt în general administrate la intervale de 3-4
săptămâni. În acest fel, celulele canceroase nu au timp să se recupereze, dar țesutul normal se
regenerează.

Pentru a înțelege modul de acțiune al citostaticelor, e important să cunoaștem ciclul de viață al

unei celule. Durata de viață a unei celule este dată de ciclul celular. Fazele ciclului celular
diferă în funcție de anumite căi de semnalizare si de proteinele specifice, cu roluri specifice.
Aceste faze stabilesc momentele când se divid celulele, când se maturizează, când devin
active sau inactive, când îmbătrânesc și mor. Acest „ceas interior” este afectat la celulele
canceroase, astfel că încep să se dividă rapid, necontrolat, se maturizează în mod
necorespunzător și nu mai mor.
În funcție de mecanismul lor specific de acțiune, medicamentele citostatice interferă cu
procesul de mitoză în diferite moduri, de exemplu prin afectarea materialului genetic (ADN)
al unei celule. Se consideră că chimioterapia prezintă eficientă dacă celulele canceroase mor
după tratamentul cu un medicament citostatic (apoptoză = moartea programată a celulelor sau
necroză) sau se transformă într-o celulă mai puțin imatură (un proces numit diferențiere). În
alte cazuri, din nefericire, celulele canceroase pot repara daunele cauzate de medicamentul
citostatic, ele devin rezistente și, prin urmare, nu răspund la tratament.

Citostatice specifice și nespecifice

Mai multe tipuri de medicamente citostatice sunt utilizate în terapia cancerului, care împreună
au diferite tipuri de efecte. Metoda cea mai obișnuită este administrarea unei combinații de
medicamente citostatice diferite. Eficacitatea chimioterapiei depinde de tipul tumorii,
compoziția acesteia, rata de dezvoltare etc. Uneori, citostaticele sunt administrate ca
chimioterapie cu doze mari. Acesta este utilizată în tratarea leucemiei, a unor limfoame și a
tumorilor cerebrale la copii.

Chimioterapia și radioterapia afectează proliferarea celulară, mecanismele lor de creștere sunt

afectate, creșterea se oprește și celulele mor. Cele mai multe componente moleculare ale
diferitelor grupuri de citostatice pot afecta numai anumite faze ale ciclului celular ce
implică diviziunea celulară. Medicamentele citotoxice specifice ciclului celular vizează acest
mecanism. Alți agenți citostatici care pot afecta o celulă în orice fază a ciclului celular sunt
numiți medicamente citotoxice nespecifice.
Chiar și în țesuturile cu creștere rapidă există celule temporar inactive sau latente care nu
participă pentru o perioadă de timp la diviziunea celulară (mitoză). După această etapă, ele ar
putea începe iar să se dividă. Din acest motiv, medicamente specifice și nespecifice sunt
adesea administrate combinat (polichimioterapie).

Obiectivele medicamentelor citostatice

Medicamentele citostatice pot avea diferite indicații:

Medicamente citostatice pentru vindecarea cancerului

Unele tipuri de cancer pot fi vindecate numai prin medicamente citostatice. Uneori se
utilizează chimioterapie în plus față de un alt tratament principal. De exemplu, este posibil să
aveți o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoră, dar, de asemenea, vi se poate da și
un curs de chimioterapie după intervenția chirurgicală. Scopul este de a ucide orice celule
canceroase care s-ar fi răspândit departe de locul în care s-a format cancerul (situl tumorii
primare).

Chimioterapia după un tratament principal se numește chimioterapie adjuvantă. Poate

administrată înainte de operație sau radioterapie, astfel încât aceste alte tratamente să
funcționeze mai bine. Chimioterapia administrată înainte de un alt tratament
este  chimioterapie neoadjuvantă.

Chimioterapia paliativă – medicamente citostatice pentru reducerea simptomelor

Chimioterapia poate fi uneori indicată doar pentru ameliroarea simptomelor și se numește
chimioterapie paliativă. Chiar dacă un tratament nu este posibil și prognosticul este slab, un
curs de chimioterapie poate fi folosit pentru a reduce dimensiunea unui cancer. Acest lucru
poate reduce simptome cum ar fi durerea sau simptomele de presiune dintr-o tumoră.

Există mai mult de 100 de medicamente diferite pentru chimioterapie. Principalele tipuri sunt:

Agenți de alchilare
Agenții de alchilare împiedică reproducerea celulei prin deteriorarea ADN-ului său. Aceste
medicamente acționează în toate fazele ciclului celular și sunt utilizate pentru a trata multe
tipuri diferite de cancer. Pot afecta celulele măduvei osoase care produc noi celule sangvine.
În cazuri rare,  acest lucru poate duce la leucemie. Riscul de leucemie după folosirea agenților
de alchilare este cel mai mare la aproximativ 5 – 10 ani după tratament.

Sunt folosiți pentru a trata:

 leucemie
 limfom
 limfom Hodgkin
 mielom multiplu
 sarcom
 cancer pulmonar
 cancer mamar
 cancer ovarian

Exemple de agenți de alchilare:

 busulfan
 temozolamida
 altretamină
 mileran
 carboplatin
  carmustin
 clorambucil
 cisplatina
 ciclofosfamida
 dacarbazină
 lomustin
 melfalan
 oxaliplatina
 tiotepa

Antimetaboliți
Antimetaboliții interferă cu creșterea ADN și ARN prin înlocuirea blocurilor normale de
ARN și ADN. Acești agenți afectează celulele în timpul fazei în care sunt copiați cromozomii
celulei. Sunt folosiți pentru a trata:

 leucemie
 cancer mamar
 cancer ovarian
 cancerul tractului intestinal

Exemple de antimetaboliți includ:

 5-fluorouracil
 6-mercaptopurină
 capecitabină
 citarabina
 floxuridina
 fludarabină
 gemcitabina
 hidroxiureea
 metotrexat
 pemetrexed