Studiu de caz 1

Pacientul C, 47 ani, a fost internat în secția pulmonologie în baza îndreptării medicului de

familie.
La internare pacientul acuză febră, frison, tuse cu expectorații mucopurulente, dispnee
moderată la efort fizic, slăbiciune generală, oboseală.
Din anamneză: pacientul consideră că s-a îmbolnăvit din cauza suprarăcirii, a fost supus
curenților de aer rece. La medic nu s-a adresat. S-a autotratat cu alcool și piper, cu remedii
populare. Starea s-a agravat și de aceea s-a adresat la medicul de familie.
Condițiile de muncă sunt satisfăcătoare, se alimentează neregulat, fumează timp de 20 de ani.
Ob-v: acrocianoză, T – 39,20, FR – 20 r/min, Ps – 76 b/min, TA 120/70 mm Hg. La
auscultație se determină murmur vezicular diminuat, crepitație pe stânga bazal.

Studiu de caz nr.2

A/m a fost chemată la vecinul său, ce suferă de o boală cronică pulmonară. După câteva ore
de muncă la soare a apărut un acces de tusă cu eliminarea unei spute cu striuri de sânge.
Pacientul acuză slăbiciune generală, ameţeli, este speriat. Tegumentele sunt palide, FR 24
r/min, Ps-88
băt/min, TA- 110/70 mm Hg.

Studiu de caz nr.3

O pacientă de 33 ani sa adresat la medicul de familie cu următoarele acuze: febră,
transpirații, dispnee la efort fizic, tusă cu expectorații mucopurulente în cantități mici,
astenie. Semnele sus numite au apărut după o IRVA. Pacienta a relatat că cu o oră în urmă
a administrat o pastilă de paracetamol.
Obiectiv: tegumentele umede, temperatura corpului 38,70 C, FR-20 res/min; Ps-90
băt/min; TA- 120/70 mm col. Hg, herpes labial, la auscultația plămînilor se depistează
crepitația pe dreapta bazal.

Studiu de caz nr.4

Asistenta medicală de familie a fost invitată la domiciliul unui pacient de 55 ani, care acuză
dispnee la efort fizic, astenie, lipsa poftei de măncare, subfebrilitate, tusă cu expectorații în
formă
de „peltea de coacăză”.
Obiectiv: FR-20 res/min; Ps-90 băt/min; TA- 100/60 mm col. Hg.

Studiu de caz nr.5

„Salvarea” a fost invitată la domiciliul unui pacient de 18 ani, care acuză dispnee pronunțată,
anxietate. Semnele sus numite au apărut brusc, după ce pacientul a mirosit un buchet de
lăcrimioare.
Obiectiv: FR-15 res/min; Ps-90 băt/min; TA- 110/70 mm col. Hg, acrocianoză, poziția
ortopnee,
wheezing.

Studiu de caz nr.6

Pacienta K., în vârstă de 20 de ani s-a adresat la medicul de familie. S-a căsătorit și s-a mutat
să
locuiască în casa părinților soțului ei. După câteva luni, a început să observe oboseală,
transpirație
nocturnă, scădere în greutate, tusă uscată.
La examinare: constituție astenică, temperatura corpului 37,3°C. Greutate corporală 51
kg, înălțime 169 cm. Întrebată despre starea de sănătate a membrilor familiei, pacienta

Studiu de caz nr.7

Pacienta E., 40 ani a solicitat ambulanța din motivul că a apărut brusc o senzație de lipsă de
aer
din momentul când vecina a venit în oaspeție, ținînd un motan în brațe.
Asistenta medicală de la serviciul de urgență a constatat că pacienta e speriată, stă în
picioare cu fereastra deschisă ținându-se cu mâinile de pervaz, la distanță se aude
respirație zgomotoasă, șuerătoare. Pacienta respiră cu dificultate, expirația prelungită, la
respirație participă mușchii augziliari, gura intredeschisă. Pacienta încearcă să spună ceva
dar nu reușește. O chinuie tusea, dar nu este productivă. Cutia toracică este în inspir.

Studiu de caz nr.8

Pacientul V., 43 de ani, prezintă plângeri de atacuri zilnice de sufocare asociate cu slăbiciune
generală și anxietate. Criza se termină cu tusă cu o cantitate mică de spută vâscoasă perlată.
Astfel
de crize apar anual în iunie, timp de 5 ani. În iulie toate simptomele dispar. Pacientul este
alergic
la căpșuni, penicilină.
Obiectiv: cutia toracică are formă de butoi, regiunile supra- și subclaviculară sunt netezite,
spațiile intercostale sunt lărgite. La percuția cutiei toracice se determină sunet percutor
timpanic.
La auscultație se determină murmur vezicular diminuat.

Studiu de caz nr.9

Pacienta Ana, 27 ani a fost internata in sectia pulmologie. Prezinta urmatoarele acuze: dispnee
la efort, durere violenta in hemitoracele stâng, ce se intensifica la respirație adâncă și tuse,
tuse cu
expectorație ruginie, frecventă, somnul superficial, cu treziri frecvente, slabiciune generală,
cefalee, inapetentă, temperatura corpului ridicata.
Din anamneza: pacienta s-a înbolnăvit cu 3 zile în urmă, a fost internată cu diagnosticul
pneumonie lobara de stânga.
Obiectiv: starea generala de gravitate medie, poziție forțată - culcată pe stânga. Pielea
hiperemiata, fierbinte, uscată. Temperatura corpului 38,70C, FR=25 r/min. Hemitoracele sting
rămâne în urmă în timpul respirației. Freamătul vocal diminuat. Respirația veziculară
diminuată,
frotație pleurală.

Studiul de caz nr 10
Pacient 24 ani, fumător, prezintă junghi toracic pe dreapta, febră până la 390 C, tuse cu
expectorații
în cantități mici, astenie generală, scădere ponderală (6 kg în 2 luni), fatigabilitate. Tusea și
astenia
sunt prezente de peste 2 luni, însă s-a adresat la medicul de familie doar cănd a apărut
junghiului
toracic violent, însoțit de febră și transpirații nocturne. Pacientul este dintr-o familie social
vulnirabilă, nu are un loc de muncă permanent.

Studiu de caz nr. 11

O pacientă de 27 ani, fumătoare, prezintă acuze la dispnee pronunțată, dureri săcăitoare în
cutia
toracică pe dreapta, tusă cu spută mucopurulentă, astenie, subfebrilitate, transpirații abundente
nocturne. Suferă de tuberculoză pulmonară.
Obiectiv: tegumentele palide, cu nuanța surie. Cutia toracică asimetrică, la auscultația
plămînilor
se depistează abolirea zgomotelor respiratorii pe dreapta, matitate la percuție.

Studiu de caz nr. 12

În secția de internare sa adresat un pacient de 28 ani, cu acuze la tusă uscată, subfebrilitate,
astenie, cefalee. Este fumător. Tusea a apărut cu 2 zile în urmă după o IRVA.
Obiectiv: FR-18 res/min; T – 38,8˚, Ps-90 băt/min; TA- 120/70 mm col. Hg. La auscultația
plămînilor se depistează respirația aspră, raluri uscate.

Studiul de caz nr. 13

La medicul de familie s-a adresat o doamnă de 33 ani cu acuze la febră, tusă cu expectorații
mucopurulente în cantități mici, dureri în cutia toracică pe dreapta bazal, care se intensifică la
tusă.
Starea generală sa agravat cu o zi în urmă după o expunere la frig.
Obiectiv: FR-20 res/min; T – 38,9˚, Ps-90 băt/min; TA- 120/70 mm col. Hg. La auscultația
plămînilor să depistează frotații pleurale.

Studiul de caz nr. 14

Pacientul V. de 62 ani, lector la universitate, după o zi încordată de muncă, în timpul unui
meci
de volei, a simţit o durere violentă în piept, cu iradiere în umărul stîng, transpiraţii reci și
lipicioase,
slăbiciune progresivă, anxietate.
Serviciul AMU a determinat: pacientul este obnubilat, la întrebări răspunde cu greu. Piele
palidă, umedă, acrocianoză, FR- 24 resp/min, Ps- slab, 110 băt/min, TA- 70/30mm Hg.
Zgomotele
cardiace sunt ritmice, atenuate.

Studiul de caz nr. 15

În timpul ridicării pe scări, pacienta M. de 70 ani a simţit o insuficienţă acută de aer, palpitaţii,
senzație de disconfort în regiunea cordului, anxietate.
Din anamneză: insuficiența cardiacă cronică, hipertensiune arterială.
Serviciul AMU a determinat: la întrebări pacienta răspunde cu greu. Tegumentele palide,
umede, acrocianoză. Respirație clocotitoare, saturația săngelui cu oxigen 82 %, FR-26
res/min;
PS-108 b/min; TA-200/115 mm col. Hg.

Studiul de caz nr. 16

Pacientul D. de 32 ani se află la tratament în secţia pulmonologie cu pneumonie. Asistenta
medicală, examenănd pacientul a depistat temperatura corpului 38,9 0 C. La indicația
medicului a
administrat pacientului i/m Sol. Analgină 50% 2 ml și Sol. Dimedrolă 1% 1 ml. Peste 20 min.
starea pacientului s-a agravat. Pacientul acuză o slăbiciune progresivă, transpirații abundente,
anxietate severă, vertij.
Obiectiv: tegumentele palide, umede. Lingeria de pat umedă.
Temperatura corpului 36,10C, FR-25 res/min; Ps-90 băt/min; TA- 60/30 mm col. Hg.

Studiul de caz nr. 17

După o zi încordată de muncă, un bărbat de 61 ani, a simţit o durere violentă în regiunea
inimii
cu iradiere în măna stăngă, anxietate severă. De mai mulți ani pacientul suferă de angină
pectorală,
periodic la efort apar crize anginoase. Dar de această dată dureria este cu mult mai violentă și
nu
a cedat la administrarea nitroglicerinei.
Obiectiv: este palid, agitat, speriat şi transpirat. FR – 26 resp/min; PS-96 băt/min; TA-110/70
mm col.Hg.

Studiul de caz nr. 18

După un conflict la serviciu, pacientul X. 48 ani, prezintă plăngerile: cefalee intensă
occipitală,
vertij, dereglări de văz, greţuri.
Obiectiv: hiperemia feţei, Ps- 90 băt/min, încordat, TA- 180/100 mm Hg.

Studiul de caz nr. 19

A/m a fost invitată la vecinul său - bărbat N. în vîrstă de 55ani, care lucrînd pe lotul de lîngă
casă a simţit brusc o durere moderată retrosternală, cu iradiere în umărul şi măna stîngă. La
indicația asistentei medicale pacientul a administrat o pastilă de Nitroglicerină s/l și peste 10
min.de repaos intensitatea durerii s-a micșorat.
Obiectiv: este speriat, palid, stă nemişcat cu privirea fixă şi mina la piept. Ps- 86 băt/min, TA-
130/70 mm Hg.

Studiul de caz nr. 20

În timpul unui concert de muzică rok într-o sală arhiplină, o domnişoară a simţit brusc o
slăbiciune progresivă, vertij, greață, negru în faţa ochilor şi s-a spriginit de prietenul său
așezănduse lent pe podea.
Echipa AMU solicitată a determinat obiectiv: este palidă, transpirată, cu greu răspunde la
întrebări, Ps- 88 băt/min, TA-100/60 mm Hg.

Studiul de caz nr. 21

La domiciliu a fost solicitat medicul de familie de către pacienta S. în vârstă de 46 ani, ce
acuză:
vertij, dureri puternice în regiunea occipitală, zgomot în urechi, hemoragie nazală.
Această stare a apărut în urma efortului fizic, pe care l-a efectuat de dimineață în grădină.
La examinarea bolnavei medicul a observat, că fața e hiperemiată, TA 200/160 mm/Hg, Ps 78
băt/min., dur, ritmic.

Studiul de caz nr. 22

Pacienta de 60 de ani, lucrând în grădină a simțit o cefalee pronunțată în regiunea occipitală,
frison, ceață în fața ochilor, vertij, grețuri, de căteva ori a vomitat, fără ameliorarea stării
generale.
De 20 de ani suferă DZ. De 10 ani suferă de HTA. Lucrează profesoară.
Se determină: TA 200/130 mm/Hg. Pulsul ritmic 92 b/min, dur.

Studiul de caz nr. 23

În timpul lecției practice la spital, la vederea unei plăgi, o studentă a spus că ,, i s-a făcut rău”,
brusc a simțit slăbiciune generală, vertij, i s-a întunecat în fața ochilor. Dânsa a căutat să se
așeze
pe banchetă, pierzându-și cunoștința.
Este palidă, membrele reci. Pulsul mic 90 b/min. TA 100/60 mm/Hg.

Studiul de caz nr. 24

Pacientul V., 62 ani, cu infact miocardic acut. Se află în prima zi de boală. Sunteți asistent
medical în secția terapie intensivă. Pacientul se plânge că nu-i ajunge aer, îi este sete, are
vertij.
Examenul obiectiv: se determină transpirații reci, lipicioase, paliditate. FR=24 r/min. Ps este
filiform, mic = 100 b/min. TA= 50/20 mm/Hg. Temperatura coprului 35,7 0 C.

Studiul de caz nr. 25

Pacientul A. 45 de ani, programist, a solicitat Serviciul-112, care a sosit în timp de 10 minute.
Pacientul prezintă plângerile: durere retrosternală cu iradiere în brațul stâng ultimile 2 degete,
de intesitate moderată, cu caracter de arsură, cu durată timp de 15 minute. Apariția durerilor
pacientul leagă cu suprasolicitarea psihoemoțională.
Pacientul mai spune, că lucrează foarte mult, se odihnește puțin, consumă cafea în cantități
mari,consumă lichide insuficient.
Semnele obiective: Palid, speriat, transpirat, pulsul 95 b/min, TA 130/80 mm/Hg.