Anexa nr.

2
la Fişa medicală a bolnavului
de staţionar
Formular Nr 003/e-2012

ZILNIC
Pacient: Iordachi Vasile Sectia: Chirurgie Vasculara Salon: Salon 8

Data: 12 Jan 2024 10:06

Zilnic de transfer
Vizita in comun cu sef sectie Otel E.
Starea generala gravitate medie
Acuza dureri la nivelul plagilor postoperatorii
Hemodinamic stabil. TA - 135/75 mmHg, puls - 68 b/min.
Respiratie libera, nazala. Auscultativ murmur vezicular diminuat. FR - 16/min.
Abdomen moale indolor la palpare. Tranzit intestinal pastrat.
Diureza libera, indolora.
Status localis: Ischemia membrului inferior stang a cedat. Puls prezent pe a. femurala. Plagile
postoperatorii curate, cu cicatrizare primara. Pansament aseptic.
Continua tratament confrom F/I.
Medic Otel E.
m/r Tran M.

Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 13 Jan 2024 08:16

Starea generala gravitate medie

Acuza dureri la nivelul plagilor postoperatorii
Hemodinamic stabil. TA - 130/70 mmHg, puls - 74 b/min.
Respiratie libera, nazala. Auscultativ murmur vezicular diminuat. FR - 16/min.
Abdomen moale indolor la palpare. Tranzit intestinal pastrat.
Diureza libera, indolora.
Status localis: Ischemia membrului inferior stang a cedat. Plagile postoperatorii curate, cu
cicatrizare primara. Pansament aseptic.
Continua tratament confrom F/I.
Medic Otel E.
m/r Tran M.

Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 14 Jan 2024 08:06

Starea generala relativ satisfacatoare

Acuza disconfort la nivelul plagilor postoperatorii
Hemodinamic stabil. TA - 135/85 mmHg, puls - 82 b/min.
Respiratie libera, nazala. Auscultativ murmur vezicular diminuat. FR - 17/min.
Abdomen moale indolor la palpare. Tranzit intestinal pastrat.
Diureza libera, indolora.
Status localis: Ischemia membrului inferior stang a cedat. Plagile postoperatorii curate, cu
cicatrizare primara. Pansament aseptic.
Continua tratament confrom F/I.
Medic Otel E.
m/r Tran M.

Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 15 Jan 2024 08:00

Zilnic de externare
Vizita in comun cu sef sectie Otel E.
Starea generala relativ satisfacatoare
Acuza disconfort la nivelul plagilor postoperatorii
Hemodinamic stabil. TA - 135/75 mmHg, puls - 68 b/min.
Respiratie libera, nazala. Auscultativ murmur vezicular diminuat. FR - 16/min.
Abdomen moale indolor la palpare. Tranzit intestinal pastrat.
Diureza libera, indolora.
Status localis: Ischemia membrului inferior stang a cedat. Puls prezent distal. Plagile
postoperatorii curate, cu cicatrizare primara. Pansament aseptic.
Se externeaza la domiciliu cu recomandarile medicului curant
Medic Otel E.
m/r Tran M.

Semnatura si parafa: Medic curant