Titular disciplină: Lector univ. dr.

kinetoterapeut Anca Jianu

An 3 KMS
Kinetoterapia in afectiuni neurologice

Curs 10. Tratamentul de recuperare medicala a sechelelor post-accident vascular cerebral

-stadiul mediu

Stadiul mediu (spastic)

Caracterele stadiului :
- Prezenta hipertoniei
- Reflexele tonice spinale au tendinta sa se normalizeze, iar reflexele centrale sunt crescute
- Prezenta sincineziilor, dar in cursul evolutiei acestei faze, incep sa apara si miscari in
afara sincineziilor
- Initierea miscarii este ameliorata, dar controlul miscarii este inca insuficient, controlul
fiind influentat negativ de prezenta spasticitatii (cu cat spasticitatea este mai importanta,
controlul miscarii va fi mai dificil)
- Rezistenta spastica este evidenta la mb sup pe flexori, pronatori si adductori si la mb inf
pe extensori, aceasta rezistenta spastica ingreunand miscarea - caracteristica
fundamentala a acestui stadiu

Obiectivele fundamentale ale programului kinetic :

- Inhibarea musculaturii spastice si promovarea antagonistilor
- Promovarea unor scheme de miscare complexe
- Promovarea controlului musculaturii proximale in activitati cu performanta din ce in ce
mai mare
- Perfomarea controlului motor al articulatiilor intermediare (cot si genunchi)

Mijloace folosite in programele de kinetoterapie :

- Posturi
- Exercitiile se vor performa din decubit dorsal si lateral
 - Se trece de la posturile de decubit dorsal cu genunchii flectati, atunci cand este posibil, la
pozitia asezat si ulterior la ortostatism. Transferurile se realizeaza cu sprijin pe maini.
- Tehnici de facilitare musculara neuro-proprioceptiva
- Facilitarea exercitiilor de kinetoterapie se poate face prin aplicarea factorului termic,
periaj sau vibratie.
In aceasta faza, urmarim ameliorarea permanenta a controlului la nivelul trunchiului si a
membrelor inferioare, dar si la nivelul membrelor superioare.
Din pacate pentru foarte multi pacienti evolutia se opreste la acest nivel. Pacientii raman
in stadiu spastic nedefinit, evident cu posibilitatea de ameliorare posturala si de control. Aceasta
ameliorare se poate realiza nelimitat.