BOLILE NOU-NASCUTULUI

 EVALUAREA NOU-NASCUTULUI IN SALA DE NASTERE:

- Scorul Apgar;
- Reanimarea nou-nascutului in sala de nastere;
- Greutatea la nastere;
- Gradul de maturitate ( in functie de greutatea la nastere);
- Nou-nascutul cu risc.

ASFIXIA LA NASTERE

Acest sindrom cuprinde totalitatea suferintelor pe care le provoaca fatului sau nn. aportul scazut de
oxigen (hipoxia) sau tulburarile de perfuzie cu sange oxigenat (ischemia) la nivelul diferitelor organe.

- Atat ischemia cat si hipoxia participa la realizarea injuriei hipoxic-ischemice.

- HIPOXIA – este cauza cea mai frecventa ce produce leziuni la nivelul SNC in perioada perinatala.

- Creierul nn. – 10% din greutatea corpului;

- - consuma 50% din cantitatea totala de O2 pt. organism (in comparatie cu 20% din
O2 pt.creierul adultului).

• CAUZE PRINCIPALE DE HIPOXIE IN PERIOADA PERINATALA:

A. Modificarea pres.partiale a O2 in circulatia sangvina materna care se datoreaza urmatoarelor

conditii:

 - hipoxie hipoxica a mamei datorita bolilor pulmonare ale mamei sau anestezicelor generale
administrate mamei.

 - hipoxie anemica (anemia mamei);

 - consum crescut de O2 in anumite situatii: convulsii (in eclampsie),travaliu laborios,

ineficient.

 B. 1 Modificari in transportul transplacentar al O2:

- Circulatie utero-placentara deficitara;

- Insuficienta cardiaca;

- Disgravidie;

- Spasme vasculare (toxemia gravidica);

- Epilepsia mamei;

- Diabetul zaharat al mamei.

Orange Restricted
 2. Modificari in difuziunea transplacentara a O2:

- Degenerescenta fibrinoida a vililor (in toxemie);

- Sarcina depasita ;

- Diabet zaharat

- Scaderea suprafetei de difuziune;

- Dezlipirea prematura de placenta.

 3. Modificarea circulatiei feto-placentare determinata de :

- Pensarea cordonului ombilical;

- vasoconstrictia ombilicala (secundara unor medicamente);

- Scaderea fluxului de sange feto-placentar;

- Scaderea presiunii sangelui fetal.

 C. Modificarea in transportul O2 la fat si nn. Determinat de :

- Anemie – determinata de hemoliza (frecvent in perioada neonatala),infectie,hemoragie.

- Malformatii cardiace.

 D. Modificari ale functiei respiratorii la nn:

 1. Inhibitia centrului respirator la nn. se poate datora:

- Hipoxiei insasi – cand e avansata;

- Efectelor inhibitorii produse de barbiturice, morfina, alte droguri administrate mamei in travaliu
→sdr.asfixic precoce (rapid instalat).

- 2. Dezvoltarea insuficienta a tesutului pulmonar (la prematur) →sdr.asfixic tardiv.

- 3. Tulburari de ventilatie si difuziunea gazelor la nivelul membranei capilare: boala membranelor

hialine,bronho-pneumonia de aspiratie, malformatii pulmonare (hipo/agenezie pulmonara).

Orange Restricted
BOLILE APARATULUI DIGESTIV

STOMATITELE

Definitie: sunt lez.inflamatorii ale mucoasei bucale de cauza infectioasa, traumatica sau toxica.

Etiologie:

Factori favorizanti: distrofia, pre-maturitatea,deshidratarea,antibio-terapia orala,intoxicatiile,carentele

vitaminice.
• Factori determinanti:
- bacterii: stafilococ,streptococ;
- virusuri: H.simplex,adenovirusuri;
- fungi: candida albicans.
FORME CLINICE:

1.Stomatita albicans

- Cea mai frecventa forma de stomatita la n.n. si sugar;

- Este produsa de Candida albicans;

- Clinic,evolueaza in 3 stadii:

- eritematos:cu mucoasa bucala uscata, congestiva;

-muguet: cu depozite albe,mici, puncti-forme;

- placarde ce rezulta din confluenta acestor microdepozite;placardele sunt aderente si la detasare

sangereaza.

-febra,refuz alimentar,agitatie,varsaturi.

Tratament:

-profilactic: respectarea normelor igienice din colectivitatile de copii;

- local: alcalinizarea mucoasei bucale

2. STOMATITA AFTOASA

- etiologie necunoscuta;

- se manifesta prin vezicule cu lichid care, ulterior,devine opalescent → ulceratii profunde (afte)
dureroase,acoperite cu un depozit cenusiu-galbui;

- aftele sunt localizate pe marginile limbii si la niv.mucoasei vestibulare;

- clinic: febra,alterarea starii generale, sdr. dispeptic,sialoree abundenta,fetida.

TRATAMENT:
- Aplicatii locale de sol.antiseptice

Orange Restricted
 - Antitermice,sedative,reechilibrare hidro-electrolitica.

EVOLUTIA:

- autolimitata in timp,1-2 saptamani

3. STOMATITA HERPETICA
- Apare la copil in special intre 2-5 ani;
- Etiologie: v.Herpes simplex tip 1;
- Clinic: debut brusc cu febra,cefalee, varsaturi,refuzul alimentatiei,diaree;
- Exam.cavit.bucale: congestia si edem mucoasa bucala,vezicule izo-late sau grupate,ulceratii
ramase dupa ruperea lor,membrane galben-cenusii care acopera ulceratiile.
- Dg.diferential: stomatita aftoasa, herpangina.

- Tratamentul: este paliativ: antitermice,sedative,badijonaj bucal, rerechilibrare hidro-

electrolitica.

- Evolutie:boala este autolimitata;se vindeca spontan in 1-2 saptamani.

VARSATURILE LA COPIL

- VARSATURA este un act reflex;consta din expulzia fortata a continutului gastric prin gura; este
determinata de inchiderea pilorului , relaxarea cardiei si aparitia unor unde gastrice
antiperistaltice.

- In timpul varsaturilor se inchide glota (pt. protejarea arborelui respirator de inhalarea

alimentelor) si nazofaringele (pt. a impiedica regurgitatia nazala).

Aceste masuri de protectie pot fi invinse;apare regurgitatia nazala (mai putin grava) si inhalarea de
alimente (cauza de pneumonii trenante la sugarii cu varsaturi cronice).

- Cauze frecvente de varsaturi recurente la sugar si copil mic:

Reflux gastro-esofagian
Chalazia
Stenoza hipertrofica de pilor

Refluxul gastro-esofagian:

- Definitie: este o cauza frecventa de varsaturi la copil;este determinata de refluarea repetata a

continutului gastric in esofag.

- Apare la 60% dintre prematuri si la 40%dintre n.n.

- Tablou clinic:

- - varsaturi repetate,tuse nocturna, disfagie,dureri precordiale,agitatie, stagnare ponderala.

- - manifestari clinice de bronhospasm; ca urmare→ dg.diferential cu astmul bronsic.

- - crize de apnee la prematuri si sugari si posibil,moarte subita.

Orange Restricted
 URGENȚE

PROFESOR CEAUȘU DORIS ELENA

Arsurile se numără printre cele mai frecvente accidente domestice din întreaga lume. Unele dintre ele
sunt minore și nu pun viața în pericol, putând fi tratate cu ușurință acasă sau în cabinetul medicului de
familie, pe când altele necesită îngrijire medicală specială și pot reprezenta chiar o urgență.

Descoperă în acest articol care sunt factorii cauzatori ai arsurilor, clasificarea acestora și modalitățile
de acordare a primului ajutor, în mod corect și rapid, în funcție de gravitatea leziunilor.

Cauzele arsurilor

Arsurile sunt leziuni ale țesuturilor, provocate de alimente, lichide sau obiecte fierbinți, aburi, soare,
flăcări, substanțe chimice (sodă caustică, substanțe cu clor, etc), electricitate, radiații UV prin
expunerea excesivă la soare.

Arsurile majore au nevoie de ajutor medical de urgență, în timp ce arsurile minore pot fi, de obicei,
tratate acasă, eventual sub supravegherea unui asistent medical sau în cabinetul medicului de familie.

Arsurile sunt dureroase și pot provoca:

 înroșirea sau decojirea pielii;

 vezicule (bășici cu lichid);
 edeme (umflături) asociate cu usturime;
 piele albă sau carbonizată.

Nivelul de durere resimțit nu este întotdeauna legat de gravitatea arsurii. Chiar și o arsură foarte
gravă poate fi relativ nedureroasă.

Tipurile de arsuri în funcție de gravitatea afectării pielii

Pentru a înțelege clasificarea arsurilor în funcție de gravitatea lor, trebuie să cunoaștem alcătuirea
stratului tegumentar. Așadar, pielea este compusă din trei straturi:

 epiderma: stratul exterior al pielii;

 dermul: al doilea strat, localizat sub epidermă, care conține capilare sanguine, terminații
nervoase, glande sudoripare și foliculi de păr;
 hipodermul (țesutul subcutanat): cel mai profund strat și partea cea mai groasă a pielii, care
conține celulele grase.

Arsurile sunt clasificate în funcție de agentul care le-a provocat, de stratul tegumentar implicat și de
suprafața afectată.

În funcție de agentul traumatic care le-a provocat, arsurile pot fi:

 termice - cauzate de lichide fierbinți, gaze, vapori, corpuri solide incandescente, flacără,
radiații;
 chimice - acizi, baze, săruri;

Orange Restricted
  electrice - date de flama electrică.

În funcție de straturile tegumentare afectate, există patru tipuri principale de arsuri care vor avea
aspect și simptome diferite:

 arsura de gradul I (epidermică, superficială): epiderma este deteriorată, pielea se înroșește,

este ușor umflată și dureroasă, dar nu va avea vezicule. Cauza cea mai frecventă sunt arsurile
solare;
 arsura de gradul II (dermică, superficială): epiderma și partea superficială a dermului sunt
afectate, pielea este roz pal, dureroasă la atingere și pot apărea vezicule mici cu conținut
lichidian sero-citrin (alb gălbui) însoțite de usturime intensă. Acestea pot fi provocate de
opărire cu lichide fierbinți sau de foc;
 arsura de gradul III (dermică profundă): epidermul și dermul sunt afectate. Acest tip de arsură
se caracterizează prin înroșirea pielii și apariția petelor. Tegumentul poate fi uscat sau umed,
cu apariția de vezicule cu conținut sangvinolent tulbure. Deoarece terminațiile nervoase sunt
de obicei distruse, acest tip de arsură este una nedureroasă;
 arsura de gradul IV (dermică totală): toate cele trei straturi ale pielii (epiderma, derma și
țesutul subcutanat) sunt afectate, pielea este adesea arsă, carbonizând musculatura și vasele
de sânge subiacente, iar pielea rămasă va fi uscată și albă, maro sau neagră, fără vezicule.
Acest tip de arsură nu este însoțit de durere.

Pentru a putea determina cât anume din suprafața pielii este afectată de arsură, există o metodă de
calcul în care se specifică valoarea procentuală pentru fiecare segment al corpului raportat la
suprafața sa totală. Cunoscând că suprafața unei palme reprezintă circa 1%, pot fi calculate cu
aproximație dimensiunile leziunii.

Un procedeu mai exact îl constituie „regula lui 9”, schema de calcul a lui A.B. Wallace, care se bazează
pe faptul că toate părțile corpului pot fi evaluate prin cifra 9 sau multiplu al acesteia. Astfel:

 capul: aprox 9%;

 fiecare membru superior: aprox 9% x 2;
 trunchiul anterior (torace + abdomen ): 9% x 2;
 trunchiul posterior: 9% x 2;
 fiecare membru inferior: 9% x 4.

Evaluarea cât mai precisă a suprafeței arse este importantă. Se consideră că leziunile mai mari de 5%
antrenează toate organele, deci este o boală generală, iar arsurile care depășesc 15% sunt
generatoare de șoc. Prognosticul unei arsuri mai mari de 30% este rezervat.

Măsurile de prim-ajutor în funcție de tipul de arsură

În cazul oricărui tip de arsură trebuie intervenit de urgență. Iată care sunt măsurile de prim-ajutor
care se iau în general:

 oprirea imediată a sursei care a cauzat arsura;

 stingerea focului sau împiedicarea contactului persoanei cu lichidul fierbinte, aburul sau alte
materiale fierbinți;
 înăbușirea flăcărilor (regula „oprește, la pământ, rostogolește”);

Orange Restricted
  îndepărtarea materialului care arde de pe persoana în cauză;
 îndepărtarea hainelor fierbinți sau arse (dacă se lipesc de piele, materialul trebuie tăiat sau
rupt);
 îndepărtarea bijuteriilor, curelelor și a îmbrăcămintei strâmte, pentru că arsurile se pot umfla
rapid.

Măsuri de prim-ajutor în cazul arsurilor de gradul I:

Răcorește arsura:

 ține zona arsă sub jet de apă rece sau scufund-o în apă rece până când durerea dispare;
 folosește comprese sterile dacă apa curentă nu este disponibilă;

Protejează arsura:

 acoperă rana cu bandaj steril, neadeziv sau cu o cârpă curată;

 nu aplica unt, ulei, miere, loțiuni sau creme (mai ales dacă acestea conțin parfum);
 aplică o loțiune pe bază de aloe vera sau spray-uri special concepute pentru arsuri;

Administrează analgezice (fără prescriptive) medicală pentru durere.

Adresează-te medicului dacă:

 apar semne de infecție, cum ar fi: durere crescută, roșeață, umflare, febră sau vezicule cu
lichid;
 persoana are nevoie de vaccin antitetanos;
 rana provocată de arsură este mai mare de 5 cm sau supurează;
 roșeața și durerea durează mai mult de câteva ore;
 durerea crește;
 mâinile, picioarele, fața sau organele genitale sunt arse.

Măsuri de prim-ajutor în cazul arsurilor de gradul II:

Răcorește arsura:

 ține zona arsă în apă rece timp de 10 sau 15 minute;

 folosește comprese dacă apa curentă nu este disponibilă;
 nu aplica gheață - aceasta poate scădea temperatura corpului și poate provoca dureri și daune
suplimentare;
 nu sparge veziculele;
 nu aplica unt sau unguente care pot provoca infecție;

Protejează arsura:

 acoperă lejer cu bandaj steril, antiaderent, și fixează-l cu tifon sau leucoplast;

Previne starea de șoc:

Orange Restricted
  cu excepția cazului în care a suferit răni la cap, gât sau picioare sau dacă procedeul ar cauza
disconfort, așază persoana întinsă pe spate și ridică-i picioarele cu aproximativ 30 cm;
 ridică zona arsă deasupra nivelului inimii, dacă este posibil;
 acoperă persoana cu o haină sau o pătură;

Adresează-te medicului:

 acesta poate testa severitatea arsurilor, poate prescrie antibiotice și medicamente pentru
durere și poate administra o vaccinare împotriva tetanosului, dacă este necesar.

Măsuri de prim-ajutor în cazul arsurilor de gradul III

Sună la 112 și cere de urgență ajutor specializat.

Protejează arsura:

 acoperă lejer cu bandaj steril, antiaderent sau, pentru suprafețe mari, cu cearșaf sau alt
material care să nu lase scame pe rană;
 separă degetele arse cu pansamente uscate și sterile;
 nu înmuia arsura în apă și nu aplica unguente sau unt care pot provoca infecție;

Previne starea de șoc:

 cu excepția cazului în care a suferit răni la cap, gât sau picioare sau dacă procedeul ar cauza
disconfort, așază persoana întinsă pe spate, cu picioarele ridicate la aproximativ 30 cm;
 ține ridicată zona afectată de arsură deasupra nivelului inimii, dacă este posibil;
 acoperă persoana cu o haină sau o pătură;
 în cazul arsurilor la nivelul căilor respiratorii, nu așeza persoana cu capul pe pernă sau pe ceva
mai înalt; acest lucru poate obstrucționa căile respiratorii;
 îndeamnă persoana care a suferit arsuri la nivelul feței să stea ridicată;
 verifică-i pulsul și respirația până sosește ajutorul de urgență;
 medicii vor administra oxigen și lichid, dacă este necesar, și vor trata arsura.

Măsuri de prim-ajutor în cazul arsurilor la nivelul căilor respiratorii

Dacă o persoană a fost expusă la foc sau gaze fierbinți, pot apărea leziuni ale gurii și căilor respiratorii.
Pot exista semne de arsură în jurul buzelor, nasului, gurii, sprâncenelor sau genelor.

O tuse uscată sau o voce răgușită sunt semne ale leziunii căilor respiratorii și este neapărat nevoie de
îngrijire medicală de urgență.

Până la sosirea ambulanței, iată cum poți ajuta:

 scoate pacientul într-o zonă sigură, la aer curat;

 răcorește rana: dacă au fost inhalate fum sau gaze toxice (inclusiv monoxid de carbon, clor,
amoniac sau acid clorhidric), scoate pacientul la aer și toarnă apă peste arsură timp de 20 de
minute;

Orange Restricted
  dacă are dificultăți de respirație, ajută pacientul să găsească poziția care îi permite o respirație
ușoară, cu capul și pieptul ridicate.

Arsurile cauzate prin electrocutare, inclusiv cele provocate de fulgere, dar și arsurile chimice majore
necesită îngrijiri medicale de urgență.

O arsură minoră poate, de asemenea, necesita îngrijiri de urgență dacă sunt afectați ochii, gura,
mâinile sau zonele genitale.

Bebelușii și adulții în vârstă au nevoie de îngrijire de urgență, chiar și pentru arsuri minore.

Complicații

Arsurile pot duce uneori la alte probleme, inclusiv șoc, epuizare termică, infecție și cicatrici.

După o rănire gravă, este posibil ca o persoană să intre în stare de șoc, ce îi poate pune în pericol
viața. Starea de șoc apare atunci când organismul nu primește destul oxigen. Semnele și simptomele
șocului includ:

 paloare;
 piele rece sau umedă;
 puls rapid;
 respirație rapidă și superficială;
 căscat;
 inconştienţă.

Epuizarea termică și insolația pot apărea atunci când temperatura din interiorul corpului crește la 37 –
40°C sau mai mult, în urma expunerii la prea multă lumină sau căldură. Ambele pot avea efecte grave
asupra organismului. Simptomele epuizării termice și ale insolației includ:

 oboseală extremă și lipsă de energie;

 amețeli sau leșin;
 senzație de rău sau vărsături;
 puls rapid;
 durere de cap;
 dureri musculare;
 iritabilitate;
 confuzie.

Rănile cauzate de arsuri se pot foarte ușor infecta tocmai din cauza faptului că bariera de protecție,
tegumentul, a suferit injurii, iar microbii au cale liberă de a pătrunde și cauza infecție, atât local cât și
sistemic, prin trecerea în circulație. Primele simptome care indică o infecție sunt:

 disconfort, durere, miros respingător;

 temperature corpului de 38°C sau mai mare;
 piele înroșită și umflată;
 secreții purulente.

Orange Restricted
În cazuri rare, o arsură infectată poate provoca sepsis (trecerea microbilor în circulația sistemică) sau
sindrom de șoc toxic. Aceste afecțiuni pot fi fatale dacă nu sunt tratate. Semnele de sepsis și sindrom
de șoc toxic includ:

 febră ridicată (peste 39 grade C);

 ameţeli;
 vărsături.

Prevenție

Frecvent, arsurile și opăririle severe afectează bebelușii și copiii mici. Este important să luați câteva
măsuri de siguranță, pentru a vă asigura că astfel de accidente sunt evitate. Vindecarea arsurilor este
un proces lung şi dureros.

În bucătărie:

 este indicat ca cei mici să stea departe de bucătărie, de aragaz, cuptorul fierbinte sau orice alt
vas în care se gătește hrana termic;
 când gătești, folosește pe cât posibil ochiurile din spatele aragazului și ține mânerele oalelor
spre perete, astfel încât copilul să nu ajungă și să nu le poată apuca.

În baie:

 nu lăsa niciodată un copil sub 5 ani singur în baie, nici măcar o clipă;
 montează o supapă termostatică la robinetul de apă caldă, pentru a controla temperatura;
 pune mai întâi apă rece în cadă, apoi adăugați apă fierbinte; folosește cotul pentru a testa
temperatura apei înainte de a pune copilul la baie.

În toată casa:

 ai grijă unde lași fierul de călcat, placa de păr sau alte dispozitive fierbinți sau conectate la
curent electric. După ce le-ai folosit, asigură-te că le lași să se răcească într-un loc sigur și
departe de privirile copiilor;
 montează protecții la toate sursele de căldură (sobe, șeminee);
 nu lăsa chibriturile, brichetele sau lumânările aprinse la îndemâna și vederea copiilor mici.

Băuturi calde:

 ține băuturile calde departe de copii: o băutură fierbinte poate provoca opăriri chiar și la 20 de
minute după ce a fost preparată;
 nu lua copilul în brațe în timp ce ții în mână o băutură fierbinte;
 după ce ai încălzit biberonul, agită bine sticla și testează temperatura laptelui punând câteva
picături pe interiorul încheieturii mâinii înainte de hrănire (ar trebui să fie călduț, nu
fierbinte);
 nu lăsa copilul să bea o băutură fierbinte cu paiul.

Arsuri solare:

Orange Restricted
  încurajează copilul să se joace la umbră, mai ales între orele 11:00 și 15:00, când soarele este
cel mai puternic;
 copiii sub 6 luni trebuie ținuți departe de lumina directă a soarelui, mai ales în jurul prânzului;
 acoperă capul copilului cu o pălărie cu boruri largi, care să-i umbrească fața și gâtul;
 aplică o cremă cu protecție solară pe zonele expuse ale pielii, chiar și în zilele înnorate.

Ce este electrocutarea?
Electrocutarea se produce cand un curent electric trece prin corpul tau. Acest lucru poate arde atat
tesuturile interne cat si cele externe si poate provoca leziuni ale organelor.
Cauzele socului electric pot fi: liniile de inalta tensiune, fulgerul, prizele, aparatele de uz casnic,
aparatele electrice (televizor, calculator, etc.).
In general electrocutarea de la aparatele de uz casnic este mai putin severa, insa poate deveni rapid
grava daca un copil mesteca un cablu electric sau introduce intr-o priza un element metalic.
In afara de sursa socului, mai sunt cativa factori care determina gravitatea electrosocului, cum ar fi:
voltajul, durata de contact cu sursa de curent, sanatatea generala, calea pe care trece curentul electric
prin corp si tipul de curent (un curent alternativ este adesea mai daunator decat un curent direct
deoarece provoaca spasme musculare care fac mai dificila separarea persoanei de sursa de electricitate)
Daca tu sau altcineva ati suferit o electrocutare, este posibil sa nu aveti nevoie de tratament de urgenta,
dar trebuie sa vedeti un medic cat mai curand posibil. Leziunile interne cauzate de socurile electrice sunt
adesea greu de detectat fara un examen medical aprofundat.
Citeste mai departe pentru a afla mai multe despre socurile electrice, inclusiv cand este vorba de o
urgenta medicala.
Care sunt simptomele electrocutarii?
Simptomatologia depinde de cat de severa a fost electrocutarea. Pot fi simptome ale unei electrocutari:
 pierderea cunostintei
 spasme musculare
 amorteli sau furnicaturi
 probleme cu respiratia
 durerea de cap
 probleme de vedere sau auz
 arsuri
 convulsii

Orange Restricted
 batai neregulate ale inimii
Electocutarea poate provoca sindromul de compartiment. Acesta apare atunci cand leziunile musculare
determina umflarea membrelor. Sindromul de compartiment consta in compresia nervilor, a vaselor de
sange si a musculaturii, conducand la moarte celulara din cauza lipsei oxigenarii. Sindromul de
compartiment s-ar putea sa nu fie vizibil imediat, asa ca observa cu atentie bratele si picioarele.
Ce trebuie sa fac daca eu sau altcineva a fost electrocutat?
In situatia in care tu sau altcineva a fost electrocutat, actiunile tale imediate pot face diferenta intre
salvarea sau pierderea celui accidentat.
Tu te-ai electrocutat
Daca ai primit un soc electric, s-ar putea sa iti fie dificil sa faci ceva. Insa poti incepe cu:
 indeparteaza-te de sursa electrica cat de repede poti.
 apeleaza 112 sau cheama pe cineva sa o faca.
 nu te misca, decat pentru a te indeparta de sursa electrica.
In cazul in care socul a fost minor:
 dute la doctor, chiar daca nu ai observat ceva simptome. Tine minte, unele leziuni interne sunt greu
de observat de la inceput.
 pana atunci, acopera arsurile cu pansamente sterile. Nu folosi pansamente adezive sau altceva ce s-
ar putea lipi de arsura
Altcineva este electrocutat
Daca altcineva s-a electrocutat, trebuie sa ai in vedere: ajuta-l si stai in siguranta. Uite ce ai de facut:
 nu atinge persoana electrocutata daca inca este in contact cu sursa electrica.
 nu muta persoana electrocutata, decat daca este in pericol sa se electrocuteze din nou.
 opreste curentul, daca este posibil. Daca nu se poate, indeparteaza sursa de curent folosind un
obiect ce nu conduce curentul. O optiune buna ar fi ceva din lemn sau din cauciuc. Evita elementele
umede sau cu insertii de metal.
 stai la distanta de persoana electrocutata daca liniile de inalta tensiune sunt inca pornite.
 suna la 112 daca persoana a fost lovita de fulgere sau a venit in contact cu o linie de inalta tensiune.
 suna la 112 daca persoana are probleme de respiratie, si-a pierdut cunostinta, are convulsii, dureri
musculare sau amorteli sau daca simte ca ii bate inima „altfel”.
 verifica pulsul si respiratia. Daca este nevoie incepe manevrele de resuscitare pana ajunge un echipaj
de prim ajutor specializat.
 daca persoana electrocutata vomita, lesina sau este forte palid, ridica-i usor picioarele daca nu ii
provoaca durere.
 acopera arsurile cu pansamente sterile. Nu se folosesc benzi adezive sau altceva ce s-ar putea lipi de
rani.
 incalzeste persoana electrocutata.
Tratamentul in electrocutare
Chiar daca ranile par minore, este important sa te vada un doctor. Dupa electrocutare, pot aparea
leziuni interne.
In functie de leziunile provocate, tratamentul cuprinde:
 tratamentul arsurilor, inclusiv aplicarea de unguente cu antibiotic si pansamente sterile
 medicatie pentru a diminua durerea
 administrare de perfuzii
 vaccin antitetanos, in functie de modul cum s-a produs electrocutarea si sursa de curent electric

Orange Restricted
In cazurile mai grave, se recomanda internarea pentru a se monitoriza eventuale probleme cardiace sau
leziunile severe.
Care sunt efectele pe termen lung?
Uneori electrocutarea poate avea efecte pe termen lung. De exemplu, arsurile grave pot lasa cicatrici
permanente, iar daca curentul electric trece prin ochi poti ramane cu cataracta.
Alteori electrocutarea poate provoca, dureri continue, furnicaturi, amorteala si slabiciune musculara din
cauza leziunilor interne.
Daca un copil sufera o leziune a buzelor sau arsuri de la mestecarea unui cablu, poate aparea sangerari
grave atunci cand crusta cade in cele din urma. Acest lucru este normal, datorita numarului mare de
vase de sange din buze.
Ce poti face?
Electrocutarea este un accident serios. Este foarte important sa primesti ajutor cat mai repede cu
putinta.
Pentru a preintampina aceste situatii, asigurati-va ca dispozitivele electrice sunt functionale si corect
intretinute, iar instalatia electrica nu prezinta defectiuni.
Folositi aparatele numai pentru scopul pentru care au fost create si numai in conditiile recomandate de
producator.
Verificarea PRAM a instalatiei electrice se recomanda a fi efectuata de 2 ori pe an, primavara devreme
cand este multa umezeala si toamna devreme cand atmosfera este uscata. Astfel se iau in calcul toti
parametrii de functionare.

PUERICULTURĂ

PROFESOR CEAUȘU DORIS ELENA

AFECTIUNI NEONATALE

Encefalopatia hipoxic-ischemica la nou nascut

Termenul encefalopatie descrie orice boala care afecteaza intregul creier si ii modifica structura sau
modul in care functioneaza si provoaca modificari ale functiei cognitive. Simptomele encefalopatiei
variaza de la o persoana la alta.

Encefalopatia nu este o singura boala, ci reprezinta un grup de tulburari cu mai multe cauze. Termenul
se refera la conditii temporare sau permanente care afecteaza structura sau functia creierului. Este o
problema grava de sanatate care, in lipsa unui tratament, poate provoca leziuni cerebrale temporare sau
permanente.

Este usor de confundat encefalopatia cu encefalita. In encefalita, creierul insusi este inflamat.
Encefalopatia, pe de alta parte, se refera la starea mintala care se poate manifesta din cauza mai multor
tipuri de probleme de sanatate. Encefalita poate provoca encefalopatie.
Principalul simptom al encefalopatiei este o schimbare a starii mentale a unei persoane. Exista diferite
tipuri de encefalopatie, cu cauze distincte, iar encefalopatia poate fi o complicatie a unei alte afectiuni

Orange Restricted
 Tipuri de encefalopatie
Iata cateva tipuri majore de encefalopatie, impreuna cu factorii determinanti ai lor

 Encefalopatia traumatica cronica - apare atunci cand exista mai multe traume sau leziuni ale creierului.
Se poate manifesta frecvent la boxeri, fotbalisti sau membri ai armatei care au fost raniti in explozii.

 Encefalopatii genetice
o Encefalopatia glicinei - afectiune genetica sau mostenita in care exista niveluri anormal de ridicate de
glicina (un aminoacid) in creier. Simptomele apar de obicei la sugari la scurt timp dupa nastere.
o Encefalopatia Hashimoto - tip rar de encefalopatie legat de o afectiune autoimuna cunoscuta sub
numele de tiroidita Hashimoto. In tiroidita Hashimoto, sistemul imunitar ataca in mod eronat glanda
tiroida.
 Encefalopatie hipertensiva - un rezultat al hipertensiunii arteriale severe care, netratata pentru prea
mult timp, provoca inflamatii la nivelul creierului.

 Encefalopatie ischemica hipoxica - un tip de leziune a creierului, care apare atunci cand creierul nu
consuma suficient oxigen, ceea ce poate duce la leziuni permanente ale creierului sau disfunctii. Aceasta
poate fi cauzata de lipsa de oxigen la creier, cum ar fi atunci cand un copil in curs de dezvoltare este
expus la alcool in uter.

 Encefalopatii legate de toxine

o Encefalopatia uremica - rezulta din toxinele uremice care se acumuleaza in sange atunci cand o
persoana are insuficienta renala. Aceasta conditie poate provoca confuzie usoara si coma profunda.
o Encefalopatia hepatica - reprezinta un rezultat al bolii hepatice. Atunci cand ficatul nu functioneaza
corect, toxinele pe care ficatul nu le elimina din corp, se acumuleaza in sange si pot ajunge, in cele din
urma la nivelul creierului.
o Encefalopatia metabolica toxica - rezultatul infectiilor, toxinelor sau insuficientei organelor. Cand
electrolitii, hormonii sau alte substante chimice din organism sunt in afara echilibrului lor normal, ele
pot avea un impact asupra functiei creierului. Aceasta poate include prezenta unei infectii in organism
sau prezenta substantelor chimice toxice.
 Encefalopatii infectioase - Encefalopatiile spongiforme transmisibile sunt cunoscute sub numele de boli
prionice. Prionii sunt proteine care apar in mod natural in organism, dar pot suferi mutatii si pot provoca
boli care dauneaza si deterioreaza treptat creierul, adica boli neurodegenerative.

 Encefalopatia Wernicke - boala Wernicke este un rezultat al deficitului de vitamina B-1. Alcoolismul pe
termen lung, aportul nutritional precar si malabsorbtia alimentelor pot provoca o deficienta de vitamina
B1. Daca encefalopatia Wernicke nu este tratata rapid, aceasta poate duce la sindromul Wernicke-
Korsakoff.

Cauzele encefalopatiei
Cuvantul encefalopatie se poate referi la numeroase tipuri de leziuni ale creierului si boli. In linii mari,
encefalopatia poate aparea din cauza leziunilor fizice, a infectiei sau a altor afectiuni medicale.

Orange Restricted
 Iata cateva dintre cauzele principale de aparitie a encefalopatiei

 traume repetate;
 deshidratare;
 acumularea de toxine;
 infectii;
 expunerea la substante chimice toxice;
 hipertensiune arteriala;
 lipsa de oxigen;
 deficitul de vitamina B1;
 tulburari pe fondul consumului de alcool;
 malnutritie;
 probleme cu absorbtia alimentelor in intestin;
 bolile prionice;
 conditii genetice.
Semnele si simptomele encefalopatiei
Principalul simptom al encefalopatiei este o stare mintala modificata.

Simptomele depind de tipul si cauza encefalopatiei, dar unele dintre cele mai frecvente sunt

 stare de confuzie;
 pierderi de memorie;
 schimbari de personalitate;
 probleme de gandire;
 probleme de concentrare;
 probleme cu vorbirea;
 slabiciune musculara
 spasme musculare involuntare;
 miscari involuntare ale ochilor;
 tremor;
 probleme la inghitire;
 somnolenta;
 stare de oboseala;
 convulsii;
 comportamente anormale.
Aceste simptome se pot agrava in timp. Progresia depinde de tipul de encefalopatie si de gravitatea
bolii. Este posibil ca cei din jurul tau sa fie primii care observa anumite simptome chiar inaintea ta.

Diagnosticarea encefalopatiei

Orange Restricted
 Daca o persoana are simptome de encefalopatie, ar trebui sa consulte de urgenta un medic specialist.
Daca medicul suspecteaza boli cerebrale, acesta va solicita efectuarea unor teste pentru a determina
cauzele si severitatea bolii de care suferi.

Testele de specialitate pot include

 Teste de sange pentru a detecta boli, bacterii, virusuri, toxine, dezechilibru hormonal, chimic sau prioni;
 Mostra de lichid cerebrospinal pentru a detecta boli, bacterii, virusuri, toxine sau prioni;
 Teste imagistice - CT sau RMN, pentru a detecta anomalii sau daune la nivelul creierului;
 Electroencefalograma - EEG, pentru a masura activitatea electrica in creier.
Rezultatele acestor teste vor ajuta medicul specialist sa determine:

 daca o persoana are encefalopatie;

 ce tip de encefalopatie are o persoana;
 care este cauza de baza;
 existenta unor boli precum boala Wilson, ciroza hepatica, pneumonie.

Optiuni de tratament pentru encefalopatie

Tratamentul pentru encefalopatie variaza in functie de cauza. Acesta poate include medicamente pentru
a trata simptomele sau interventii chirurgicale pentru a trata cauza de baza care a determinat aparitia
encefalopatiei, cum ar fi tratamente specifice pentru encefalopatie hepatica [2]. Durata tratamentului
este strans legata de durata tratamentului bolii care a dus la aparitia encefalopatiei.

Medicul poate recomanda suplimente alimentare care pot contribui la incetinirea deteriorarii functiilor
creierului sau o dieta speciala pentru a trata cauzele care stau la baza.
In unele cazuri, cum ar fi atunci cand creierul nu primeste suficient oxigen, este posibil ca persoana sa
ajunga in stare de coma. In cazuri grave, medicul specialist poate stabili un tratament pentru a mentine
persoana in viata.

Remediile naturiste pe care pacientul le administreaza trebuie comunicate intotdeauna medicului curant
si trebuie stiut faptul ca ele nu inlocuiesc un tratament medical.
Atentie! Remediile naturiste si suplimente alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci
adreseaza-te medicului inainte de a le folosi!

Encefalopatia poate fi prevenita?

Unele tipuri de encefalopatie, cum ar fi tipurile ereditare, nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, alte
tipuri pot fi prevenite.

Efectuarea urmatoarelor modificari in dieta si nutritie pot reduce riscul de a dezvolta multe dintre
cauzele care stau la baza encefalopatiei
 evitarea excesului de alcool;

Orange Restricted
 evitarea expunerii la substante toxice, cum ar fi substantele stupefiante;
 urmarea unei diete sanatoase si echilibrate;
 vizite regulate la medic;
 evitarea stresului;
 stabilirea unui orar de somn regulat.

Scorul APGAR
Sus

Este un sistem de notare care urmareste 5 parametri in vederea stabilirii starii clinice a nou-nascutului.
Pentru fiecare parametru se primeste un punctaj de la 0 la 2 alcatuind un total de 10 puncte. Cei 5
parametri sunt: A (aspect) – coloratia nou-nascutului care poate varia de la o culoare cianotica (vinetiu)
la rozata; P (puls si activitate cardiaca) – batai pe minut ale cordului si prezenta pulsului la arterele mari
(carotide, etc.); G (grimasa) – reprezinta reflectivitatea nou nascutului; A (activitate) – gradul
de activitate musculara, miscari active, etc.; R (respiratie) – pune in evidenta calitatea respiratiei,
numarul de respiratii pe minut,
Hemoragie intracerebrală
Hemoragia intracerebrală (ICH), cunoscută și sub numele de sângerare/Hemoragie
cerebrală și hemoragia intraparenchimală, este o sângerare bruscă în țesuturile creierului,
în ventriculii săi sau în ambele. Este un fel de sângerare în interiorul craniului și este un fel de accident
vascular cerebral.
Simptomele pot include dureri de cap, slăbiciune unilaterală, vărsături, convulsii, scăderea nivelului de
conștiență și rigiditate a gâtului. De multe ori simptomele se înrăutățesc în timp.Febra este, de
asemenea, frecventă.
Cauzele includ traumatisme cerebrale, anevrisme, malformații arterio-venoasă și tumori cerebrale. Cei
mai mari factori de risc pentru sângerări spontane sunt hipertensiunea arterială și amiloidoza. Alți factori
de risc includ alcoolismul, colesterolul scăzut, diluanții de sânge și consumul de cocaină. Diagnosticul se
face de obicei prin scanare CT. Alte afecțiuni care pot apărea în mod similar includ accident
vascular cerebral ischemic.
Tratamentul trebuie de obicei efectuat într-o unitate de anestezie și terapie intensivă. Liniile directoare
recomandă scăderea tensiunii arteriale la o sistolică] de 140 mmHg. Diluanții de sânge trebuie inversați
dacă este posibil și glicemia trebuie menținută în intervalul normal. Intervenția chirurgicală pentru
plasarea unui drenaj ventricular poate fi utilizată pentru tratarea hidrocefaliei, dar corticosteroizii nu ar
trebui folosiți. Chirurgia pentru îndepărtarea sângelui este utilă în anumite cazuri.
Sângerările cerebrale afectează aproximativ 2,5 la 10.000 de persoane în fiecare an. Apare mai des la
bărbați și la persoanele în vârstă. Aproximativ 44% dintre cei afectați mor în decurs de o lună. Un
rezultat bun apare la aproximativ 20% dintre cei afectați.Hemoragia intracerebrală, un tip de accident
vascular cerebral hemoragic, s-a distins mai întâi de accidentele vascular cerebrale ischemice din cauza
fluxului sanguin insuficient, așa-numitele „leaks and plugs” („scurgeri și dopuri”), în 1823.

Orange Restricted
Cauze - O hemoragie meningeana este consecutiva unei rupturi spontane a unui anevrism arterial (mica
zona dilatata a unei artere) sau unui traumatism cranian. Sangele se scurge intre foitele meningelor si
tapiseaza encefalul sub bolta craniana.

Semne si simptome - Brusc, bolnavul simte dureri de cap insuportabile, vomita in jeturi, nu suporta
lumina (fotofobie) si, adesea, cade brusc in stare de inconstienta. Nu are febra. Alte semne dovedesc o
leziune cerebrala: nu poate vorbi, are o paralizie faciala sau un deficit motor pe o singura parte. Acestea
pot sa se dezvolte in cateva minute sau in cateva ore.

Diagnostic si tratament - O scanografie si o punctie lombara, prin care se recolteaza un lichid

cefalorahidian amestecat cu sange, sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului. tratamentul este cel
al cauzei, prin interventie chirurgicala cand aceasta este posibila. hemoragiile meningeene
sunt accidente vasculare cerebrale al caror pronostic este foarte rezervat.

AFECTIUNILE NEUROLOGICE

SINDROMUL CONVULSIV LA COPIL

SINDROMUL CONVULSIV
- Este o entitate clinica des intalnita in patologia copilului.
- Reprezinta o suferinta dramatica pentru bolnav.
- Face o impresie zguduitoare familiei neavizate.
- Poarta numele de “epilepsie” inca din Grecia antica si inseamna surpriza,referindu-se la modul
brutal de instalare.
- DEFINITIE: este un simptom al creierului care implica o depolarizare haotica si paroxistica a
neuronilor, cu propagarea descarcarilor neuronale in tesutul nervos si cu implicatii bruste si
severe pe plan motor (contracturi musculare),senzitivo-senzorial, comportamen-tal, emotional
si bioelectric.

- Sdr. convulsiv poate fi intalnit in orice manifestare epileptica dar si neepileptica.

Contractiile involuntare ale musculaturii motorii pot fi :

- Repetitive – clonice;

- Sustinute – tonice.

pot fi:

- generalizate;

Orange Restricted
 - localizate – intereseaza un grup muscular.

Aparitia convulsiilor presupune existenta unei descarcari electrice bruste,excesive si dezorga-nizate a

neuronilor cerebrali,care pate fi inregistrata concomitent pe EEG.
Crizele epileptice se incadreaza in 2 sindroame:
- Epilepsie (boala);
- Convulsii ocazionale ( crize epileptice ocazionale).

EPILEPSIA
Este o afectiune cronica de diferite etiologii care se caracterizeaza prin repetabilitatea crizelor
convulsive rezultate dintr-o descarcare electrica excesiva a neuronilor cerebrali (crize epileptice).
Caracteristica principala a epilesiei este recurenta convulsiilor.
CRIZELE EPILEPTICE MOTORII OCAZIONALE (CONVULSIILE)
- Sunt determinate de un eveniment fortuit, apar numai cu aceasta ocazie si nu se repeta decat
daca evenimentul respectiv se reproduce ( dar recidiva cauzei declansatoare nu declanseaza
obligatoriu si recidiva convulsiilor).
- Evenimentul declansator poate fi :
 Agresiune acuta pe SNC: infectii, traumatisme
 Modificare acuta a homeostaziei : febra,anoxie, anomalii metabolice – hipoglicemie,
hipocalcemie,hipernatremie.
 FIZIOPATOLOGIE:

 Crizele epileptice reflecta activitatea electrica anormala a neuronilor cerebrali. In timpul

convulsiilor , un mare numar de neuroni se descarca sincron si cu frecventa inalta. Este rupt
echilibrul normal intre influentele excitatorii si cele inhibitorii ale activitatii celulei nervoase.

 Bolnavii cu convulsii generalizate au o crestere a excitabilitatii intregului cortex cerebral.

 Convulsiile partiale isi au originea in arii limitate ( focale) ale cortexului; descarcarile
neuronale pot ramane in focarul initial (localizate) sau pot sa se generalizeze secundar.

 Pentru a dovedi autenticitatea crizei, manifesta-rile clinice de tip convulsiv trebuie sa aiba
corespondent sincron pe inregistrarea EEG.

 Exista insa convulsii electrice fara corespon-dent clinic.

 ISTORIA NATURALA A EPILEPSIEI:

 Epilepsia este cu mult mai frecventa la copil decat la adult. Creierul sugarului si copilului este
inca imatur d.p.d.v. al dezvoltarii,fiind cu mult mai vulnerabil.

 Frecventa crizelor partiale pare sa fie mult mai mare decat a crizelor ganeralizate.

In multe cazuri frecventa crizelor de convulsii diminua odata cu inaintarea in varsta si apoi acestea
chiar dispar,intr-un interval variabil de la prima criza.
In 80-85% din cazurile de copii cu convulsii tonico-clonice remisia este completa

Orange Restricted
 TIPURI CLINICE DE CONVULSII:
CONVULSII PARTIALE:
Sunt expresia afectarii partiale sau in totalitate a unei singure emisfere cerebrale.
Starea de constienta a bolnavului in timpul atacului convulsiv este pastrata.
Pot fi afectate temporar unele functii cognitive si vorbirea.
A. Convulsii partiale simple:
1. Convulsii partiale cu semne motorii: activitatea convulsiva , sub forma de clonii , debuteaza la un
singur grup de muschi ( adesea flexorii degetelor), de unde se extinde la grupe musculare vecine
(evolutie jacksoniana),pana cand o intreaga parte a corpului este interesata. Bolnavul ramane
constient daca activitatea convulsiva nu se extinde si la cealalta emisfera cerebrala,situatie in
care atacul convulsiv se transforma in convulsii tonico-clonice generalizate.
Leziunile focale sunt localiz. in cortexul motor.
2. Convulsiile partiale cu simptome senzoriale :
- o senzatie tranzitorie de furnicaturi,intepaturi, amorteala de o parte a corpului. Reflecta descarcare
epileptica in cortexul parietal.
- convulsii vizuale: senzatie luminoasa de flash. Se datoreaza afectarii lobului occipital.
- convulsii olfactive: incep ca un miros neplacut perceput de bolnav pentru ca apoi sa se
generalizeze,devenind convulsii tonico-clonice.
Reprezinta adesea o manifestare precoce a tumorii de lob temporal.
- convulsii cu vertij – greu de difer.de alte cauze de vertij.
3. Convulsii partiale cu simptome vegetative: includ simptome si semne cum sunt: paloarea, crize de
roseata a pielii,cefalee,tahicardie, dilatare pupilara,dureri abdominale,pierderea controlului
sfincterian.
De obicei se asociaza in alte tipuri de convulsii.
B. Convulsii partiale complexe
- Se datoreaza descarcarilor convulsive in lobii temporali;
- Au un spectru f. larg de manif. clinice.
- In timpul atacului,bolnavii au o stare confuzionala fara pierderea completa a starii de constienta:
bolnavul isi aminteste adesea de partea initiala a atacului,care este relatata ca o stare de
visare,de trecere in revista in succesi-uni rapide (flashuri) a unor trairi anterioare (deja-vu) sau
ceva care ar trebui sa-i fie cunoscut pare cu totul strain sau nou.(jamais-vu).
- Acest tip de convulsii se insoteste ,de obicei,de stereotipii si de activitati motorii involuntare
(automatisme motorii).

CONVULSII GENERALIZATE

- sunt expresia suferintei creierului in totalitate;

- Pot fi generalizate de la inceput sau au debut focal cu generalizare ulterioara.

- Debutul poate fi precedat de semne sau simptome care anunta atacul –aura.

Orange Restricted
 - In timpul crizei starea de constienta este abolita.

- A. CONVULSIILE SUB FORMA DE ABSENTE

- 1.Absente tipice (petit mal) – o forma de crize neconvulsive ,primitiv generalizate,care constau
in oprirea brusca si de scurta durata a activitatii motorii, cu privire “in gol” si pierderea
constientei.

- Tonusul postural nu este afectat, bolnavul nu cade in timpul atacului.

- Exista amnezia atacului.

- 2. Absente atipice – atacul poate fi asociat cu automatisme motorii,tulburari vegetative.

- B. CONVULSII MIOCLONICE: contractii musculare bruste si de scurta durata ( frecvent

intereseaza musculatura flexoare,bilateral)

- La sugar, aceste miscari bruste ale membrelor si trunchiului sunt numite SPASME INFANTILE.

C. CONVULSII ATONE:

- - pierderea brusca a tonusului postural si a starii de constienta. Bolnavul cade , ramane hipoton
si nu raspunde la stimuli mai multe secunde sau minute.

D. CONVULSII TONICO-CLONICE:

- Sunt cele mai severe tipuri de convulsii, potential amenintatoare de viata;

- Debut brusc;poate fi precedat de tipat sau de aura; bolnavul isi pierde constienta si cade.

- Faza initiala – contractie musculara sustinuta –faza tonica; respiratia este stertoroasa,bolnavul
devine cianotic; maxilarele sunt puternic stranse, adesea isi musca limba;salivatia este
excesiva,pot apare varsaturi;pierderea controlului vezical si intestinal.

- Faza clonica – contractii musculare intermiten-te. Globii oculari deviati in sus.

- La sfarsitul unei convulsii bolnavul se relaxeaza si respiratia revine la normal;

- Urmeaza perioada de depresie postcritica- cu somn profund,cu durata variabila.

- La trezire bolnavul acuza adesea cefalee si dureri musculare.

- Convulsiile tonico-clonice prelungite determina tulburari metabolice majore:hipoxemie,

hipercapnie,acidoza respiratorie,acidemie lactica.

- Amnezia crizei este caracteristica.

E. STATUSUL EPILEPTIC: convulsii tonico-clonice care survin repetat,fara perioada de relaxare si

revenirea constientei.

- Reprezinta o mare urgenta medicala deoarece,in lipsa tartamentului adecvat,poate avea sfarsit
letal sau poate determina sechele neurologice permanente,datorita afectarii hipoxice a
creierului.

Orange Restricted
- Durata crizei- cateva ore;

- Se datoreaza unei activitati epileptice continue sau unor crize repetate de convulsii,aparute la
interval scurt,care nu permit reluarea starii de constienta intre crize.

In afara de epilepsie, starea de rau convulsiv poate surveni in :

- Infectii ale SNC – meningo-encefalita,abces cerebral;

- Traumatism cranian;

- Accident vascular cerebral – ruptura de anevrism;

- Intoxicatii grave – antidepresive triciclice,toxice organo-fosforice;

- Hipertensiune maligna- f.rar la copil.

EPILEPSIA IDIOPATICA

- Este un grup de situatii clinice caracterizat prin crize recurente de convulsii in afebrilitate,
aparent fara o cauza definita.

- Se remarca predispozitie genetica.

- Intercritic copilul este normal neurologic si are o dezvoltare psihomotorie si cognitiva

corespunzatoare varstei.

- Incidenta – 2-6% dintre copii.

Forme de epilepsie idiopatica:

- Epilepsia cu crize tonico-clonice generalizate

( tip grand-mal):

 Este cea mai frecventa forma clinica de epilepsie;

 Debut - la orice varsta;

 Situatii care pot precipita criza de convulsii: oboseala,citit indelungat,privitul la TV sau la

calculator,emotii,medicamente,stari premenstruale.

 EEG – modificari caracteristice daca a fost inregistrata in timpul crizei.

Forma de epilepsie cu absente atipice (petit –mal):

 Sunt absente tipice simple;

 numai in copilarie

 Reprez. 2-12% din epilepsiile copilului;

 Factori declansatori: stres,hiperventilatie, stimulare fonica;

 Evolutia este favorabila in 2-3ani,cu remisiune in 85% din cazuri.

Orange Restricted
- Epilepsia fotosensibila :

 este o forma de epilepsie idiopatica in care crizele sunt declansate de lumina scanteietoare
( stimulare luminoasa intermitenta din discoteci,pe ecranele TV sau pe computerele pe care se
deruleaza jocuri);

 Poate avea aspect de absente sau de crize mioclonice;

 Nu se recomanda trat. specific ci interzicerea jocurilor pe calculator si a privitului indelungat la

TV.

Orange Restricted