LP 4

ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

= evacuarea bruscă a conţinutului gastric sau intestinal, pe cale bucală, datorită

contracţiei simultane a musculaturii peretelui abdominal, diafragmului, pilorului,
musculaturii stomacului, închiderea epiglotei şi deschiderea concomitentă a cardiei.

Surse de dificultate

❖ centrale (duc la vărsături explozive, fără greaţă, fără efort)

❑ afecţiuni ce evoluează cu hipertensiune intracraniană, tabes, scleroza în plăci

❖ periferice (duc la vărsături precedate de greaţă, cu efort)

❑ cauze extradigestive (sdroame vestibulare, vărsături reflexe – IM, insuficienţă

renală, infecţii acute, intoxicaţii acute,etc)

❑ cauze digestive (esofagiene, gastrice, intestinale – acute /cronice)

 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

Manifestări de dependență
❑ manifestări generale: stare generală alterată, tahicardie şi
tulburări de ritm, hipotensiune arterială, dispnee cu polipnee,
oligurie, tulburări nervoase, tegumente şi mucoase uscate,

❑ manifestări specifice: vărsătura alimentară, biliară sau

fecaloidă

❑ deshidratare, demineralizare cu perturbarea echilibrului

acido-bazic şi hidro-electrolitic
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

Rolul AM în urgenţă
Propriu:

▪ protejarea lenjeriei de pat şi de corp: muşama, aleză, prosop

▪ îndepărtarea protezelor dentare mobile – dacă există

▪ asigurarea poziţiei pacientului în timpul vărsăturii: în funcţie de starea generală -

şezând, semişezând sau decubit dorsal la marginea patului cu capul într-o parte

▪ la pacienţii inconştienţi – capul va fi întors pe partea stângă sau se aspiră

conţinutul gastric prin sondă gastrică sau aspiraţie continuă; dacă conţinutul
gastric a pătruns în căile respiratorii - aşezarea pacientului în poziţie de drenaj
postural şi anunţarea medicului.
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

Rolul AM în urgenţă
Propriu:

▪ susţinerea fizică şi morală a pacientului în timpul vărsăturii: tăviţa

renală este susţinută sub bărbia pacientului cu o mână, iar cu
cealaltă se susţine fruntea acestuia; psihoterapie

▪ îndepărtarea senzaţiei de greaţă: se solicită pacientului să inspire

profund

▪ toaleta cavităţii bucale după vărsătură: se şterge gura pacientului, i

se oferă un pahar cu apă de gură pentru clătirea gurii şi o tăviţă
renală curată; la pacienţii inconştienţi - se şterge cavitatea bucală şi
faringele cu tampoane
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

Rolul AM în urgenţă
▪ prevenirea incidentelor şi accidentelor: plăgile operatorii se protejează cu
mâna în timpul vărsăturii

▪ recoltarea şi păstrarea produsului eliminat - pentru a putea fi arătat

medicului; aerisirea încăperii

Delegat:

▪ instituirea unei perfuzii cu ser fiziologic

▪ administrarea simptomaticelor injectabile: torecan, metoclopramid, etc.

▪ în cazul ingestiei de substanţe toxice sau în cazul stenozei pilorice -

spălătura gastrică
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI

Rolul AM în spital
Propriu:

▪ asigurarea condiţiilor de mediu: aerisirea salonului, izolare cu

un paravan, temperatura salonului adecvată, asigurarea
umidităţii salonului, îndepărtarea vaselor colectoare cu
produsul eliminat, etc.
▪ asigurarea unei poziţii comode
▪ supravegherea, observarea şi notarea funcţiilor vitale şi
vegetative: puls, TA, respiraţie, scaun, diureză, vărsături,
bilanţ ingesta-excreta.
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU VĂRSĂTURI
Rolul AM în spital

Delegat:

▪ corectarea tulburărilor hidroelectrolitice; alimentaţie: se suspendă alimentaţia pe cale

orală; se instituie perfuzie iv cu glucoză, hidrolizate de proteine şi amestecuri de
aminoacizi, vitamine, electroliţi, ser fiziologic;

▪ rehidratarea orală: se face treptat, cu cantităţi mici de lichide reci administrate cu

linguriţa, bucăţi mici de gheaţă şi apoi lichide calde

▪ recoltarea produselor biologice şi patologie: RA, ionograma sanguină şi urinară, Ht, uree
sanguină; vărsături

▪ administrarea tratamentului (simptomatic şi etiologic): plegomazin i.m., clordelazin,

emetiral, torecan, papaverină, atropină, scobutil

!!! În cazul intoxicaţiilor sau toxiinfecţiilor alimentare vărsăturile nu se combat !!!

 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE
= sindrom clinic caracterizat prin emisia frecventă de scaune neformate, de
consistenţă redusă

Surse de dificultate

✓ toxiinfecţii alimentare (Salmonella, Proteus, Stafilococ), enteroviroze

(Echo – enteric cythopatic human orphan - virus, Coxsackie)

✓ intoxicaţie cu ciuperci, metale, medicamente

✓ boli infecţioase: dizenterie, holeră, stări toxico-septice

✓ parazitoze: giardia, amoeba

✓ emoţii, frig

✓ afecţiuni gastrice (aclorhidrie, stomac rezecat), enterogene (jejunale,

fermentative), pancreatice
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE

Manifestări de dependență
• manifestări generale: fatigabilitate, febră, astenie, adinamie

• manifestări specifice: eliminarea frecventă de materii fecale de

consistenţă redusă, borborisme abdominale, crampe abdominale,
senzaţie de tensiune abdominală, dezechilibru hidric (sete, turgor
modificat)
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE
Rolul AM în urgenţă

Propriu - rehidratare orală

Delegat - corectarea tulburărilor electrolitice: perfuzie i.v.

Rolul AM în spital

Propriu:

▪ plasare într-o rezervă sau izolare cu paravan;

▪ protejarea patului;

▪ dacă starea pacientului o permite, acesta va fi condus de infirmieră la toaletă;

▪ când numărul scaunelor e mare şi prezintă dureri, pacientul va fi servit cu plosca la

pat;
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE

Rolul AM în spital

Propriu:
▪ se notează în foaia de temperatură numărul şi caracterul scaunelor;

▪ la pacienţii inconştienţi se aşează o ploscă pneumatică de cauciuc(!), care se va

schimba periodic;

▪ la pacienţii cu incontinenţă de fecale sau cu diaree intensă se aşează între picioare

comprese uscate care se schimbă de câte ori este nevoie sau se folosesc scutece de

unică folosinţă;

▪ toaleta anală se efectuează de mai multe ori pe zi (ori de câte ori este necesar) cu

apă şi săpun;

▪ la nevoie se dezinfectează cu acid boric 2-3%;

 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE

Rolul AM în spital

Propriu:

▪ la nevoie se foloseşte un ulei pentru menţinerea integrităţii tegumentelor;

▪ supravegherea funcţiilor vitale şi vegetative şi notarea în foaia de temperatură:

puls, TA, respiraţie, temperatură, scaun, vărsături, diureză, bilanţ ingesta-excreta;

▪ asigurarea repausului şi menţinerea temperaturii în limite normale (repaus la pat,

încălzire cu termofoare, pături, pernă electrică pe abdomen);

▪ în primele 24-48 h se impune o dietă hidrică: ceai de mentă, muşeţel, sunătoare

neîndulcit - sau îndulcit cu zaharină, supă de morcovi, zeamă de orez ± mere rase;
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE

Rolul AM în spital

Propriu:

▪ Treptat, se introduc cantităţi mici de carne fiartă, brânză de vaci,

pâine prăjită, supe strecurate de legume cu paste făinoase, ouă
moi; după 4-5 zile se ajunge la o alimentaţie mai complexă;

▪ se interzic pe o perioadă de timp: laptele, dulciurile, legumele

bogate în celuloză, grăsimile prăjite, conservele, condimentele,
ciocolata, cafeaua.
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU DIAREE

Rolul AM în spital

Delegat:

▪ recoltare sânge, urină şi scaun ;

▪ administrare de preparate din bismut, calciu carbonic, spasmolitice;

▪ opiaceele se administrează în diareele severe şi numai pe o perioadă scurtă

de timp( - Loperamide, Codeina – acţiune: diminuarea peristaltismului şi
motilităţii intestinale; Opiaceele au efect proabsorbtiv şi antisecretor;
R.adverse: la nivel intestinal - > pot amplifica invazia bacteriană)

▪ administrare de sulfamide, antibiotice sau derivaţi ai nitrofuranului

(furazolidon), etc.
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

= sindrom clinic caracterizat prin emisia rară de scaune hiperdigerate sau

evacuarea insuficientă a materiilor fecale

Surse de dificultate

✓ afecţiuni rectale: hemoroizi, tromboze, fisuri anale;

✓ diskinezie colică, megacolon, inflamaţii, tumori ale colonului;

✓ alimentaţia săracă în fibre vegetale, sedentarism;

✓ intoxicaţii cronice cu opiacee, nicotină;

✓ mixedem(insuf. tiroidiană), hiperparatiroidism (glande paratiroide -

parathormon-PTH cu rol in controlul Ca și fosfor în organism);

✓ sarcină;
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

Surse de dificultate
✓ cauze ce determină inhibiţia defecaţiei: pudoare, călătorie,
schimbarea locuinţei, a ritmului de activitate, stări depresive,
repaus prelungit la pat.
Manifestări de dependență
▪ manifestări generale: cefalee, oboseală, insomnie,
iritabilitate, vertij, palpitaţii
▪ manifestări specifice: eliminarea rară a materiilor fecale cu
consistenţă crescută, dureri la eliminarea materiilor fecale,
senzaţie de tensiune abdominală, sângerări la defecare,
flatulenţă, halenă fetidă, inapetenţă
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

Rol propriu
▪ supravegherea şi notarea în foaia de temperatură: puls, TA, R, temperatură, scaun,
vărsături, diureză;

▪ bilanţ ingesta-excreta (! lichide > 2l/zi);

▪ monitorizarea obiceiurilor zilnice, a administrării laxativelor, a altor medicamente

sau ceaiuri;

▪ evaluarea stării emoţionale indusă de constipaţie;

 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

Rol propriu
▪ asigurarea dreptului la intimitate în timpul defecaţiei;

▪ toaletă perianală de câte ori este necesar;

▪ masaje circulare pe cadru colic (se începe cu fosa iliacă dreaptă, acolo unde se află
cecul şi apendicele, se urcă pe laterala dreaptă a abdomenului până sub rebordul
costal, apoi se traversează zona superioara a abdomenului de la dreapta la stânga,
pentru a termina prin masarea de sus în jos a lateralei stângi abdominale;
automasajul se face în sensul acelor de ceasornic, tot de-a lungul cadrului colic)
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

Rol propriu
▪ alimentația bogată în: fibre vegetale, miere, fulgi de ovăz + miere + lapte, tărâţe de
grâu, fructe;

▪ educarea pacientului să:

➢ aibă o viaţă ordonată;
➢ aibă o dietă adecvată (alimente ce nu trebuie să lipsească din dieta zilnică sunt:
cereale şi pâine integrală, fructe proaspete şi legume); persoanele predispuse la
constipaţie sunt sfătuite să evite produsele sărace în fibre: brânza, carnea,
îngheţata şi în general, alimentele procesate
➢ aibă un aport de lichide adecvat (minim 8 pahare cu apă/zi);
➢ îşi creeze un program regulat de eliminare a MF;
➢ să combată sedentarismul;
 ROLUL AM ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU CONSTIPAŢIE

Rol delegat
▪ administrarea tratamentului
prescris:
➢ laxative,
➢ purgative,
➢ antispastice,
➢ cărbune medicinal,
➢ sedative.