SECȚIA REUMATOLOGIE

PLAN DE ÎNGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU COXARTROZĂ DREAPTĂ

DECOMPENSATĂ ALGIC ȘI FUNCȚIONAL

Am avut în îngrijire pacienta A.O. în vârstă de 70 de ani din localitatea

Târgoviște, care s-a prezentat în data de................ la Spitalul Județean Târgoviște cu
următoarele manifestări de dependență: durere la deplasare, mers șchiopătat, neliniste,
agitație.
Pacientul este cunoscut în antecedente cu: fractură în treimea superioară a
femurului drept în anul 2000.
Ca examene paraclinice:
- s-a recoltat sânge pentru: uree, creatinină, acid uric, VSH, TGO, TGP,
colesterol, Hemoleucogramă, Acid uric, Fosfatază alcalină, GGT, LHD, Uree, Potasiu,
Clor, Sodiu, PCR;
- s-a efectuat: EKG, ecografie abdominală, radiografie de șold care pune în
evidență bulversarea articulației șoldului cu dispariția liniei articulare cu sinostoză în
locul articulatiei.
În urma examenului clinic și a examenelor paraclinice s-a stabilit
diagnosticul de: coxartroză dreaptă decompensată algic și funcțional.
Astăzi, a doua zi de la internare, pacientul prezintă următoarele manifestări
de dependență:
- durere la deplasare a piciorului drept;
- mers șchiopătat;
- neliniște.
Mi-am stablit următoarele obiective:
- să asigur confort fizic și psihic;
- să combat manifestările de dependență;
- să echilibrez pacientul hidric și nutrițional;
- să asigur igiena corespunzătoare a tegumentelor și mucoaselor;
- să măsor și să notez FV și greutatea în FO;
- să recoltez sânge și urină pentru examene de laborator;

1
 SECȚIA REUMATOLOGIE

- să administrez medicația prescrisă de medic;

- să efectuez educație pentru sănătate.

Am efectuat următoarele intervenții autonome:

- am asigurat repaus la pat în poziție confortabilă, am discutat cu pacienta și
am ajutat-o să depășească anxietatea legată de internare;
- am aerisit salonul și am ajutat pacienta în efectuarea toaletei pe regiuni,
am șters plicile cu un prosop moale imbibat în apă caldă și am schimbat lenjeria de corp
evitând mișcările dureroase ale membrului afectat;
- am măsurat și am notat FV in FO, am observat eliminările și am cântărit
pacientul (valorile ………………………………………………………………………………);
- am hidratat pacientul cu apa plata și ceaiuri neîndulcite în cantitate de
1500 - 2000 ml/zi;
- am oferit pacientului un regim alimentar hiposodat, hipolipidic, hipocaloric
(specificati ce a mancat dimineata!!!!!!!);
- am instruit pacienta să utilizeze mijloace ajutătoare la deplasare:
bastoane, cadru;
- am educat pacienta să evite mențină repausul articulației dureroase, să
evite frigul, umezeala, curenții de aer, mersul pe teren accidental, mișcările bruște,
ortostatismul prelungit, urcatul și coborâtul scărilor ce suprasolicită articulația. Să
efectueze gimnastică medicală (Kinetoterapie).
Am efectuat următoarele intervenții delegate:
- am însoțit pacienta la efectuarea tratamentului balneo-fizito-kinetoterapic;
- am administrat tratamentul prescris de medic:
 feldene 20 mg 2 fi/zi, i.m.;
 Padolten 1 cp – seara;
 Omez;
 Algifen 2 fi/zi;
 Diazepam 1 tb/zi;
 Vitaminele B1, B6 1 fi/zi;
 Sidolor gel – unguent,

2
 SECȚIA REUMATOLOGIE

 Cartilaj de rechin 500 mg x 4 cp/zi.

Evaluare:
În urma ingrijirilor acordate, pacientul prezintă stare de bine, urmează indicațiile
medicale.