Varicele reprezinta o afectiune cronica a sistemului venos profund.

Fiind
una dintre cele mai frecvente boli ale venelor, se caracterizeaza prin
dilatarea patologica ireversibila a venelor superficiale subtegumentare.

La nivel national, boala afecteaza intre 35 si 50% dintre adultii cu varste

cuprinse intre 20 si 50 de ani. Cele mai des intalnite cazuri se numara in
randul femeilor, raportul dintre sexe fiind de aproximativ 1/3 pentru
barbati.

Cauzele aparitiei bolii varicoase pot fi multiple, insa ereditatea constituie

principalul motiv in circa 80% dintre situatii. De regula, varicele apar la
nivelul membrelor inferioare, pe coapse si pe gambe.

Ce sunt varicele?
Boala varicoasa este cunoscuta in termeni medicali drept venopatie
cronica. Aceasta se caracterizata prin dilatatia permanenta a venelor de
la nivelul picioarelor isi reprezinta staza sangvina si alterarea peretilor
venosi. Varicele sunt efectul unui proces degenerativ al peretelui venos si
se manifesta prin aparitia venelor in forma de „panza de paianjen”.

Pentru a intelege pe deplin cum apar acestea, este important sa stiti cum
are lor procesul circulator de intoarcere venoasa la nivelul membrelor
pelvine:

1. Prima etapa este cea a sistemului venos profund. Acesta este situat intre
masele musculare si actioneaza ca un satelit al arterelor care transporta
peste 80% din cantitatea de sange;
2. In faza secundara, sistemul venos superficial contine multiple colaterale.
Acestea sunt responsabile de transportul a 10-20% din fluxul sangvin. De
aici, are loc drenarea in doua colaterale principale:
 vena safena magna - se revarsa in vena femurala;
 vena safena parva - se revarsa in vena poplitee.
Aceste doua sisteme sunt interconectate prin intermediul venelor
perforante (comunicante).

Aparitia varicelor are loc atunci cand circulatia sangelui se produce in

sens contrar gravitatiei. Este cauzata, de regula, de diferenta de presiune
dintre cele doua extremitati ale arborului venos, de contractia maselor
musculare si de aspiratia diastolica a atriilor, alaturi de cea toracica din
timpul inspiratiei.
Tipuri de varice
Varicele pot aparea sub mai multe forme, printre care se regasesc
telangiectaziile si venele reticulate. Principalele tipuri care afecteaza o
mare parte dintre persoane sunt:
 Varice primitive - pot avea localizari multiple atat la nivelul membrelor
pelvine(picioare), cat si sub forma de varicocel sau hemoroizi, fara sa
prezinta o cauza evidenta;
 Varice secundare - in aceasta situatie, cauza este cunoscuta si
simptomatologia este una patologica, complexa. Varicele secundare pot
fi congenitale (fiind localizate cel mai des in regiunea cervicala si la
membrele toracice) sau dobandite (pot fi regasite in zona membrelor
pelvine, cardice sau sub forma de hemoroizi).
Din punct de vedere al aspectului, varicele sunt vene largi, usor vizibile la
suprafata pielii si palpabile. Majoritatea cazurilor nu necesita tratament
cosmetic, venele reticulate fiind mai mici decat cele varicoase, dar mai
mari decat telangiectaziile.
Cauzele aparitiei varicelor
Principala cauza favorizanta de aparitie a varicelor este insuficienta
valvulara venoasa. Mai exact, la nivelul peretelui venos are loc un reflux
care este insotit de cresterea presiunii vasculare si de dilatarea venelor.
Acest lucru este posibil deoarece peretele este prevazut cu valve care
favorizeaza circulatia antigravitationala sangvina.

Cel mai adesea, cauzele care determina aparitia bolii varicoase sunt
fiziologici sau ereditari:
 Sarcina;
 Menopauza;
 Varsta inaintata;
 Obezitate;
 Traumatisme musculare repetate (mai ales in randul sportivilor sau al
persoanelor care fac activitati fizice solicitante);
 Avalvulie congenitala;
 Activitati desfasurate in conditii de ortostatism prelungit.
Indiferent de factorii favorizanti, varicele sunt vene nefunctionale care
fac ca sangele sa stagneze la nivelul picioarelor. In timp, afectinea poate
duce la aparitia complicatiilor bolii varicoase.

Factori de risc
Aparitia varicelor primare sau secundare este in stransa legatura cu
factorii care le sustin dezvoltarea: ereditatea, sarcinile repetate,
ortostatismul prelungit etc. Antecedentele in randul membrilor familiei
sunt intalnite in medie la 68% dintre cazuri, peste jumatate fiind
mostenite pe linie materna. Acestea se manifesta de regula discret, prin
varicozitati intradermice, "laba de gasca", teleangiectazii, edeme
pasagere ale membrelor inferioare.

Sarcina
Femeile insarcinate au un risc de aparitie si evolutie al varicelor cu 45%
mai ridicat decat celelalte. In medie, boala varicoasa poate aparea
dupa prima sarcina, riscul crescand cu fiecare noua perioada de
gestatie.
Traumatismele repetate
Varicele sunt frecvente intalnite si in randul sportivilor de performanta
care sufera de aparitia repetata a traumatismelor, de rupturi spontane ale
venelor in cursul efortului sau de deteriorarea venelor perforante.
Acestea pot afecta in special persoanele care joaca fotbal sau volei,
halterofilii, oamenii care practica rugby, judo sau karate etc.

In ceea ce priveste femeile, aparatia varicelor poate fi influentata de

secretia hormonala. Barbatii sunt cel mai adesea afectati de boala
varicoasa daca au practicat sporturi de performanta dupa varsta de 45 de
ani.

Obezitatea si sedentarismul
Excesul ponderal si lipsa activitatilor fizice regulate agraveaza evolutia
varicelor, putand chiar sa accentueze simptomatologia si frecventa
complicatiilor. Desi sunt mai rar intalnite in randul copiilor (deoarece se
joaca mai multe ore pe zi si fac diverse miscari), acestea pot aparea in
randul adolescentilor care petrec mult timp asezati.
Simptome boala varicoasa
In stadiu incipient, varicele pot sa nu produca simptome, singurul
disconfort fiind din punct de vedere estetic. Acestea poate fi diminuat
prin tratamente cosmetice. Manifestarile bolii varicoase pot fi intalnite cu
preponderenta la femei, barbatii suferind mai rar de complicatii ale
acestei afectiuni.

Printre primele semne ale varicelor se poate observa pierderea texturii

moi a pielii si a induratiei (zona cu tesut subtire din jurul gleznei). Acestea
 pot deveni dureroase atunci cand apare tromboflebita varicoasa
(formarea cheagurilor de sange in interiorul venelor).

Netratate la momentul corespunzator, simptomele pot degenera si pot

include:

 Umflarea picioarelor sau a gambei;

 Senzatia de greutate si oboseala;
 Pigmentarea pielii si mancarimi;
 Sangerari si edeme dupa traumatisme minore;
 Dureri si crampe musculare;
 Eczeme;
 Ulceratii varicoase;
 Tromboze;
 Piele uscata, descuamata.
Diagnostic
Diagnosticarea bolii venoase cronice se poate face doar in urma unui
consult medical de specialitate. Acesta presupune initial examinarea
fizica a persoanei afectate si poate fi urmata de o serie de investigatii:

 Examen fizic - analiza membrului sau membrelor afectate, din pozitie

erecta - ii permite doctorului sa observe eventualele umflaturi. Este
continuata de investigarea simptomatologiei si de un scurt istoric
medical (pentru a depista posibile cauze ereditare);
 Ecografia Doppler - reprezinta o metoda neinvaziva care determina daca
exista insuficiente valvulare (este utila pentru diagnostic, nu pentru
precizarea gravitatii afectiunii);
 Flebografia – este o metoda complexa care presupune folosirea unei
substante de contrast. S-a dovedit esentiala atunci este necesara o
interventie chirurgicala la nivelul sistemului venos profund;
 Varicografia - este o metoda minim invaziva, care se realizeaza prin
injectarea unei de contrast la nivelul varicelor. Pacientul va sta intins, cu
picioarele usor ridicate, pentru a ii permite medicului vizualizarea
traiectului venelor modificate varicos.
Optiuni de tratament pentru varice
Tratamentul varicelor se poate face numai in urma unei diagnosticari
realizate de un specialist. Aceasta poate varia in functie de stadiul bolii
varicoase, dar si de varsta pacientului.

Tratamentul medicamentos
Presupune administrarea de comprimate flebotonice menite sa reduca
umflaturile si inflamatia vaselor de sangvine. In acest caz,
medicamentele sunt un adjuvant al interventiei chirurgicale.
 Operatia chirurgicala
Aceasta metoda de tratament presupune trei timpi principali:

1. Crosectomia - oprirea comunicarii dintre sistemul venos superficial si cel

profund. Se inlatura efectele afectarii sistemului venos superficial asupra
sistemului venos profund.
2. Safenectomia - se realizeaza prin insailarea venei pe un dispozitiv special
si extractia ei (procedeu numit stripping) sau prin incizii mici, de circa
unu - doi centimetri (recomandata persoanelor care sufera de obezitate
sau de vene varicoase de calibru ridicat).
3. Excizia de pachete varicoase prin microincizii (de doi - trei milimetri).
Scleroterapia
Aceasta tehnica de tratament se realizeaza prin intermediul
microsclerozei sau scleroterapiei si este recomandata varicelor mici.
Presupunea injectarea unei solutii sclerozante in interiorul venelor,
procedeu care poate dura cel mult o ora. De regula, pacientii nu au nevoie
de o perioada post-operatorie de recuperare, iar rezultatele sunt vizibile
dupa trei - patru sedinte.

Operatia cu laser
Este indicata cazul varicelor foarte fine, intradermice. Desi este o metoda
minim invaziva, are ca principal dezavantaj posibilitatea de pigmentare a
pielii sau de producere de microcicatrici.

Boala varicoasa este o afectiune des intalnita in randul persoanelor de

toate varstele. Este recomandat sa efectuati un consult de specialitate in
cabinetul medicului pentru a putea urma un tratament adecvat.

Desi nu prezinta de cele mai multe ori o simptomatologie grava, daca nu

sunt gestionate corespunzator, varicele pot degenera si pot crea
complicatii pe termen lung. Aveti grija de sanatatea dumneavoastra!