CAPSULA ENDOSCOPICA

VERSUS

COLONOSCOPIA
IN DETECTIA POLIPILOR SI A CANCERULUI COLO-RECTAL
Proiect realizat de :
COMAN MIHAELA GRIGORAS ANA NEAMTU ANDA

GENERAL
Obiectivul studiului Materiale si metode -> capsula endoscopica -> colonoscopie Rezultate -> pacienti -> propulsarea capsulei -> evaluarea si efectele gradului de curatenie a colonului -> incidenta si acuratetea detectiei leziunilor -> reactii adverse Concluzii Discutii

OBIECTIVUL STUDIULUI
Acest studiu compara eficienta capsulei endoscopice pentru colon si a colonoscopiei in detectia polipilor si cancerului colo-rectal. Cancerul colo-rectal este pe locul doi ca frecventa a diferitelor tipuri de cancer, dupa cancerul pulmonar. El poate fi prevenit sau vindecat, daca este depistat la timp. In studiu au fost inclusi in total 320 de pacienti cu varsta medie de 58 ani, cunoscuti sau suspectati de afectiuni colonice. La studiu au participat 8 centre, protocolul de studiu fiind aprobat de Comisia de Control.

MATERIALE - METODE

In prezent, colonoscopia este considerata procedura standard in screening-ul cancerului colo-rectal. PillCam C este de unica folosinta, seamana cu o pastila de antibiotic si se inghite normal. Este echipata cu un endoscop care are doua camere video atasate la capete si poate inregistra 4 imagini/secunda. Aparatul este compus dintr-un sistem de recoltare a datelor si un soft care "citeste" imaginea. Atat in timpul colonoscopiei cat si in timpul endoscopiei cu videocapsula marimea polipilor a fost estimata vizual. Pregatirea colonului la majoritatea pacientilor a fost considerata a fi buna sau excelenta la 72% din pacientii care au efectuat endoscopie cu videocapsula si la 87% pentru cei care au efectual colonoscopie. Timpul mediu de inregistrare a videocapsulei a fost de 45 minute, la o viteza medie de inregistrare de 8 frameuri pe secunda. Un total de 27 de reactii adverse au fost raportate de 26 (7,9%) dintre cei 320 de pacienti care au participat la studiu si au constat in greata, voma, cefalee.

REZULTATE

Studiul clinic a cuprins 320Nr. Pacienti (%) 144 femei siVarsta barbati. de pacienti: 176 Variabila
22-49 ani (62 pers.) 50-84 ani (258 pers.) 41 5 11 201 112 (35) 48 6 1 7

Diagnosticati cu afectiuni colonice Cancer colorectal/polipi adenomatosi Modificari radiologice in colon Colita ulcero hemoragica Suspectati de afectiuni colonice

208 (65)

Sensibilitatea a fost calculata ca procentajul pacientilor cu rezultat pozitiv la endoscopia cu capsula din acei pacienti care au avut rezultate pozitive la colonoscopie Specificitatea a fost calculata ca procentajul pacientilor care au avut rezultate negative la endoscopia cu capsula din acei pacienti cu rezultate negative la colonoscopie.

REZULTATE
Colonoscopia a demonstrat prezenta a cel putin 1 polip : < 6 mm in cazul a 212 pacienti (66%) > 10 mm in cazul a 50 de pacienti (15%) Sensibilitatea si specificitatea capsulei in detectarea polipilor >6 mm a fost de 87% iar in cazul detectarii adenoamelor avansate >6mm a fost de 79 %. Din cele 19 cancere detectate prin colonoscopie, doar 14 au fost detectate prin videocapsula. Sensibilitatea in cazul videocapsulei a fost considerabil mai mare decat specificitatea la pacientii cu o pregatire buna sau excelenta, fata de pacientii cu pregatire medie sau slaba.

CONCLUZII
Acest studiu releva ca videocapsula este o metoda imagistica sigura ce poate fi utilizata pentru vizualizarea mucoasei colonului fara ajutorul sedarii sau insuflatiei. Sensibilitatea capsulei in vederea detectarii polipilor, adenoamelor si a cancerului colo-rectal a fost relativ mica in comparatie cu cea a colonoscopiei. S-a demonstrat ca gradul de pregatire a colonului influenteaza in mod considerabil sensibilitatea videocapsulei.