HEMODINAMICA ARTERIO-VENOAS

Structura peretelui arterial 3 straturi:

endoteliul tunica intern tunica medie fibre musculare netede adventicea tunica extern

ARTER

VEN

valve

intima vascular -endoteliul fibre de colagen i elastin tunica medie

adventicea

In funcie de predominana esutului elastic sau muscular in structura lor arterele pot fi :

tip elastic: aorta i arterele pulmonare (de expansiune) tip muscular: arterele mijlocii, mici i arteriolele (de distribuie i rezisten)

Structura confer proprieti de elasticitate (artere mari) i vasomotricitate (arterele mijlocii, mici i arteriolele).

FUNCIILE ARTERELOR

Rezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% din energia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastol ceea ce asigur: curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastol deplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul vascular curgerea sngelui continu (nu pulsatil) Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale (maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial i dispar n capilare. Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor musculare netede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervos vegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionarea difereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractarea i relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funcie de cerine.

PRESIUNEA ARTERIAL

Presiunea arterial este fora exercitat de

masa sanguin asupra pereilor arteriali

Gradul de ntindere (tensionare) a pereilor arteriali, creaz tensiunea

arterial

arteriole, spre

capilare SISTOL arteriole, spre

capilare DIASTOL

FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIAL Volumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): crete brusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolic Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su (venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori) Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, i scderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (a doua inim) Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete) Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic (Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune a reelei capilare este mai mare dect cea a arteriolei aferente) Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

TIPURI DE PRESIUNE

PA maxim = sistolic (sistola ventricular) 120 170 mmHg PA minim = diastolic (diastola ventricular) 70 90 mmHg PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min 50 80 mmHg PA medie = PA max PA min + PA min 3

CIRCULAIA ARTERIAL -caracteristici

presiunea:

170 mmHg aort 150 mmHg artere 50 mmHg arteriole 25 mmHg capilarele arteriale

viteza:

0,50 0,45 0,35 0,50

m/s aort m/s artere - 0,45 m/s arteriole mm/s capilarele arteriale

Aort 170 mmHg 0,50 m/s

Vene 2 3 mmHg 0,20 0,35 m/s

Artere 150 mmHg 0,45 m/s

Venule 5 mmHg 0,10 m/s

Arteriole 50 mmHg 0,35 m/s

Sfincter precapilar 10 mmHg 0,30 mm/s 25 mmHg 0,50 mm/s

aorta artere mari artere mici

arteriole
capilare venule

Circulaie sistemic

Vene mici
Vene mari Vene cave

presiunea n diferite zone ale sistemului circulator

-cu variaiile sistolo-diastolice Circulaie pulmonar artere pulmonare arteriole capilare venule Vene pulmonare

CORELAII DINTRE FACTORII PRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART.

debitul cardiac volemia rezistena periferic vscozitatea sngelui elasticitatea pereilor arteriali

TA max
TA max TA min TA min TA dif

Variaii fiziologice ale presiunii arteriale

A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiac B - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

Variaii fiziologice ale presiunii arteriale

n ciclul cardiac: PA crete n sistol i scade n diastol n ciclului respirator: PA scade n INSP pt c scade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac, prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar n EXP alveolele revin la calibrul obinuit compreseaz pe vasele pulmonare i crete PA n ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricie periferic i scade n vasodilataie periferic

PULSUL ARTERIAL

Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propag de-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

SFIGMOGRAMA: a-anacrot (expansiunea peretelui aortei n sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot (nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

TENSIUNEA ARTERIAL
MSURARE

direct invaziv cateterism

manometrului Ludwig tubul Hales

oscilaii de gr.I oscilaii de gr.II oscilaii de gr. III

= sistolo-diastolice = respiratorii = vasomotorii

indirect - tensiometrul cu mercur metoda auscultatorie Korotkov

VARIAII ALE TA
TA crete

TA scade

a 2-a parte a zilei emoii team frig vrstnici obezi

n somn cald digestie

Tensiunea arterial

Debit cardiac

Rezisten periferic

Frecven cardiac

Volum-btaie

SN parasimpatic

SN simpatic

ntoarcere venoas

Raza arteriolar

Volemia

Respiraia

Muchii mb. inf.

Control metabolic

SN simpatic, adrenalina, noradrenalina

REGLAREA CIRCULAIEI SNGELUI N ARTERE (PRESIUNII ARTERIALE)

influene nervoase directe hipotalamice reglarea TA funcie de temperatur paleocorticale reacii emoionale neocorticale reflexe condiionate influene nervoase reflexe depresoare presoare influene umorale mediatori chimici catabolii hormoni locali gaze sanguine

REFLEXE NERVOASE
Reflexe depresoare
Scade FC Scade fora de contracie Scade DC Scade TA Vasodilataie

Reflexe presoare
Crete FC Crete fora de contracie Crete DC Crete TA Vasoconstricie

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

Corelat cu reglarea activitii cordului prin centrii nervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit Centrii nervoi parasimpatici (cardioinhibitori) mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontin (* n corelaie cu centrul inspirator bulbar) baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori (scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv vag) organe efectoare: miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolar Rspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC, vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

bulb n. IX -glosofaringian n. Hering n. vag X) sinus carotidian n. vag baroreceptori i chemoreceptori aortici

baroreceptori carotidieni

aorta

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

Centrii nervoi simpatici situai n coarnele intermediolaterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centrii vasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontin Baroreceptorii sunt situai n zona de convergen a venelor cave din atriul drept, i n endocard Fibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice i axonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglionii spinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidieni cervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduva spinrii Fibre motorii simpatice (fibre preganglionare calea rdcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramurei comunicante albe i fibre postganglionare nervii cardiaci anterior, mijlociu, posterior) rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie, crete volumului-btaie, scde durata sistolei, crete DC, crete PA

sinus carotidian cortex

baroreceptori carotidieni a. carotid comun

fibre senzitive

aorta baroreceptori aortici

hipotalamus

CP cv
bulb NSA n. vag NAV

mduv fibre simpatice lanul simpatic

ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE

mecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de

volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelor n caz de hemoragii masive cnd se menine astfel pt cteva minute PA i activitatea cardiac aproape de valori normale transfer capilar al lichidelor contribuie la reglarea volemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PA crete n cteva secunde la valori aproape duble fa de normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele 10-60 minute prin creterea transferului transcapilar de lichide ctre lichidul interstiial; ischemia sistemului nervos central este declanat n situaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cnd fluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are loc activarea intens a sistemului simpatic: vasoconstricii severe capabile s asigure supravieuirea animalului

Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin de ctre receptorii de volum (receptori de ntindere) din

peretele atriului stng i al atriului drept: Scderea volumului sanguin (hemoragie), determin o scdere a cantitii totale de snge din venele mari i din atrii. Dac volumul atrial scade, scade i presiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspunde reflex prin intensificarea activitii simpatice asupra cordului i asupra organelor sistemice. Ca urmare apare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea peretelui atrial) determin creterea frecvenei potenialelor de aciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecte inverse.

Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneaz pe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:

-acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va aciona pentru creterea volumului sanguin la valoarea normal; -acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentru creterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) care va aciona asupra tubilor colectori renali, determinnd reabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scderea diurezei); -stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi. Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron (mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal de NaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i deci a apei

Conduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toracolombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduvei spinrii) la musculatura neted din pereii arterelor Nv. vasoconstrictori sunt simpatici i se distribuie tuturor arterelor din organism care posed receptori -adrenergici Nv. vasodilatatori: simpatici inerveaz arterele ce posed receptori -adrenergici (arterele coronare i arteriolele din musculatura striat); parasimpatici inerveaz arterele ce posed receptori colinergici (parasimpatic cranial = vasodilataie moderat a coronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataie intens a organelor genitale)

NERVII VASOMOTORI

MEDIATORI CHIMICI

Adrenalina i noradrenalina (aciune pe receptori i adrenergici) eliberate de terminaiile nervoase simpatice postganglionare dar i de glanda medulosuprarenal ca rspuns la stimulri simpatice puternice. Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici) eliberat de terminaiile nervoase postganglionare parasimpatice i de unele terminaii nervoase postganglionare simpatice.

CATABOLII

CO2 , H+ , acidul lactic, ATP-ul, etc. Au efect vasodilatator i hipotensor

CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce:

stimularea vagal
stimularea simpatic CP cardio-vasculari bulbo-pontini Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

vagul parasimpatic simpatic

Efecte:

-cardiace asupra FC i forei de contracie

-vasculare asupra arteriolelor i venelor

simpatic

simpatic
adrenalin

Eliberare de adrenalin din suprerenal

REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACE

stresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus carotidian

Nucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglator

Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

mduva spinrii -tract descendent Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

lanul simpatic

Alcaloza stimuleaz cordul Acidoza inhib cordul

catecolamine circulante Stimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenal

HORMONI LOCALI

vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat. Angiotensina are efecte vasoconstrictoare de 50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.

Histamina i bradichinina au efecte puternice

ARTERIOLELE

tunica medie cu fibre musculare netede

reglarea debitului prin modificarea razei

arteriole

fibre musculare netede

endoteliu

capilar

a. vasodilataie

b. tonus vascular normal

c. vasoconstricie

flux sanguin

flux crescut

flux mediu

flux sczut

arteriolele metaarteriolele capilarele venulele

teritoriul microcirculaiei

meta-arteriolele unt arterio-venos sfincterul precapilar

nchide / deschide capilarul

Metaarteriole=unturi arterio-venoase

sfincter precapilar

arteriole capilare venule

arter

vene

flux sanguin

flux sanguin

snge oxigenat

ven

snge mixt

arter
snge neoxigenat arteriole venule

capilare

CAPILARELE lungimea capilarului = 0,5 mm diametrul capilar = 4 8 mm diametrul hematiei = 4 7 mm

CAPILAR I ERITROCIT

Densitatea capilarelor ~ metabolism

nu sunt capilare - epiderm, cartilaj, cornee 50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl. endocrine

CAPILARELE (vase de schimb)

Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/sec Presiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg

Structura peretelui capilar:

cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidic pori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solvii proteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor endoteliale vezicule transendoteliale: substane macromoleculare

Suprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2 Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului

pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de a mpinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHg Are loc filtrarea din capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice

Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul intercelular spre plasma sanguin

Gradiente presionale la captul venos al capilarului:

presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHg are loc reabsorbia n capilar a unei cantiti de lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat la captul arteriolar

n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe o cantitate de lichide electrolitice echivalent cu volumul plasmatic total

VAS CAPILAR

Pori

Celule epiteliale

Lichid plasmatic

Lichid interstiial

flux

CAPILARELE (vase de schimb)

Prin porii intercelulari trec: apa i substanele hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii) din lumenul capilar n lichidul interstiial i vice versa Mecanismul de trecere este difuziunea simpl Prin porii intercelulari dar i prin membrana i citoplasma celulelor endoteliale trec: substanele liposolubile din snge: acizii grai, hormonii liposolubili i O2, CO2,

difuziunea substanelor liposolubile (ac. grai,hormoni liposolubili)

difuziunea substanelor insolubile n lipide

perete capilar

Ap, electrolii, glucoz, i aminoacizi Pinocitoza (transport de macromolecule)

filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.

1 ml/min

circulaie limfatic

Vasele limfatice n deget de mnu preiau continuu o parte din apa i substanele macromoleculare din lichidul interstiial

Lichid interstiial
15 17 mmHg

filtrare

absorbie

20 mmHg Flux sanguin sistem capilar

10 mmHg

arteriole

venule

Limfatice pat capilar celule tisulare

arteriole

venule

duct limfatic

Capilarele: flux sanguin cu presiune mic i vitez mic

Difuziune
apa electrolii
filtrare

Echilibreaz concentraia
plasma LI Filtrarea n general > reabsorbia
reabsorbie

Transport prin peretele capilar prin difuziune:

porii intercelulari ai capilarelor (capilare fenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg a proteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea n hepatocit a unor sub toxice care circul pe suport proteic pt a fi inactivate) direct prin membrana i citoplasma celulelor endoteliale mediat prin proteine transportoare (glicocalixul interfeei plasm-endoteliu) (ex: transport glucoz din snge n esutul nervos) pinocitoz, mecanism lent de transport a unor substane macromoleculare

- difuziune pt. substane solubile n lipide prin perete pt. substane insolubile n lipide prin pori pt. substane macromoleculare pinocitoz

ecuaia Fick
Rata de difuziune = D x A x (Cint Cies) DX

D = coeficient de difuziune A = suprafaa de difuziune Cint Cies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidul capilar i fluidul interstiial D X = distana de difuziune

REGLAREA CIRCULAIEI CAPILARE

Structurile neurovegetative implicate n acest control sunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a circulaiei n artere; reglarea nervoas intervine indirect asupra capilarelor pentru c acestea sunt lipsite de elemente nervoase. Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de snge circulant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte inverse, mrete volumul de snge circulant n capilare. La capilare se mai adaug i mecanismul nervos al producerii vasodilataiei locale prin conducerea excitaiei pe filete senzitive terminale ale aceluiai neuron.

Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de hormoni locali: Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoare Bradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 1015 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie cutanat. Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii (CO2 i acidul lactic) nsoit de scderea concentraiei de O2 local n esut (ex es muscular) determin deschiderea ritmic a capilarelor (sfincterele precapilare se relaxeaz) i creterea fluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)

CIRCULAIA VENOAS

pres n venule: 5 mmHg viteza n venule: 0,10 m/sec

pres n vene: 2-3 mmHg viteza n vene : 0,20-0,35m/sec pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg

CIRCULAIA VENOAS

vase de volum, sngele circul n regim de joas presiune rezisten sczut i mare complian Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su (venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori) rezervor sanguin sunt n numr mai mare dect arterele

vene mari

vene mici i venule

Sistem venos
60-70%

Plmni 10-12%

Inim 8-11%

Sistem arterial 10-12%

Capilare 4-5%

Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n vene i venule

ARTER

VEN

valve

intima vascular -endoteliul fibre de colagen i elastin tunica medie

adventicea

Factorii care determin ntoarcerea venoas la cord

pompa cardiac acioneaz:

aspiraia toracic:

n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergo n diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronte n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la

-4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraie aplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele din ele ctre vene)

gravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n vene

n expiraie: sngele este alungat spre inim

valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n vene sistemul valvular de pompare a sngelui este cunoscut ca ,,pomp venoas contraciile muchilor scheletici care preseaz pe vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spre inim pulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelite arterelor prin presarea pereilor venei Aparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pomp aspiro-respingtoare asupra plexului vascular situat sub cornul copitei

expir

inspir

venele membrelor inferioare au un sistem valvular valve semilunare

spre cord

Valve deschise

Valve nchise sngele circul numai spre cord

Factorii care influeneaz ntoarcerea venoas la cord

activitatea cardiac contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul

spre cord

muchi relaxai spre cord

ven
valve deschise

ven

muchi contractai

valve nchise

expir

inspir

presiunea venoas

presiunea venoas central n AD (0 mmHg)

scade n venele de deasupra cordului

crete n venele de sub cord

cu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm

n venele de deasupra i de sub nivelul inimii, presiunea depinde de poziie

REGLAREA FUNCIEI CARDIOVASCULARE

reglarea tensiunii arteriale mecanisme generale
pe termen scurt mecanism reflex pe termen lung reglarea volemiei

reglarea debitului local mecanisme locale

Creterea TA prin retenie de ap sau Na

Retenie de Na sau ap

creterea volumului sanguin

creterea ntoarcerii venoase

creterea volumului btaie

Creterea debitului cardiac

TA

Centri nervoi cu rol n reglarea TA

EFECTORI

medulari coarnele laterale

SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)

bulbo-pontini

aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare

centri primari CP

superiori

hipotalamus sistem limbic - cortex

sinus carotidian cortex

baroreceptori carotidieni a. carotid comun

fibre senzitive

aorta baroreceptori aortici

hipotalamus

CP cv
bulb NSA n. vag NAV

mduv fibre simpatice lanul simpatic

CP primesc influene:

nervoase directe nervoase reflexe umorale

I. Influene nervoase directe asupra CP

hipotalamice reglarea TA funcie de temperatur

paleocorticale reaciile emoionale neocorticale reflexele condiionate, reacia de start

II. Influene nervoase reflexe asupra CP

reflexe presoare

crete FC crete DC vasoconstricie crete TA

reflexe depresoare

scade FC scade DC vasodilataie scade TA

bulb n. IX -glosofaringian n. Hering n. vag X) sinus carotidian n. vag

baroreceptori carotidieni

baroreceptori aortici

aorta

CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce:

stimularea vagal
stimularea simpatic CP cardio-vasculari bulbo-pontini Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

vagul parasimpatic simpatic

Efecte:

-cardiace asupra FC i forei de contracie

-vasculare asupra arteriolelor i venelor

simpatic

simpatic
adrenalin

Eliberare de adrenalin din suprerenal

REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACE

stresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus carotidian

Nucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglator

Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

mduva spinrii -tract descendent Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

lanul simpatic

Alcaloza stimuleaz cordul Acidoza inhib cordul

catecolamine circulante Stimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenal

III. Influene umorale asupra CP

prin chemoreceptori -reflex

directe

2 arii chemosenzitive
-

diencefalic lng V3 bulbar lng V4

hipoxia angiotensina II

Reglarea microcirculaiei

Umoral

subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina, acidul lactic, EDRF (NO) subst. vasoconstrictoare: endotelina

Nervoas vasodilataie / vasoconstricie

simpatic (nor)adrenalin parasimpatic acetilcolin neoangiogeneza circulaia colateral

Cronic

Metabolii: -CO2

esut inactiv

esut activ

- ADP - acizi organici

snge

Cnd metaboliii tisulari nu sunt n exces, vasele sunt contractate

Cnd metaboliii tisulari sunt n exces, vasele se dilatat i debitul local crete

2 teritorii hemodinamice:

protejate creier, inim, plmni, rinichi care i pot scade temporar debitul

Tensiunea arterial

Debit cardiac

Rezisten periferic

Frecven cardiac

Volum-btaie

SN parasimpatic

SN simpatic

ntoarcere venoas

Raza arteriolar

Volemia

Respiraia

Muchii mb. inf.

Control metabolic

SN simpatic, adrenalina, noradrenalina

REGLAREA NERVOAS A TONUSULUI VASCULAR

Fibre nervoase vasoconstrictoare simpatice

D5 D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vasele capului, gtului, mb ant. D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggl lombari) pt vasele mb post. vasele viscerale

Fibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv. somatici (nv sciatic, nv splahnici) Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice

nv vag pt plmni i unele viscere abdm. nervi sacrali pt organe genitale

VASCULAR Subst. vasoconstrictoare:

REGLAREA UMORAL A TONUSULUI

Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc n circulaia sistemic n cazul diminurii TA sau n stri de excitaie cortical (fric, durere) fiind descrcate din medulosuprarenale Noradrenalina principalul vasoconstrictor, asupra tuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoac creterea rezistenei vasculare generale Adrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe teritorii vasculare DAR exercit i efecte dilatatoare pe vasele musculaturii scheletice (adrenalina mrete debitul cardiac pt c este cardiostimulatoare)

Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricie

Cnd scade presiunea din arteriolele renale sunt excitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc renin (enzim proteolitic); aceasta acioneaz asupra unei globuline plasmatice de origine hepatic, angiotensinogen i elibereaz un decapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un proces de convertire sub aciunea unei enzime plasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str. angiotensinei I devenind angiotensin II Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolar puternic (cu creterea TA), stimuleaz secreia de aldosteron mineralocorticoid (crete volemia, crete debitul cardiac i tensiunea arterial)

Subst. Vasodilatatoare:

Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele parasimpatice i din unele terminaii nervoase simpatice cu mediaie colinergic Catabolii locali Acumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, creterea temperaturii locale au ca efect vasodilataia arteriolo-capilar i implicit venos Hormoni locali Histamina i bradichinina au efecte puternice vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat.

Serotonina i histamina se gsesc n granulaiile mastocitelor Bradichinina este o chinin plasmatic vasoactiv eliberat de o 2 globulin plasmatic n timpul activitii gl salivare i a altor esuturi n timpul nclzirii organismului