Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Pedodontie
Curs Pedodontie
TERAPEUTIC AL AFECIUNILOR
PULPARE LA DINII TEMPORARI
I. PREMISE
1) Conserv dintele afectat i-i restaureaz funciile
pn la erupia succesorului.
2) Terapia pulpar a dinilor temporari aduce beneficii
copilului prin evitarea traumei extracionale.
3) Pstreaz rolul de menintor de spaiu al molarilor
temporari.
4) Tratamentul pulpar reprezint o manoper
stomatologic simpl.
5) Instrumentarul i terapia medicamentoas nu
presupune dotri excepionale.
6) Succesul tratamentului pulpar reduce numrul de
extracii neplanificate i consecinele acestora pe
termen scurt i mediu care pot s apar.
Status pulpar
Vital
Normal
Nonvital
Necrotic
Inflamat
Inflamat
reversibil
Inflamat
ireversibil
Status periapical
Normal
Inflamat
Periodontita
apical acut
Abces
apical acut
Periodontita
apical cronic
particulariti morfo-structurale
ale dinilor temporari
Pulpopatie hiperplazic
(polip pulpar)
Abces palatinal
consecutiv unei leziuni
carioase localizat la
nivelul m1 temporar
Resorbie
inflamatorie intern
Carie profund
complicat
Coafajul pulpar
De asemenea denumit terapie pulpar indirect, acesta este folosit n
dentaia temporar pentru a menine vital esutul pulpar.
Coafajul pulpar indirect la molarii temporari
Implic plasarea unui liner pe dentina moale, profund, pentru a elimina
microbii i a stimula dentina secundar i a menine vitalitatea pulpar.
Aceast tehnic este considerat a fi de succes n tratamentul pulpar al
inflamaiei reversibile la dinii temporari cu carii profunde n dentin.
Tehnica terapiei pulpare indirecte:
amputaie
coronar
oprirea
sngerrii
pulpotomie vital
(cu sulfat feric)
sngerare
continu
pulpectomie
expunere cu prezena
sensibilitii
tratament
antimicrobian i
antiinflamator
pulpotomie
(cu sulfat feric)
pulp necrotic
pulpectomie (ntr-o
edin) ntr-un timp
pulp necrotic +
patologie periapical
pulpectomie n 2 timpi
(edine)
Plasarea unei bulete de vat ntr-o pictur de soluie de sulfat feric 15%
i uscarea ei pe vat sau tifon. Buleta de vat nu trebuie s fie plin
(pentru a evita difuzarea n gingie) ci doar umezit n sulfat feric.
La
A doua vizit
dac locul iniial al expunerii era mare, esutul pulpar (cel puin cel
coronar) trebuie s fie mai puin sensibil. Se practic analgezia local i
se face pulpotomia cu sulfat feric
dac pulpa coronar rmne sensibil, se poate realiza lrgirea expunerii
i aplicarea nc o dat a pastei
o coroan preformat este restaurarea definitiv.
Pulpectomia
Indicaii
Tehnica pulpectomiei
Exist dou metode de abordare a pulpectomiei, depinznd de faptul dac
pulpa radicular este inflamat ireversibil (sngerare abundent chiar dup
ndeprtarea sulfatului feric) sau non-vital (fr sngerare). Aceasta poate fi
evaluat doar dup amputarea pulpei coronare.
Rezumat clinic
Dintele trebuie s fie monitorizat clinic poate o dat pe lun postoperator,
apoi la intervale de 6 luni. Succesul clinic poate fi marcat de:
Rezumat radiologic
n general, se recomand ca orice dinte care a fost trata endodontic s fie
evaluat folosind radiografii anuale (bitewing vor fi suficiente). Succesul
radiologic poate fi marcat de :
Efecte generale
Instrumente i medicamente
Procedura
Instrument/medicament
Deschiderea cavitii i
ndeprtarea esutului
carios
ndeprtarea plafonului
camerei pulpare
diga
frez fissure fr capt tietor (freza Batt)
Instrumentarea canalului
radicular (pulpectomie)
Obturarea canalului
radicular (pulpectomie)
Restaurarea camerei
pulpare
Restaurarea intracoronar
Restaurarea extracoronar
Medicamente
Soluia de sulfat feric 15%
Sfaturi practice
Motivele de eec se afl n una sau mai multe din categoriile:
90%
70%
vital
60%
devital
non-vital
0%
70%
coafajul indirect
coafajul direct
ILinia de
amputaie
esut radicular
sntos la nivelul
zonei de amputaie
sngerarea se va
opri
Linia de
amputaie
Persistena
sngerrii din
bonturile pulpei
radiculare indic
prezena inflamaiei
ireversibile