INGRIJIREA

INGRIJIREA BOLNAVULUI
BOLNAVULUI
CU
CU
FARINGIT
FARINGIT ACUT
ACUT

Coordonator
OLTEANU MARILENA
Absolvent
GUZENCU M. RAMONA
 FARINGITA ACUT
Denumit i catar faringian acut, faringita acut apare pe un fond
imunitar sczut i se poate complica cu o suprainfecie bacterian i
reprezint una din cele mai frecvente afeciuni pentru care copilul este
consultat de medicul pediatru. Muli ageni virali i bacterieni sunt capabili
s determine o faringit acut, fie ca o entitate separat fie c o parte a
unei afeciuni generalizare.
DEFINIIE
Faringita acut este caracterizat prin inflamaia acut a faringelui,
interesnd inelul limfatic al acestuia cuprinznd ntreg orofaringele,
inclusiv amigdala faringian i uneori lueta, cu o parte din vlul palatin.
 Aceast afeciune poate surveni ca un proces de sine- stttor sau
poate nsoi unele boli infecioase generale. Aceast afeciune este rar
sub vrsta de un an dar ating frecvena maxim ntre 5 i 14 ani, la
aceast grup de vrst putnd ajunge anual la sute de mii de cazuri n
ara noastr.
Strategiile de diagnostic i tratament ale faringitelor sunt dirijate n
scopul diferenierii copiilor cu faringite virale , care nu beneficiaz de
terapia antimicrobian, de copii eu faringit cu streptococ din grupa A P-
hemolitic care beneficiaz de terapia antimicrobian.
Efectuarea acestei diferenieri este crucial n ncercarea de a stabili o
corect utilizare a terapiei antimicrobiene la copii.
 ETIOLOGIE
Ca etiologie posibil a faringitelor acute aceasta poate fi multipl, viral
sau bacterian. Virusurile sunt cele mai frecvente cauze ale faringitei
acute la copil, iar n aceast categorie sunt cuprinse adenovirusurile,
virusurile gripale i paragripale, virusul Coxsackie B,
Virusul Herpes simplex sinial respirator, virusul Epstein-Barr i
citomegalovirus.
In cazul faringitei acute cu virusul Epstein-Barr, afeciunea este
asociat adeseori cu alte manifestri clinice de mononucleoz infecioas
manifestat cu splenomegalie i limfadenopatie generalizat.
 EPIDEMIOLOGIE
Ca morbiditate cele mai multe cazuri de faringit apar n lunile reci
ale anului, cnd virusurile respiratorii ( rinovirusuri, coronavirusuri,
virusurile gripale i adenovirusurile ) sunt prevalente.
Extinderea infeciei la membrii unei familii este o manifestare
proieminent a epidemiologiei celor mai muli ageni patogeni, copiii
fiind rezervorul major al infeciei.
Faringita cu streptococ din grupa A beta- hemolitic este n principal
o boal a copiilor ntre 5 i 14 ani, iar n zonele cu clim temperat
apare n mod frecvent iarna i la nceputul primverii.
n cazul infeciei cu Neisseria gonorrhoeae care determin faringita
gonococic aceata este apanajul adolescenilor activi sexual i adulilor,
tineri. Calea obinuit a infeciei este contactul sexual orogenital cu un
partener sexual deja infectat. Abuzul sexual trebuie considerat n cauz
dac se izoleaz Neisseria gonorrhoeae din faringele copilului n
perioada prepubertar.
 SIMPTOMATOLOGIE
Faringita acut prezint unele caracteristici clinice i modele
epidemiologice.
In cazul pacienilor cu faringit streptococic grup A beta-
hemolitic, acetia prezint n mod frecvent dureri n gt (n
general cu debut brusc ), disfagie sever la deglutiie i febr.
Pot fi prezente cefaleea, greurile, vrsturile i durerile
abdominale.
La examenul clinic se evideniaz existena eritemului
faringo-amigdalian tipic , cu sau fr exudat, durere i
sensibilitate local i mrirea de volum a ganglionilor
cervicalianterior.
Alte manifestri clinice includ:
-luet tumefiat, roie, crnoas;
-escoriaii narinare, n special Ia sugari;
-peteii hemoragice la nivelul palatului ( pete purpurice ici,
rotunde, bine delimitate);
-rash scarlatiniform.
 FORME CLINICE
In funcie de gravitatea bolii, se pot distinge urmtoarele forme
clinice de manifestare a faringitelor acute:
-FORMA GRAV ( sever ) manifestat prin febr, enantem i
exudaie faringian. Boala debuteaz brusc, cu febr 39-40 C, disfagie
i alterarea strii generale. Se pot asocia uneori vrsturi, cefalee,
ameeli, depozite pultacee sau chiar false membrane pe amigdale.
Subangulomandibular, se palpeaz ganglionii hipertrofiai, dureroi
( adenit satelit). n jur de 90% dintre formele grave de faringit se
datoreaz streptococului beta- hemolitc i doar 10% sunt produse de
alte bacterii patogene sau, n cazuri rare, de unele virusuri.
 -FORMA MEDIE se caracterizeaz printr-o simptomatologie mai
puin impresionant, respectiv febr 38C, enantem - congestie faringo-
amigdalian nensoit de exudat, disfagie i stare general relativ
bun. n jumtate din numrul cazurilor etiologia este streptococic
(dat de Streptococcus pyogenes ), restul formelor clinice medii de
faringit recunosc o etiologie viral i se pot nsoi de disfonie,
conjunctivit, rinoree.
-FORMA UOAR evolueaz cu subfebrilitate sau chiar afebrilitate.
Enantemul poate fi singurul simptom prezent, acesta asociindu-se
uneori cu disfagie i tuse. Etiologia este viral n 85% din cazuri i
bacterian n 15% din cazuri.
 STUDIU DE CAZ
Nume :Dumitrescu
Prenume: Cornel
Varsta :8 ani
Sex: masculin

MOTIVELE INTERNRII:
Febr ridicat;
Dureri n gt cu disfagie;
Agitaie;
Ganglionii inflamai la nivelul gtului
Dispnee, senzaie de sufocare
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE: Faringit acut
Istoricul bolii: Boala a debutat n urm cu 2-3 zile. Pacientul este adus la
Unitatea de Primiri Urgene a Spitalului Judeean de Urgena Tulcea cu febr
ridicat, dureri n gt cu disfagie, agitaie, gangiloni inflamai la nivelul gtului,
dispnee cu senzaie de sufocare i a fost examinat de medicul primar O.R.L.
 PLAN DE INGRIJIRE
NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE
manifestata prin :
-Respiratie inadecvata prin deficit
-Procesul inflamator datorat afectiunii
-Dispnee si senzatie de sufocare
Obiective
Pacientul sa prezinte caile respiratorii permeabile si o buna respiratie.

Pacientul sa prezinte mucoase umede si integre.

 INTERVENII
-Am aerisit salonul si am asigurat un mediu ambiant corespunzator
-Linistesc pacientul prin discutii si sfaturi in ceea ce priveste starea sa
-Masor respiratia pacientului , TA si pulsul si notez valorile in foaia de
temperatura
-Asez pacientul in pozitie semisezanda pentru a facilita respiratia
-Pregatesc psihic pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici
-Recoltez sange pentru examenele de laborator
-Recoltez exudatul faringian la solicitarea medicului
-Insotesc pacientul la Radiologie pentru efectuarea Rx-ului pulmonary
-Administrez medicatia prescrisa de medic Penicilina G 1mil. La 24 de ore
in solutie perfuzabila de Glucoza 5% I.V. Vitamina C - 3 comprimate pe zi
Metronidazol - 3 comprimate pe zi.
EVALUARE
Pacientul urmeaza recomandarile facute .
Respiratia s-a ameliorat.
 NEVOIA DE A BEA SI A MANCA manifestata prin:
-Alimentare si hidratare inadecvata prin deficit
-Procesul inflamator datorat afectiunii
-Disfagie, hidratare ineficienta, inapetenta
OBIECTIV
-Pacientul sa respecte regimul alimentar hipercaloric si bogat in fructe
si legume impus pe toata durata spitalizarii
-Pacientul sa se hidrateze corespunzator
INTERVENII
-Explic pacientului ca este necesara respectarea regimului alimentar
pentru vindecarea bolii
-Sfatuiesc familia pacientului sa-I aduca alimente conform regimului
EVALUARE
Pacientul s-a alimentat consumand tot ce i s-a oferit la masa.
Pacientul s-a hidratat corespunzator .
Pacientul a inteles recomandarile facute si respecta regimul alimentar
impus.
 NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI manifestata prin :
-Somn ineficient si insuficient
-Procesul inflamator datorat afectiunii
-Transpiratii nocturne, somn ineficient si insuficient prin incapacitatea
de a adormi, incomoditate si discomfort, oboseala
OBIECTIV
-Pacientul sa aiba un somn linistit si eficient cantitativ si calitativ
-Pacientul sa prezinte o stare de bine fizic si psihic
 INTERVENII
Observ si notez calitatea si orarul somnului
Asigur conditii de microclimat adecvat prin aerisirea salonului,
liniste, temperatura optima si respectarea orarului de administrare a
medicatiei
Antrenez pacientul in mici activitati zilnice pentru a se putea odihni
pe timpul noptii
Observ daca pacientul doarme pe timpul zilei si notez numarul de
ore
Supraveghez somnul nocturn si observ daca pacientul este agitat
sau prezinta insomnia
Invat pacientul tehnici de relaxare, exercitii respiratorii
EVALUARE
Pacientul si-a imbunatatit calitativ somnul nu, nu s-a mai trezit in
timpul noptii
Faciesul pacientului este mult mai bun, mai odihnit
 NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE
NORMALE manifestata prin:
-Dificultatea de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

-Procesul inflamator datorat afectiunii

-Febra, tegumente calde si umede
OBIECTIV
Pacientul sa aiba temperatura corpului in limite fiziologice in decurs
de 24 de ore
Pacientul sa aiba o stare de confort si o stare de bine fizic si psihic
INTERVENII
Recomand pacientului sa stea in repaus la pat cat mai mult posibil, in
special pe perioada febrila
Recomand pacientului sa consume cat mai multe lichide pentru a-i
scadea temperatura
 Schimb lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este nevoie si ii
asigur igiena corespunzatoare
Recomand familiei sa ii aduca lenjerie de corp lejera si o schimb de
cate ori este nevoie
Aplic pe fruntea pacientului comprese cu apa rece
Incalzesc pacientul in caz de frisoane prin acoperirea sa cu doua
paturi
Aerisesc salonul de 2 ori pe zi
Masor temperatura si o notez in foaia de temperatura
EVALUARE
Pacientul transpira in continuare, iar temperatura corpului a scazut
apropiindu-se de limita normala.
Pacientul a consumat 1 litru de lichide si a eliminat 350 ml. de
urina.
Transpiratiile pacientului s-au mai redus desi tegumentele si
mucoasele sunt in continuare usor umede.
 NEVOIA DE A COMUNICA manifestata prin :
-Dificultatea de a comunica la un nivel satisfactor
-Varsta si procesul inflamator datorat afectiunii
-Comunicare ineficienta, anxietate si neliniste, tendinta la izolare
OBIECTIV
Pacientul sa beneficieze de mijloace de comunicare adecvate
capacitatilor sale
INTERVENII
Explorez posibilitatile de comunicare ale pacientului si prin
intermediul mamei obtin informatii cu privire la starea sa
Familiarizez pacientul cu mediul de spital si asigur o stare de
securitate si liniste
Incerc sa linistesc pacientul vorbindu-I calm, fara a-l contrazice sa a
ridica tonul
Asigur mijloace de comunicare conform posibilitatilor pacientului
EVALUARE
Pacientul colaboreaza, se simte mai bine, este echilibrat
 EVALUARE FINAL
Evoluie favorabil. Pacientul a respectat cu strictee tratamentul,
participnd activ la toate ngrijirile primite, avnd o conduit n deplin
concordan cu obiectivele stabilite n planul de ngrijiri i prezint la
externare redresare clinic.
Respiraia este n limitele fiziologice vrstei. Disfagia s-a remis.
Faringele prezint coloraie normal.
Ameliorat.Se externeaz cu recomandrile de a urma tratament
cu Ospen 500mg. I comprimat la 12 ore timp de 14 zile, Vitamina C - 3
comprimate pe zi si antipiretice n caz de nevoie. Va reveni la control
dup 14 zile.
Va repeta exudatul faringian dup 3 luni.