Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4 Prelegere Abcesele Lojilor Superficiale Ale Regiunii OMF
4 Prelegere Abcesele Lojilor Superficiale Ale Regiunii OMF
Regiunea
Regiunea
infraorbitar
temporal
Regiunea Regiunea
zigomatic mentonier
Regiunea parotideo
maseterin Regiunea
submentonie
Regiunea bucal r
(obrazului)
Regiunea submandibular
Triunghiul carotidian
Triunghiul scapulo traheal
celulit acut,
celulit cronic,
abces,
flegmon.
Celulita acuta
Este o inflamaie seroas, supurativ i reversibil.
Se caracterizeaz prin vasodilataie, creterea
permeabilitii vasculare, migraie leucocitar i formarea
unui exsudat proteic ce conine n etapele iniiale un numr
redus de celule inflamatorii.
Clinic apare o tumefacie dureroas n dreptul factorului
cauzal cu tendin extensiv. Tegumentele acoperitoare sunt
congestionate.
Starea general este moderat alterat, cu febr i frison.
Celulita acut se poate remite spontan sau dup suprimarea
factorului cauzal i antibioterapie.
Celulita cronica
1- LOJA SUBMANDIBULAR
2- LOJA SUBMENTONIER
3- LOJA SUBLINGUAL
4- OBRAZ
5- SPAIUL
LATEROFARINGIAN
Tratament
Incizia cutanat va fi plasata subangulomandibular, la doua laimi de deget sub marginea
bazilara pentru a evita lezarea ramului marginal al mandibulei din nervul facial. Disecia
planurilor superficiale este completata cu dezinseria m. maseter. Dupa evacuarea coleciei
supurate se plaseaza tuburi de dren pereche fixate la tegument pentru 48-72 de ore.
Incizia orala este indicata pentru coleciile supurate strict localizate n partea anterioara a
spaiului maseterin, ce bombeaza la nivelul marginii anterioare a ramului mandibular. Ea se
ntinde de la vrful apofizei coronoide pna n fundul de sac vestibular inferior. Se patrunde
cu pensa ntre faa interna a m. maseter i faa externa a ramului mandibular, drenajul fiind
meninut cu tuburi pereche fixate la mucoasa i meninute 24 - 72 de ore. Tratamentul
medicamentos este reprezentat de antibiotice, analgezice i AINS. Dupa remiterea
fenomenelor inflamatorii acute i a trismusului se practica extracia dinilor cauzali.
TRATAMENT
Intervenia chirurgical
*Calea endooral:
-anestezia
-incizia
a liniile de incizie
pentru deschiderea
pe cale cutanat a
abcesului de loj
submandibular(A)
i sublingual(B).
Etiologie
Abcesul spaiului temporal apare prin extinderea proceselor
supurative ale spaiilor vecine (n special de la nivelul spaiului
infratemporal), posttraumatic i dup infec ii cutanate localizate
temporal.
Aspecte clinice
Tabloul clinic este asemntor supuraiilor celorlalte spaii, ce
intr n alctuirea spaiului masticator. Trismusul este intens, iar
tumefacia este plasat suprazigomatic i temporal n supuraiile
spaiului temporal superficial.
n supuraiile spaiului temporal profund se asociaz alturi de o
discret tumefacie temporal, o tumefacie perituberozitar
decelat n timpul examenului oral.
Spaiul temporal superficial i profund
Tratament
Incizia cutanat este plasat suprazigomatic sau temporal paralel i
anterior de vasele temporale superficiale. Dup disecia planurilor
anatomice se ptrunde n spaiul temporal superficial prin traversarea
fasciei temporale. Pentru a drena spaiul temporal profund este necesar
depirea barierei reprezentat de m. temporal ajungnd astfel n contact
direct cu osul temporal i sfenoid.
Drenajul se realizeaz prin dou tuburi de dren fixate la tegument i
meninute 48-72 de ore.
Calea oral este indicat n supuraiile localizate ale spaiilor temporale
superficiale i profunde. Incizia este plasat perituberozitar iar pensa
ptrunde lateral de procesul coronoid pentru spaiul temporal superficial
sau medial de coronoid pentru spaiul temporal profund. Drenajul se
realizeaz cu tuburi fixate la mucoas i mentinute 24-48 de ore. Frecvent
cele dou ci se asociaz, tuburile de dren sunt plasate cu un capt la
nivelul inciziei cutanate i cu unul oral, realiznd un "sifonaj".
Tratamentul chirurgical va fi asociat cu antibioterapie, analgezice i
AINS.
SPAIUL PAROTIDIAN
Delimitare
Postero-medial: pntecele posterior al m. digastric, muchii
stilieni i fasciile lor de nveli, ligamentul stilohioidian i
stilomandibular, ce formeaz buchetul lui Riolan.
Anterior: marginea posterioar a ramului mandibular.
SPAIUL PAROTIDIAN
Etiologie
Cauza supuraiile glandei parotide de tipul parotiditelor
supurate sau litiazelor parotidiene supurate ce pot efraciona
parenchimul glandular, extinzndu-se n ntreg spaiul fascial.
O alt cauz o reprezint adenitele intraparotidiene ce
nsoesc infeciile cutanate localizate n zona parieto-
occipitaI.
Supuraiile spaiilor maseterin, pterigomandibular,
laterofaringian se pot extinde la nivelul spaiului parotidian
ca i infeciile mastoidiene i ale conductului auditiv extern.
SPAIUL PAROTIDIAN
Aspecte clinice
Pacientul prezint o tumefacie plasat iniial ntre
mastoid i marginea posterioar a ramului mandibular ce se
extinde rapid spre obraz i regiunea submandibular.
Tegumentele acoperitoare sunt destinse, lucioase i
congestionate. La palpare se percepe iniial reniten apoi
fluctuen. Bolnavii acuz limitarea antalgic a deschiderii
gurii, torticolis i disfagie cu odinofagie. Secreia salivar ce se
elimin prin ostiumul canalului Stenon la presiune pe glanda
parotid este modificat doar dac abcesul spaiului
parotidian are ca punct de plecare o parotidit supurat.
Starea general este alterat cu febr, frison i tahicardie.
RENITN, renitene, s. f. (Med.) Rezisten la apsare.
DISFAGE, disfagii, s. f. (Med.) Dificultate n nghiirea alimentelor.
Odinofage s. f. Deglutiie dureroas.
SPAIUL PAROTIDIAN
Diagnostic diferenial
parotidite acute supurate - prezint o secreie salivar modificat,
iar tegumentele regiunii parotidiene nu sunt modificate inflamator;
tumori parotidiene suprainfectate, n care deformarea loco-
regional precede episodul supurativ;
abcesul spaiului maseterin, ce are o evoluie mai anterioar i se
asociaz cu trismus marcat.
Tratament
Incizia i drenajul coleciei supurate asociat cu antibiotice,
analgezice i AINS. Incizia cutanat este plasat
subangulomandibular la dou limi de deget sub marginea bazilar
menajnd astfel nervul facial. Drenajul se realizeaz cu tuburi
pereche fixate la tegument i meninute 48-72 ore pn la 5-6 zile,
perioad necesar eliminrii esutului glandular necrozat i
sfacelizat.