Tehnici de kinetoterapie

Curs
Fora 5 Normal Fora unui muchi capabil s mobilizeze
segmentul pe toat amplitudinea de micare,
mpotriva unei rezistene maxime, aplicate pe
segmentul mobilizat, ct mai distal
Fora 4 Bun Fora unui muchi capabil s mobilizeze
segmentul n amplitudine complet i
mpotriva unei rezistene cu valoare medie
Fora 3 Acceptabil Fora unui muchi capabil s mobilizeze
segmentul n amplitudine complet mpotriva
gravitaiei, fr alte mijloace rezistive
Fora 2 Mediocr Permite muchiului s mobilizeze segmentul n
amplitudine complet numai cu eliminarea
gravitaiei
Fora 1 Schiat Sesizarea contraciei muchiului prin palparea
lui sau a tendonului
Fora 0 Zero Muchiul nu realizeaz nicio contracie
evident
Poziii fundamentale i derivate
Poziii fundamentale
Stnd poziie ortostatic

Are cea mai mic baz de susinere

Centrul principal de greutate e n poz cea mai nalt

Cea mai instabil poziie

Indicat: reeducare deficiene fizice globale, segmentare, mers i

echilibru
 Poziii fundamentale
Aezat

Caracteristici:
baza mai mare de susinere
Poziie fixatoare pentru coloana lombar i bazin;
centrul principal de greutate mai jos situat

Poziie comod i odihnitoare, meninere cu

consum energetic sczut.

Centrul de greutate se proiecteaz spre partea

posterioar a bazei de susinere, realiznd spre
anterior o stabilitate mai bun a corpului
 Poziii fundamentale
"pe genunchi"

Caracteristici:
baz mare de sustinere;
centrul de greutate situat jos, n apropierea solului

Stabilitatea corpului este mai bun spre posterior,

centrul de greutate proiectndu-se direct pe suprafaa
de sprijin.

Meninerea acestei poziii= incomod

trunchiul inferior i pelvisul se pot mobiliza cu uurin.

 Poziii fundamentale
Decubit dorsal
Punctele de sprijin sunt reprezentate de: regiunea occipital,
partea dorso-superioar a trunchiului, regiunea fesier i clcie.

Caracteristici:
baza de susinere mare; ,
centrul de greutate foarte aproape de suprafaa de sprijin.

Este poziia cea mai odihnitoare, relaxant, n care corpul are o

mare stabilitate.
Meninerea ei ndelungat efecte osteoporotice generale,
deoarece ofer gravitaiei posibilitatea aciunii pe o suprafa
ntins
 Poziii fundamentale
Atrnat

Caracteristici:
Poziia atrnat (suspendat) centrul de greutate este
situat sub suprafaa de sprijin (de susinere);
Meninerea impune un efort mare.

Poziia atrnat menine coastele ridicate i

trunchiul uor extins

blocheaz respiraia n inspir i stnjenete

circulaia, de aceea este contraindicat bolnavilor
pulmonari i cardiovasculari.
 Poziii derivate
Poziiile derivate se obin din poziiile
fundamentale prin modificarea:
bazei de susinere (suprafeei de sprijin);
Poziiei trunchiului i/sau a capului;
Poziiei membrelor superioare;
Poziiei membrelor inferioare;
Combinaii pariale sau totale ale
posibilitilor anterioare, realiznd
modificri complexe.
 Structura exerciiului fizic
1. Poziia de start poz fundamental sau
derivat
2. Execuia micrii contracie
concentric a agonitilor, excentric a
antagonitilor i static a fixatorilor
3. Meninerea poziiei obinute contracie
static, izometric
4. Revenirea la poziia de start inversarea
agonitilor i antagonitilor
 Poziia de start
Depinde de starea funcional a pacientului i de
micrile ce urmeaz a fi efectuate
Poziia stabil
Suprafa de susinere mare
Perpendiculara din centrul de greutate s se proiecteze n centru
suprafeei de sprijin
Distana de la centru de greutate la suprafaa de sprijin ct mai
mic
Unghiul de stabilitate mare
Greutatea corpului susinut de ct mai multe articulaii
Pt contracii izometrice poziii care ncarc articulaia
prin greutatea corpului sau permit compresiunea n ax
Pt contracii izotonice poziii care las articulaiile libere
i permit chiar traciuni uoare n ax, ale segmentelor
 Tehnici kinetologice de baz
AKINETICE

POSTURAREA IMOBILIZAREA

Corectiv De punere n repaus

De facilitare De contenie

De corecie
 KINETICE

I. STATICE II. DINAMICE

Contracie izometric
ACTIVE PASIVE
Reflexe Traciuni
Relaxare muscular Prin asisten
Sub anestezie
Voluntare Autopasiv
Pasivo-activ
Prin manipulare
 TEHNICI AKINETICE
Imobilizarea- meninerea i fixarea
artificial, pentru o anumit perioad de
timp, a unui segment , a unei poriuni de
corp sau a corpului n ntregime ntr-o
anumit poziie.

Imobilizarea:
implic anularea micrii articulare
permite numai contracia izometric a
muchilor din jurul articulaiei respective
 Imobilizarea:
de punere n repaus , cu indicaii n:
traumatisme: cerebrale, medulare, toracice, Infarct
miocardic
procese inflamatorii localizate: artrite, tendinite, miozite,
arsuri, algii de mobilizare
Pentru segmentul respectiv pe pat, suporturi speciale,
n earfe
de contenie
blocheaz un segment sau o parte a unui segment, cu
meninerea cap la cap a suprafeelor osoase
utilizeaz un sistem de fixaie extern: aparat gipsat,
atele, corsete, orteze
tehnica este folosit:
Fracturi
Luxaii
Entorse
 de corecie
const n meninera unei poziii corectate sau
hipercorectate pentru o anumit perioad de
timp
cu scopul de a reduce sau corecta o atitudine
vicioas
Postur prelungit n timp
Se corecteaz posturile ce in de structuri moi
(capsul, tendon, muchi) i nu de os (doar
cnd osul e n cretere)
indicaii:
deviaiile coloanei vertebrale (scolioze, cifoze)
deviaii articulare
n cadrul unor reumatisme inflamatorii (retracturi)
posttraumatice (rupturi tenomusculare)
neurologice
 Reguli
Aparatul s nu jeneze circulaia, s nu provoace leziuni
ale tegumentelor sau dureri
S nu permit jocul liber al segmentelor imobilizate (s fie
bine mulat)
Segmentele s fie poziionate n timpul imobilizrii n
poziii funcionale
Sub aparat s se menin tonusul musculaturii prin
contracii izometrice
DEZAVANTAJE
Induce hipotrofii musculare de inactivitate
Redori articulare greu reductibile
Tulbur circulaia de ntoarcere, aprnd edeme i
tromboze venoase
Tulburri trofice: escare
Discomfort fizic i psihic
Posturarea - atitudinea impus unui segment, unei pri a
corpului sau a corpului n ntregime n scop profilactic sau
terapeutic, pentru a preveni/corecta unele poziii
vicioase/deformri sau pentru a facilita un proces
fiziologic

Corectiv
cu adresabilitate doar prilor moi
Corectare devieri osoase doar copii i adolesceni n cretere
Nu trebuie s provoace dureri
indicaii: reumatism inflamator (poliartrita reumatoid, spondilita
anchilozant), reumatism degenerativ (coxartroza, gonartroza),
lombosacralgia de cauz mecanic, pareze sau paralizii centrale
sau periferice
Din punct de vedere tehnic, posturile corective pot fi:
1. Posturri libere (autocorective)
atitudini impuse pacientului i adoptate voluntar de acesta, pentru
corectarea progresiv a limitrilor amplitudinilor articulare
indicate mai ales n retraciile musculotendinoase
Caracteristici:
nu necesit aparate sau instalaii
se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior
Posturrile autocorective folosesc greutatea unui segment sau a
ntregului corp:
posturri segmentare, meninute prin greutatea unui segment sau
a unui membru n totalitate.
de obicei pentru reducerea flexum-ului genunchiului: subiectul
se poziioneaz n decubit ventral cu genunchiul n afara
suprafeei de sprijin, se menine n medie 2-3 ore;
posturri realizate prin greutatea corpului;
se efectueaz din poziia eznd
Ex: ntr-o redoare a gleznei cu deficit de flexie se menine
sprijinul pe antepicior, se utilizeaz doar o parte a greutii
corpului, pe o durat de aproximativ 15-20 minute.
2. Posturri liber-ajutate
prin suluri, chingi etc sau realizate manual
Aceste posturri impun:
cunoaterea i respectarea biomecanicii articulare
fixarea segmentului de membru nemobilizabil,
pentru a evita intervenia compensatorie a
acestuia; fixarea se poate realiza manual, pe un
plan nclinat (pentru bra sau pumn), n chingi,
manoane rigide etc.
Posturrile manuale reprezint tehnica
de elecie pentru articulaiile:
membrului superior: pumn, degete, police
Membrului inferior: tibiotarsiene,
mediotarsiene i subastragaliene.
3. Posturri fixate
posturi exteroceptive
restabilesc mobilitatea articular
ntrebuineaz aparate sau instalaii:
directe (sculei de nisip, suluri, perne), plasate proximal sau
distal de articulaia mobilizat
indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cu scripei
Aceste posturri solicit intens articulaia, de
aceea se folosesc mai ales pentru articulaiile
mari (genunchi i old), pentru celelalte putnd fi
chiar nefaste.
Meninerea nu depete 15-20 de minute.
https://www.youtube.com/watch?v=XadEwR_sR
DI
 Posturarea de facilitare
Posturrile induc efecte de facilitare asupra organelor interne.
n vederea facilitrii unui proces fiziologic perturbat de boal
Posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular
antideclive (antigravitaionale)
faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic la
nivelul extremitilor
au rol profilactic sau curativ n edemele de staz
membrele superioare - voluntar sau cu ajutorul pernelor
sau sulurilor, antebraul s realizeze un unghi ascuit cu
braul, iar mna s fie n poziie vertical.
membrele inferioare cu ajutorul prilor mobile i reglabile
ale patului (bolnavi spitalizai), sau cu ajutorul pernelor,
sulurilor, cu membrele inferioare ridicate la 30 fa de
planul patului
prodeclive (gravitaionale)
faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin
meninerea extremitilor n sens gravitaional
 Posturrile cu efect asupra
aparatului respirator
profilactice
previn instalarea unor afeciuni pulmonare secundare scderii
ventilaiei bazelor i zonelor hilare.
astfel, n imobilizri la pat, trunchiul se va ridica treptat cu ajutorul
unor perne aezate n trepte sau se vor adopta poziii de decubit
lateral.
Aceste posturi ale trunchiului favorizeaz drenajul bronic al
diferitelor segmente pulmonare asigurnd o ventilaie mai bun.
terapeutice, de drenaj bronic
favorizeaz eliminarea secreiilor bronice din lobii i segmentele
pulmonare afectate n caz de: bronite cronice, broniectazii, abces
pulmonar etc.
Asocierea percuiilor toracice i masajului vibrator crete eficiena
drenajului bronic.
 TEHNICI KINETICE STATICE
A. Relaxarea muscular

reprezint starea invers contraciei musculare, muchiul

i pstreaz tonusul muscular

reprezint o atenuare a oricrei tensiuni: nervoas,

psihic, somatic, cu realizarea unui echilibru optim
tonico-emoional

Relaxarea poate fi:

- general: proces legat de relaxarea psihic
- local: proces legat de un grup muscular
 Relaxarea muscular
Mijloace de realizare:
contientizarea strii de relaxare ca stare
invers contraciei musculare

posturarea segmentului n sprijin absolut

masaj manual blnd, vibrator asupra muchiului

contractat

medicaie miorelaxant
 Contracia izometric
muchiul lucreaz contra unei rezistene egale cu fora sa
maxim, lungimea fibrei lui rmnnd constant
contracia izometric se realizeaz fr deplasarea
segmentelor, executndu-se n anumite unghiuri articulare
Fora dezvoltat de muchi este maxim i datorit apariiei
oboselii se menine perioade limitate de timp, contracii
izometrice ntrerupte de pauze lucru mecanic static
intermitent
durata contraciei este de 5-6 sec, n grupaje de 3-5
contracii, cu pauz de 2 minute
determin hipertrofia muchiului
 Avantajele contraciei
izometrice:
Simplitate n execuie, nu necesit dotri speciale

Nu solicit articulaia- util sub aparat gipsat:

fracturi, entorse, n articulaii dureroase, inflamaii

Nu determin dureri articulare

Necesit durat scurt de execuie

Randament crescut
 Dezavantajele contraciei
izometrice:
Reduce mobilitatea articular i nutriia periarticular

Crete munca ventriculului stng, determinnd creterea tensiunii

arteriale

Tonific muchii doar la nivelul unghiului de activare, deci nu

amelioreaz coordonarea inervaiei musculare

Scad elasticitatea muchiului, acesta e supus permanent unei

tendine de scurtare

Scad circulaia n muchi, se realizeaz datorie mare de Oxigen i

acumulare acid lactic, de aceea se limiteaz durata la 6 sec pentru
neantrenai i 12 pentru antrenai

Nu se poate stabili cu precizie i urmri evoluia antrenamentului

izometric (doar cu aparatur special de tipul dinamometrului)
 Tehnicile kinetice dinamice
Mobilizarea pasiv
se realizeaz fr travaliu muscular, cu
ajutorul unei fore exterioare n momentul
unei inactiviti musculare totale
(determinat de boal) sau a unui maxim
de inactivitate muscular-determinat
voluntar (D. Gardiner)
Priza i contrapriza fiziokinetoterapeutului se
vor realiza astfel:
priza trebuie plasat ct mai distal de
articulaia mobilizat, pentru a crea un bra
ct mai mare al prghiei
contrapriza este ct mai aproape de
articulaia respectiv, pentru a realiza o mai
bun stabilitate
ntre ele nu trebuie s existe dect
articulaia vizat; nu se va mobiliza o
articulaie prin intermediul alteia.
 Efectele mobilizrilor pasive:
Asupra aparatului locomotor:
menin amplitudinile articulare normale i troficitatea
structurilor
cresc amplitudinile articulare prin asuplizarea
structurilor capsulo-ligamentare, ntinderea
tendomuscular, ruperea aderenelor
menin sau chiar cresc excitabilitatea muscular
scad contractura-retractura muscular prin ntindere
muscular progresiv
declaneaz stretch-reflexul prin ntinderea brusc a
muchiului
 Asupra sistemului nervos:
menin memoria kinestezic pentru
segmentul mobilizat (de o mare importan n
patologia neurologic)
contribuie la mbuntirea tonusului psihic al
pacientului, mai ales prin prezena
fiziokinetoterapeutului
Asupra aparatului cardiovascular:
efect de pompaj asupra circulaiei
venolimfatice de ntoarcere
profilaxia sau ndeprtarea stazelor i
edemelor de imobilizare
hiperemie local i un rspuns neurovegetativ
cu o uoar tahicardie
 Asupra altor aparate i sisteme:
contribuie la meninerea troficitii esuturilor
locale
cresc schimburile gazoase la nivel tisular i
pulmonar
Cresc tranzitul intestinal i uureaz
evacuarea vezicii urinare
Indicaiile mobilizrilor pasive:
afeciuni neurologice
afeciuni ortopedice
afeciuni reumatismale
diverse patologii ale copilului mic i sugarului
 Modaliti tehnice de realizare a
mobilizrilor pasive:
1. traciunile
2. mobilizarea forat sub anestezie
3. mobilizarea pur asistat
4. mobilizarea autopasiv
5. mobilizarea pasiv mecanic
6. mobilizarea pasivo-activ
7. manipularea
 1. Traciunile
mobilizri n ax ale unui segment,
putndu-se executa manual sau
cu diferite instalaii
Clasificare:
traciuni continue (extensii
continue)
cu ajutorul unor instalaii cu
contragreuti, arcuri, scripei, plan
nclinat
aplicarea traciunii continue se face
prin broe transosoase, benzi
adezive la piele, corsete de fixaie,
manoane, ghete
Indicaii:
decoaptri articulare, cu scop de scdere a
presiunii intraarticulare, generatoare de durere
corectarea articulaiilor blocate i deviate n
flexie
realinierea segmentelor osoase fracturate i
pentru deplasri ale capetelor articulare
ntindere muscular
Elementele caracteristice: fora i durata,
dependente de mrimea segmentului, masa
muscular, intensitatea durerii
 traciuni discontinue
se realizeaz cu ajutorul unor instalaii, minii
fiziokinetoterapeutului.
Indicaii:
redori articulare
articulaii dureroase cu contractur
muscular
procese inflamatorii articulare
 Traciunile vertebrale
http://www.digi24.ro/Stiri/Regional/Digi24+Oradea/Stiri/+Aparatele+de+tortura+++remedii+ideale+pentru+coloa
na

procedeu terapeutic care const n exercitarea unei fore de-a lungul

axei coloanei vertebrale cu ajutorul unor aparate.
Mod de aplicare:
traciunea lombar se face pe o mas corespunztoare, uneori chiar
n pat.
Deprtare de 1,5 mm traciune 330 kg (175 kg-contracararea frecrii pe
masa de elongaie, 10 kg pentru ntinderea ligamentelor i discurilor i
145 kg pentru cedarea forei musculare)
Traciune 5 min se obine un max de deprtare intervertebral la L5-
S1=2,5 mm, L4-L5=1,5 mm, L3-L4=1,3 mm distanare ce se pierde la 30
min dup ncetarea traciunii
Elongaie pe vertical (fr frecare pe mas) traciune de 135-150 kg
pe coloana lombar pentru a obine un ecartament intervertebral
Se obin rezultate pozitive i fr asemenea fore ntinderi esuturi
musculotendinoase
Coloana cervical traciune 10 kg pe vertical terge lordoza iar >12 kg
= distanare intervertebral C4-C5, C5-C6
traciunea cervical se poate face pe o mas, prin suspendare pe un
plan nclinat, n poziie aezat sau pe pat.
Traciunea poate fi:
continu-
Ore sau zile
Fora de traciune slab- durata prelungit face s
cedeze rezistena muscular
Se utilizeaz mai frecvent traciunea continu de scurt
durat (minute) dar cu for crescut
se face la pat, de mai multe ori pe zi sau pn la de 2 ori
pe sptmn, cu durat de 20-30 de minute
Discontinu
Fora de traciune se crete progresiv, atinge un maxim
la care se menine cteva minute, apoi se scade
progresiv pn la zero apoi se reia
 Poziii de culcat, ezut, ortostatism
Aparataj:
Fora de traciune greutatea parial a corpului prin alunecare
pe plan nclinat sau la vertical
Contragreuti
Tamburi de traciune manipulai prin manivele sau cu comand
automat
Contratraciunea=cpstru, chingi
n ap cald datorit efectului decontracturant al acesteia, dar cu
dificulti de poziionare i meninere a poziiei contra tendinei
de ridicare la suprafaa apei
Ameliorarea/ dispariia durerii tehnica a fost corect
Durata = 10-15 min pentru coloana cervical i 20-30
pentru coloana lombar (la aceste durate se ajunge
progresiv)
1 edin pe zi sau 3 pe sptmn
Indicaii:
radiculalgiile comune de origine vertebral: nevralgie
cervico-brahial, crural, sciatica.
Un numr mare de nevralgii cervico-brahiale sau sciatici,
care nu pot fi tratate prin manipulare datorit
inaplicabilitii regulii nondoloritii i a micrii contrare
beneficiaz de traciuni.
Contraindicaii:
Hiperalgii cervicale sau lombare
Fenomene neurologice
Devieri vizibile ale coloanei vertebrale
Vrstnici > 60 ani
Persoane anxioase, labile psihic
Supraveghere continu
 Traciuni-fixaii alternante

traciunea nu se face n ax, ci oblic, pe segmentele

adiacente articulaiei.
sistemul de tracionare este realizat prin tije cu urub sau
alte sisteme de tracionare treptat, prinse n aparate
rigide amovibile, confecionate din piele, plastic sau gips,
care infoar segmentele respective
Indicaii:
corecia deviaiilor articulare date de cicatrici retractile
redori articulare datorate retracturilor esuturilor moi.
 2. Mobilizarea forat sub
anestezie
este apanajul medicului ortoped, cu scopul de a
rupe aderenele din prile moi
Riscuri:
fracturile epifizare (copii)
smulgeri de ligamente
rupturi cutanate
Odat fcut, dup aproximativ 48 de ore
trebuie nceput mobilizarea pasiv, fcndu-se
n acest interval profilaxia edemului local
articular.
3. Mobilizarea pasiv pur asistat
Mobilizare manual
Forma cea mai precis a mobilizrii pasive
Poziia pacientului: DD, DL, DV, Poziia FKT comod,neobositoare
Prizele i contraprizele
Priza
La distan de articulaia de mobilizat pt un bra al prghiei lung
Redori postfractur prize scurte pentru a nu solicita focarul de consolidare
Contrapriza= imediat proximal segm ce va fi mobilizat
Membrul trebuie s fie perfect relaxat i suspendat deci for mare a
kinetoterapeutului suspendare n chingi (durere, contractur, febr)
Mobilizri lente, progresive, pe toate amplitudinile posibile
Secvena micrii de la distal la proximal cu favorizarea ntoarcerii
veno-limfatice, la pacienii neurologici, sens proximo-distal
corespuntor instalrii controlului motor
Fora aplicat la nivelul maxim de amplitudine dozat n funcie de apariia
durerii
Viteza: micarea lent i insistent scade tonusul muscular, micarea
rapid crete acest tonus
Ritmul micrii: simplu, pendular sau n patru timpi la capetele micrii
meninndu-se ntinderea
Durata 10 min x 2-3 ori /zi
 4. Mobilizarea autopasiv
reprezint tehnica prin care pacienii i mobilizeaz un
segment prin intermediul celuilat sntos sau cu
ajutorul unor scripei.
Modaliti de execuie:
prin presiunea corpului sau a unui segment al corpului
Ex: Picior equin apsarea cu greutatea corpului pe piciorul
posterior
prin aciunea membrului sntos
Ex: hemiplegie cu mna sntoas mobilizeaz cea bolnav
prin intermediul unei instalaii coard-scripete
Mobilizarea bra n redori de umr cu mna opus, ce trage o
coard legat la o ching de prins braul, trecut peste un
scripete
prin intermediul unei instalaii de mecanoterapie
Mobilizat de pacient printr-o manivel, roat sau leviere
5. Mobilizarea pasivo-activ
pacientul nu poate iniia activ micarea, dar odat ce
este ajutat n prima parte a micrii, execut liber restul
amplitudinii de micare
Nu se utilizeaz pentru asuplizri articulare ci pt
refacerea forei musculare

6. Manipularea
micare forat, aplicat direct sau indirect pe o
articulaie sau un ansamblu de articulaii, care poart
brusc elementele articulare peste jocul lor fiziologic
obinuit, fr a depi limitele impuse de micarea lor
anatomic.
Este un impuls brusc, unic, care trebuie s fie executat
plecnd de la sfritul jocului pasiv normal.
 Mobilizarea activ
Implic contracia muscular proprie
segmentului ce se mobilizeaz
Contracia e reflex sau voluntar
mobilizare activ reflex sau voluntar
Reflex se realizeaz prin contracii
musculare reflexe, necontrolate i
necomandate voluntar de ctre pacient.
Micrile apar ca rspuns la un stimul, prin
reflexe motorii.
 Voluntar este micarea comandat, ce se realizeaz
prin contracie muscular izotonic, dinamic, muchiul
modificndu-i lungimea prin apropierea (contracie
concentric) sau ndeprtarea capetelor de inserie
(contracie excentric).
Scopul mobilizrilor active voluntare:
meninerea sau creterea amplitudinii articulare
meninerea sau creterea forei musculare
recptarea sau dezvoltarea coordonrii
neuromusculare
Meninerea unei circulaii normale
Meninerea sau creterea ventilaiei pulmonare
Ameliorarea condiiei psihice
Meninerea echilibrului neuroendocrin
 Modaliti tehnice de realizare a
mobilizrilor active voluntare:
Mobilizarea liber sau activ pur
Fr intervenie facilitatoare sau opozant exterioar (n afara
gravitaiei)
Parametrii: direcia de micare, amplitudinea, ritmul, fora,
durata, poziia
Mobilizarea activ asistat
Muchiul cu for muscular sczut (2-3) micarea activ va fi
ajutat
Pentru protejarea forei musculare, pt o corect direcie pe toat
amplitudinea, pt susinere i poziionare segment mobilizat, sau
pt refacerea complet a mobilitii unei articulaii
Reguli
Fora exterioar s nu se substituie forei musculare, ci doar s
ajute
Fora exterioar aplicat pe direcia aciunii muchiului asistat
Fora de asistare mai mare la nceputul micrii i la sfrit (pt
amplitudine)
Mobilizarea activ asistat
Fora exterioar:
Corzi elastice sau contragreuti ale instalaiilor de
scripei
Autoasistare: instalaie cu scripete, baston pentru
mobilizare cu cealalt mn sau chiar membrul
sntos
Suspendare n chingi a unui membru (asistarea=
anihilarea gravitaiei)
Executarea n ap a unor micri active
Micarea se face lent, continuu, fr bruscri, la
comand, cu repetiii, necesit bun stabilitate a
corpului
 Mobilizarea activ cu rezisten
reprezint micarea realizat contra unei opoziii exterioare,
cu scopul de a crete fora i/sau rezistena muscular
Reguli de aplicare:
Rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active
Rezistena va fi mai mic dect fora muchilor
Rezistena va fi pe faa segmentului de mobilizat, pentru c
prin presiunea exercitat vor fi stimulai exteroceptorii i
implicit micarea.
Dup fiecare micare cu rezisten urmeaz o scurt pauz
de relaxare
Ritmul micrilor active cu rezisten va fi n funcie de
rezistena aplicat, starea pacientului: vrst, boli asociate,
grad de antrenament
Poziia de start trebuie s confere cea mai bun stabilitate
pentru segmentul mobilizat.
 Variante tehnice de realizare a
mobilizrilor active cu rezisten:
rezistena prin scripete cu greuti este cel mai adesesa aplicat
pentru grupele musculare ale membrelor, uneori pentru trunchi
rezistena prin greuti este uor de realizat; are aplicaii ca i
prima variant
Materiale folosite: saci de nisip, discuri metalice, gantere, mingi
medicinale, bile de plumb etc.
s fie cunoscute valorile acestor greuti, pentru a aprecia progresiunea
creterii forei musculare
rezistena prin arcuri sau materiale elastice are o mai mic
ntrebuinare n practica medical, deoarece este greu de adaptat. i
fora de rezisten a arcului crete pe msur ce este ntins,
comportndu-se invers cu fora muscular fiziologic a muchiului.
o serie de mici aparate cu arcuri sau elastice, mai ales pentru
recuperarea mobilitii sau forei musculare a piciorului.
Pentru recuperarea prehensiunii se folosesc inele de cauciuc, burei sau
mingi mici de cauciuc.
 rezistena prin materiale maleabile : cear, lut,
plastilin, nisip ud, chit este utilizat pentru recuperarea
minii i a degetelor, care modeleaz i remodeleaz
diverse forme din aceste materiale.
rezistena prin ap .
Rezistena opus de ap unei micri active este cu att mai
mare cu ct suprafaa segmentului sau corpului care se mic
este mai mare i ritmul sau viteza de execuie este mai
crescut.
Pentru mrirea suprafeei se aplic pe membrul respectiv
diverse palete, flotoare, scuturi, iar pentru creterea rezistenei
opuse de ap, se adaug diverse substane ce cresc
vscozitatea.
rezistena realizat de fiziokinetoterapeut este cea
mai bun tehnic, deoarece se poate grada n funcie
de fora muchiului n anumite puncte ale arcului de
micare.
devine obositoare pentru fiziokinetoterapeut, cnd fora
muscular a muchilor pentru care se lucreaz are valoare
mare.
rezistena opus de pacient (autorezisten) prin
membrul sntos sau prin greutatea propriului corp.
Stretchingul
Reprezint tehnica prin care esutul moale scurtat patologic este
alungit, crescnd astfel amplitudinea articular.
Tipuri de stretching:
stretching balistic - utilizeaz muchiul ntins ca un resort, ce va arunca
corpul (segmentul) n direcie opus.
Ex : exerciiile de flexie-extensie ale trunchiului fcute n for, ncercnd s se
treac brutal peste amplitudinea maxim pasiv i cu rapiditate.
Riscul l reprezint leziunile musculare sau declanarea stretch-reflexului cu
contracie muscular consecutiv.
Aplicabilitatea sa este mai ales n sport
stretching dinamic - se realizeaz prin micri voluntare lente ale
segmentului ncercnd s se treac blnd peste punctul maxim al
amplitudinii posibile de micare.
Se va crete gradat fie amplitudinea, fie viteza, fie ambele.
Se fac 10 repetiii, evitndu-se oboseala muscular, care poate induce
scderea amplitudinii de micare.
Bun pentru nclzire muchi nainte de exerc aerobice
stretching activ - vizeaz tot o micare voluntar spre amplitudinea
maxim de micare, poziie n care segmentul este meninut 10-15 sec.
prin contracia agonitilor care induce reflex relaxarea antagonitilor
stretching pasiv printr-o for exterioar (FKT, propria greutate, alte pri
ale corpului, echipament)
stretching izometric combinare cel pasiv cu contracie izometric n poz
de ntindere pasiv realizat de kinetoterapeut
Stretching realizat activ
Stretching cu ajutorul aparatelor