ALIMENTATIA

SUGARULUI
As.med.licentiat
LUCA EMILIA
 ALIMENTATIA SUGARULUI

Tipuri de alimentatie
Alimentatie naturala
Alimentatie artificiala
Alimentatie mixta
Diversificarea alimentatiei
 Avantajele alimentatiei naturale:

Avantaje pt. copil

Avantaje pt. mama
Avantaje pt. familie
Avantaje pt. societate
Avantaje pt. mediu
 Avantaje pt. copil
Crestere si dezv. fizica optima
Dezvoltare neuro psihica superioara
Legarura afectiva cu mama este mai
trainica si durabila
Morbiditate redusa prin protectia
antiinfectioasa si antialergica
 Avantaje pt.mama

afectiv
efect contraceptiv
risc redus de cancer de san
premenopauzal
 Avantaje pt. familie

economice
mai putine vizite la medic, putine
imbolnaviri, tratamente
confort
 Avantaje pt. societate de ordin economic

Avantaje pt. mediu poluare redusa

 INITIEREA SI MENTINEREA
SECRETIEI LACTATE
pregatirea psihologica a viitoarei mame
pregatirea mameloanelor pr. alaptat
n. nascutul sanatos la san dupa 3-6 ore de la nastere
in prima zi la san cite 5 minute la ambii sani ; interval 2-3 ore , pauza 6 ore
noaptea
suptul la ambii sani stimuleaza secretia lactate
a doua zi -10 minute la ambii sani ;
la inceput n.n trebuie sa suga des pt. a favoriza secretia lactate si evita
anxietatea mamei
ritmul se autoregleaza in cateva saptamani
proba suptului nu de rutina
durata optima a alim. naturala 4-6 luni
ablactarea -dupa 9 luni sau chiar un an
ablactare progresiva sau brusca in situatii speciale

 TEHNICA ALIMENTATIEI
NATURALE

Sugarul infasat in scutece curate pt. a fi

linistit ; pt a nu fi manipulat ulterior ,ceea
ce ar produce regurgitari.
Pozitia mamei- in pat decudit lateral in
primele zile ; apoi sezind
Durata unui supt 20-30 min
Dupa alaptare tinut in brate in poz.
verticala 5-10min
 CONTRAINDICATIILE
ALIMENTATIEI NATULALE

CAUZE :
materna permanenta
materna temporara
infantila
 Contraindicatii materne
permanente
T.B.C.-pulmonara activa ,septicemia ,
bolile neoplazice , boli psihice grave
Scleroza in placi , casexia , insuficienta
renala , insuficienta cardiaca
Diabetul zaharat decompensate ,
tratamente citostatice , tratamente cu
anticuagulante , radioizotopi , mama cu
antig. H.B.s pozitiv, infectia cu H.I.V.
 Contraindicatii materne tranzitorii

infectii ale sinilor

infectii acute tratate cu antibiotice care trec
in lapte
ragade singerinde mamelonare .
 Contraindicatii permanente din
partea copilului

galactozemia
intoleranta la lactoza deficit primar de
lactoza
fenilcetonurie
 INCIDENTE IN ALIMENTATIA
NATURALA
Incidente din partea mamei
angorjarei sinilor
ragadele mamelonare
mastita
mamelonul ombilicat sau scurt
hipogalactia
 INCIDENTE IN ALIMENTATIA
NATURALA - cont
Incidente din partea sugarului :
malformatii orale laptele muls se va
administra cu sonda sau lingurita
prematuri fara reflex de supt sau deglutitie
gavaj sau biberon
regurgitatiile
varsaturile
colicile abdominale
 ALIMENTATIA MIXTA

Se indica cand sint semne reale de lactatie

insuficienta si anume :
nu creste bine in greutate
urineaza putin , urina este concentrata , cu miros
puternic
emite scaun rar, tare, uscat, uneori verzui
prezinta mucoase uscate, pliu cutanat lenes, ochi
infundati, somnolenta, plans slab.
Alimentatia mixta =lapte uman +un produs de lapte
praf
Complectarea ratiei cu lapte praf se poate realiza :
sistemul complementar
sistemul alternative
 ALIMENTATIA ARTIFICIALA

Alimentatia artificiala
sugarul primeste in primele 4-6 luni lapte praf
 Tehnica alimentatiei artificiale
vesela =biberoane si tetine
biberonul, preferabil din sticla, tetina confectionata din cauciuc sau
silicon, prevazuta cu un orificiu sau orificii adecvate care sa asigure
curgerea picatura cu picatura
dupa utilizare vasele se clatesc sub jet puternic de apa rece, apoi se
spala cu apa calda si detergent pentru vase, dupa care se clatesc
sterilizeaza
sugarul este pregatit la fel ca si pentru alimentatia naturala
sugarul nu va fi alimentat culcat in pat deoarece exista riscul de a
aspira mancare in caile respiratorii; de a favoriza aparitia otitei prin
patrunderea alimentelor in trompa lui Eustachio
biberonul va fi tinut inclinat astfel incat pe tot parcursul alimentatiei
tetina sa fie plina cu lapte, copilul san u inghita aer
durata alimentatiei mai muca decat alaptarea
dupa alimentatie sugarul se tine vertical pentru a eructa aerul inghitit
 Incidente in alimentatia
artificiala
anorexia este consecinta concentratiei uniforme de lipide
in laptele de vaca sau laptele praf
subalimentatia este datorata diluarii prea mari a laptelui
de vaca sau nerespectarea indicatiilor privind prepararea
laptelui praf
supraalimentatia este consecinta unor ratii mari de lapte
sau concentratii prea mari de lapte praf
colicile abdominale sunt manifestate prin crize de plans,
agitatie, frecarea picioarelor in timpul sau dupa
alimentatie sunt atribuite actiunii alergizante a
betalactoglobulinei din laptele de vaca
constipatia apare prin digestia defectuoasa a cazeinei
din laptele de vaca
alergia la proteinele laptelui de vaca
 PRODUSE DE LAPTE PRAF
Dupa adresabilitate avem:
formule de inceput destinate alimentatiei
sugarilor de la nastere pana la varsta de 4-5
luni, in absenta alergieie sau a riscului alergic
formule de continuare destinate sugarilor cu
varsta cuprinsa intre 4 si 8 luni
formule de crestere sau junior destinate
sugarilor pentru varsta de 8-10 luni
formule speciale, terapeutice
formule pentru prematuri
 Formulele de lapte praf de
inceput
recunoscute in baza compozitiei:
continut proteic sub 18g/l
iar la glucide predominanta este lactoza.
Produsele comerciale de lapte praf ,
inceput:
NAN1, Beba, MILUMIL1, Hipp1, Vitalact1,
Novolact
 Formulele de lapte praf de
continuare
sunt destinate sugarilor peste 4 luni
nu pot constitui baza alimentatiei sugarului, se asociaza alimentelor
de diversificare
au compozitia adecvata necesitatilor de crestere ale varstei:
proteine mai multe, lipide care asigura aportul de acizi grasi esentiali
iar glucidele sunt reprezentate de amidon nemodificat. Contin fierul
necesar intr-o perioada in care depozitele antenatale sunt epuizate
si diversificarea este insuficienta pentru acoperirea necesarului
dezavantajul ordin economic pret ridicat
Produsele comerciale sunt inscriptionate cu 2 sau B
continut proteic intre 18 si 26g/l
la glucide creste cantitatea de polizaharide
Produsele comerciale de lapte praf, continuare : NAN2, MILUMIL2,
HIPP2, Vitalact2, Novolact2
Formule de lapte praf de crestere
sau junior
sunt inscriptionate cu 3
se pot oferi de la varsta de 8 12 luni pana la 3-4 ani
au gust palcut de vanilie sau fructe
ofera elemente nutritive esentiale pentru dezvoltarea oaselor,
dintilor, musculaturii in aceasta perioada de crestere
Produse comerciale de lapte praf, formule de crestere: MILUMIL3,
HIPP3, NOVALAC3
Formule de lapte praf speciale, terapeutice:
formule hipoalergenice (HA) scopul este reducerea riscului
allergic
formule antireflux, antiregurgitare (AR) reflux gastroesofagian
alaturi de tratamentul postural
formule sarace in lactoza sau fara lactoza in diareele acute
severe sau cornice, dupa corectarea modificarilor hidroelectrolitice,
pentru reluarea alimentatiei orale
formule acidificate cu efect benefic asupra digestiei
 Formule de lapte praf pentru
prematuri
formule concepute pentru a raspunde
necesitatilor nutritionale specifice
bogate in proteine, peste 20g/l
produse comerciale de lapte praf, formule pentru
premature PreNAN, Aptamil, Humana0-HA
In lipsa formulelor de lapte praf sugarul va primi
lapte praf conventional se prepara instant cu
apa fiarta si racita sau decoct de orez 2%, ca
lichide de dilutie
Laptele praf (lp) conventional
se prepara instant cu apa fiarta si racita sau
decoct de orez 2%, ca lichide de dilutie, in
urmatoarele concentratii:
Lp conventional 8%, zaharat 5% pentru primele
2 saptamani de viata. In aceasta perioada se
recomanda resuspendarea in apa.
Lp conventional 10%, zaharat 5% pentru varsta
de 2 saptamani 4 luni
Lp conventional 13%, zaharat 5% peste varsta
de 4 luni
Dupa varsta de 2 saptamani resuspendarea
laptelui praf conventional se face in decoct de
orez 2%.
 Laptele de vaca (LV)
dilutia laptelui de vaca se poate face cu
apa fiarta si racita, ceai sau decoct de
orez 2%, astfel:
LV diluat (50ml LV + 50 ml lichid de
dilutie) zaharat 5% pentru primele 2
saptamani de viata
LV diluat 2/3 (66ml LV + 34ml lichid de
dilutie) zaharat 2% intre varsta de 2
saptamani si 3 luni
LV diluat (75ml LV +25ml lichid de
dilutie) zaharat 5% intre varsta de 3 si 4
 ALIMENTATIA DIVERSIFICATA

Momentul diversificarii difera in functie de

tipul de alimentatie lactata primita de
sugar si anume: varsta de 6 luni pentru
sugarul alimentat natural sau artificial cu
formule de lapte praf si varsta de 4 luni
pentru sugarul alimentat artificial cu lapte
praf conventional sau cu lapte de vaca
 Conditii de diversificare
Sugar sanatos
Primul aliment de diversificare se alege in
functie de starea de nutritie a sugarului: sugarul
eutrofic va primi legume: intai supa si apoi pireu,
sugarul malnutrit va primi cereale fara gluten in
lapte : fiertura de orez sau zeamil in lapte
Introducerea alimentului nou se face progresiv,
mai lent pentru sugarul diversificat la 4 luni (intr-
o luna) si mai rapid la cel diversificat la 6 luni (in
2 saptamani)
Alimental nou introdus se administreaza cu
lingurita, la inceputul mesei, in cantitati progresiv
crescande pana la inlocuirea laptelui de la masa
respective
 Conditii de diversificare - cont
Nu se introduc simultan doua alimente noi
Alimental nou va fi propus si nu impus. Daca la
introducerea unui aliment nou apar semen de
intoleranta (varsaturi, diaree), acel aliment va fi
suprimat pana la refacerea digestive. Dupa un
anumit timp se va reincerca introducerea lui cu
prudenta
Nu se ofera doua mese pe zi din acelasi aliment
doar pentru ca il primeste cu placere, deoarece
acest fapt perturba echilibrul nutritional al
sugarului
Alimentelor pentru sugari nu li se adauga Vegeta
sai Delikat. Vor fi pasate pana la aparitia dintilor
apoi triturate.
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE

LEGUMELE sunt alimente vegetale hipocalorice, cu

continut mic de proteine si lipide, bogate in fibre
alimentare, saruri minerale si vitamine. Legumele
utilizate intre varsta de 4 si 8 luni sunt: morcovii, fasolea
verde, spanacul, dovleacul, mazarea boabe extrafina,
cartiful in cantitate mica pentru a servi ca liant. Se
limiteaza morcovul in caz de constipatie. Se prefera sa
se propuna o singura legume pe zi pentru ca sugarul sa
invete gustul particular al fiecarei legume. Se evita in
aceasta perioada legumele cu gust puternic sau cu risc
allergic sau bogate in fibre: ceapa, patrunjel, telina, rosii,
vinete, varza, guile, sfecla. Legumele se ofera sugarului
sub forma de supe sau pireuri.
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
FRUCTELE, bogate in vitamine, saruri minerale pot fi oferite
sugarului sub forma de sucuri, pireuri sau compoturi. Fructele se
ofera dupa legume, pentru a nu obisnui sugarul cu gustul dulce,
reprezinta a doua masa complementara sau de diversificare, de la
varsta 5 luni. Masa de fructe se va administra dupa ce a fost
preparata, nu se pastreaza la frigider daca copilul nu a consumat
toata cantitatea si nu se incalzeste deoarece se inactiveaza
vitaminele.
Din fructe se obtine suc sau pireu care se pot oferi ca atare sau se
asociaza branzeri de vaci, pesmetului de biscuiti sau fainosului din
lapte. Fructele sunt sufficient de dulci ca atare, astfel incat nu este
necesara zahararea.
La sugar se prefera merele, piersicile sau nectarinele si bananele
pentru pireuri. Merele si citricele sunt sucuri. Se evita la sugar:
zmeura, capsunile, fragii pentru potentialul alergizant;
perele,prunele,pepenele, ciresele pentru riscul de diaree
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
CEREALELE sau FAINOASELE (faina de
porumb zeamil, faina de orez orezina, faina
de grau gris) au valoare energetica mare, fiind
bogate in amidon si vitamine.
Fiertura de fainos fara gluten (zeamil sau orez)
in lapte se poate oferi sugarului de la varsta de 4
luni, constituie de fapt primul aliment din
alimentatia complementara la sugarul malnutrit.
Faina de orez, grau, secar contine gluten, o
proteina alergizanta pentru mucoasa intestinala
a sugarului, se recomanda sa fie introdusa dupa
varsta de 6 luni sau chiar dupa 8 luni.
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
Carnea
Are un continut mare in aminoacizi esentiali,
saruri minerale si vitamine
Se recomanda carnrea de pui si vitel, de la
varsta de 5 luni, sub forma de carne fiarta si
mixta asociata pireului de legume, in cantiutati
progresiv crescande de la 5 g/zi la 20-30 g/zi
apoi pana la 50 g/zi spre varsta de 1 an, de
405 ori pe saptamana. Dupa varsta de 9 luni
se pot da perisoare de carne; chiftelute de
carne pregatita in ulei se ofera numai varsta
de 1 an
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
Galbenusul de ou
Fiert tare, se introduce dupa varsta de 6 luni,
progresiv, inglobat in pireul de legume. Se
ofera in alternanta cu carnea, pestele sau
ficatul de pui, cel putin de doua ori pe
saptamana. Albusul se va oferi numai dupa
varsta de 1 an (potential alergic)
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
Ficatul de pui
Se recomanda de la varsta de 7 luni, fiert, dat
prin sita, in amestec cu pireul de legume
 ALIMENTE FOLOSITE PENTRU
DIVERSIFICARE - cont
Iaurt
Natural, se poate da de la varsta de 7 luni,
simplu sau cu adaos de biscuiti, piscoturi sau
fructe. Se evita la sugar iaurturile cu fructe din
comert
VA MULTUMESC